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Guia De Valoracion De Gordon

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Enviado por:  sammyreyes  15 agosto 2013
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Palabras: 3618   |   Páginas: 15
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Guía De Valoración (Adultos) de Enfermería. Por Patrones Funcionales De Gordon

Datos Generales: Unidad de Internación: ………………………………………………………………………………………. Fecha de Ingreso: ……………………………………… Hab. /Cama: ……………………………………………………………………………………………..………… Hora de Ingreso:………………………………………… Persona para contactar:………………………………………. Teléfono:…………………………. Fecha de valoración: ….……………………………… Dirección:……………………………………………………………………………………………………………… E-mail:…………………………………………………………

Nombre (iniciales): ………………………………………………………. Fecha de Nacimiento:…………………………………. Teléfono personal:…………………………………………………………. Edad: ………………..

Identificación del Paciente

Domicilio: ………………………………………………………………………… E-mail:………………………………………………………….

Procedencia del Paciente: Urgencias Observación de urgencias Programado: Otros: ………………………………………………. Consulta Interna Servicio de: ………………………………. Domicilio: ………………………………………………………….

camilla hogar solo silla de rueda hogar de ancianos familia ………………………

Forma

ambulatorio Procedencia

vía pública

Ingreso

amigo ……………………… Otro: ……………………………………………………………………………………………………….

Motivo de ingreso/ Principal dolencia.....................................................................................................................

Diagnóstico Presuntivo...........................................................................................................................................

Constitución Familiar: Antecedentes Patológicos: ……………………………………………………… Asma Afecciones Mentales ……………………………………………………… Diabetes Cáncer …………………………………………………….. SIDA HTA …………………………………………………….. TBC ETS: …………………..

Antecedentes Familiares

…………………………………………………….. Otros:……………………………………………………………………………………………………..

Cardiopatías Epilepsia Asma HTA Diabetes Úlcera gástrica

Problemas de Salud

Artritis Otros: ……………………………………………………………………………………………….

Antecedentes Personales Hospitalización/ Intervenciones quirúrgicas previas: ………………………………………………………….........................

..... …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ninguna conocida Fármacos ¿Cuál?:….……………………………………………………………………………………………………… Alimentos ¿Cuál?:….……………………………………………………………………………………………………… Otros: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alergias

¿Cómo fue la reacción producida?: ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Medicamentos (aquellos que tomaba en su casa y los indicados actualmente)

Droga Nombre Comercial Dosis Frecuencia Vía ¿Desde cuándo? Acción medicamentosa

¿Los toma en su casa?: SI: NO: ¿Por qué?: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………… ...



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