Guia De Valoracion De Gordon
Enviado por sammyfeelix • 15 de Agosto de 2013 • 3.618 Palabras (15 Páginas) • 1.350 Visitas
Guía De Valoración (Adultos) de Enfermería. Por Patrones Funcionales De Gordon
Datos Generales: Unidad de Internación: ………………………………………………………………………………………. Fecha de Ingreso: ……………………………………… Hab. /Cama: ……………………………………………………………………………………………..………… Hora de Ingreso:………………………………………… Persona para contactar:………………………………………. Teléfono:…………………………. Fecha de valoración: ….……………………………… Dirección:……………………………………………………………………………………………………………… E-mail:…………………………………………………………
Nombre (iniciales): ………………………………………………………. Fecha de Nacimiento:…………………………………. Teléfono personal:…………………………………………………………. Edad: ………………..
Identificación del Paciente
Domicilio: ………………………………………………………………………… E-mail:………………………………………………………….
Procedencia del Paciente: Urgencias Observación de urgencias Programado: Otros: ………………………………………………. Consulta Interna Servicio de: ………………………………. Domicilio: ………………………………………………………….
camilla hogar solo silla de rueda hogar de ancianos familia ………………………
Forma
ambulatorio Procedencia
vía pública
Ingreso
amigo ……………………… Otro: ……………………………………………………………………………………………………….
Motivo de ingreso/ Principal dolencia.....................................................................................................................
Diagnóstico Presuntivo...........................................................................................................................................
Constitución Familiar: Antecedentes Patológicos: ……………………………………………………… Asma Afecciones Mentales ……………………………………………………… Diabetes Cáncer …………………………………………………….. SIDA HTA …………………………………………………….. TBC ETS: …………………..
Antecedentes Familiares
…………………………………………………….. Otros:……………………………………………………………………………………………………..
Cardiopatías Epilepsia Asma HTA Diabetes Úlcera gástrica
Problemas de Salud
Artritis Otros: ……………………………………………………………………………………………….
Antecedentes Personales Hospitalización/ Intervenciones quirúrgicas previas: ………………………………………………………….............................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ninguna conocida Fármacos ¿Cuál?:….……………………………………………………………………………………………………… Alimentos ¿Cuál?:….……………………………………………………………………………………………………… Otros: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Alergias
¿Cómo fue la reacción producida?: ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Medicamentos (aquellos que tomaba en su casa y los indicados actualmente)
Droga Nombre Comercial Dosis Frecuencia Vía ¿Desde cuándo? Acción medicamentosa
¿Los toma en su casa?: SI: NO: ¿Por qué?: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Cuidados de Enfermería que precisa, en forma inmediata al ingreso Contención Hidratación ……………………………………………………………………………… Información Adm. De Medicamentos Vía Oral …………………………………………………………………………….. Observación Adm. De Medicamentos Vía Parenteral ……………………………………………………………………………… Vigilancia Estrecha Adm. De Medicamentos Vía Respiratoria …………………………………………………………………………….. Sondaje …………………………………………………………………………….. Riesgo
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