Derivacion Urinaria

DERIVACIÓN URINARIA

Es la derivación de la orina a la vejiga, de tal forma que salga por otro conducto. Hay numerosos procedimientos:

Trastornos clínicos que requieren derivación urinaria

• Afección de la vejiga o de los uréteres; cáncer pélvico.

• Anomalías congénitas de vías urinarias inferiores. URINARIA

• Estreches y traumatismo, de los uréteres y la uretra.

• Vejiga neurogena.

• Daño renal y uretral graves por reflujo vesicoureteral o infección crónica.

• Lesión.

METODOS DE DERIVACION URINARIA

 CONDUCTO ILEAL: Trasplante de los uréteres a un segmento aislado de la parte terminal del íleon, llevando un extremo de este a la pared abdominal, como en una ileostomía.

 URETEROSIGMOIDOSTOMIA: Implantación del uréter en el colon sigmoides, permitiendo así el flujo de orina a través del colon y que salga por el recto.

 URETEROSTOMIA CUTANEA: Se llevan los uréteres a través de la pared abdominal y se implantan a una abertura a la piel.

 CISTOSTOMIA (VESICOSTOMIA) SUPRAPUBICA: Drenaje de la vejiga a través de una incisión abdominal.

 NEFROSTOMIA: Introducción de una sonda por medio de una incisión en el flanco o por colocación percutánea de una sonda en el riñón

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO

1) Vigilar cualquier signo y síntoma anormal (infecciones de la herida, escapes en el sitio de la anastomosis, peritonitis, íleo paralitico, obstrucción intestinal, estenosis del ostoma). Conservar la sonda naso gástrica hasta que el paciente elimine gases por el recto.

2) Aceptar su irritabilidad y falta de motivación para aprender.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Dar atención cuidadosa al estadio cardiopulmonar, ya que son enfermos de edad avanzada que se someten a una intervención prolongada y compleja. Se administran enemas cantidad creciente de líquido para ayudar a desarrollar el control del esfínter.

A-Dar líquidos puros.

B-Administrar antimicrobianos (neomicina) para desinfectar el intestino reduciendo la flora bacteriana patógena, va que al cortar transversalmente el intestino generalmente se derrama el contenido intestinal.

D-Utilizar el procedimiento adecuado de hidratación, incluyendo infusiones intravenosas, para asegurar un flujo de orina durante la cirugía y para evitar la hipovolemia durante el procedimiento operatorio prolongado.

1-El sitio del estoma se plantea en el preoperatorio con el sujeto de pie, sentado y acostado, para colocarlo fuera de prominencias óseas, pliegues cutáneos así como cicatrices, y en donde pueda verlo.

2-Aplicarle diversos tipos de cementos cutáneos al abdomen en el preoperatorio, para investigar alergias por contacto y facilitar el cuidado del dispositivo para ostomia en el postoperatorio.

1-El enfermo utiliza bolsas desechables transparentes para drenaje adheridas a la pared abdominal, hasta que remita el edema y se encoje el estoma al tamaño normal.

2-Los individuos con conducto ileal utilizan un dispositivo pegado día y noche. La vejiga ileal drena orina constantemente (pero no heces).

3-Observar en el estoma si hay congestión y cianosis, hemorragia y irritabilidad de la mucosa del estoma; las primeras semanas del postoperatorio el estoma se ve tumefacto y edematoso.

A-La orina alcalina suele deberse a bacterias; valorar el olor y el aspecto turbio de la orina.

B-DETERMINACION DEL TAMAÑO, DEL ESTOMA

1-El estoma se encoge notablemente a medida que remite el edema, y la abertura se calibra de nuevo cada tres a seis semanas los primeros meses del postoperatorio.

A- CAMBIO DE DISPOSITIVO (cada cinco a siete días)

1-Observar si no hay signos de irritación en la piel.

2-Evitar el contacto directo de la orina con la piel.

D- CONTROL DEL OLOR

E- CUIDADOS DEL DISPOSITIVO DE OSTOMIA

F- OBTENCION DE UNA MUESTRA DE ORINA DE UN CONDUCTO ILEAL PARA CULTIVO.

G- ASEO DEL DISPOSITIVO.

PROBLEMAS QUE AFECTAN LA URETRA

Uretritis

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