ASMA BRONQUIAL

HISTORIA CLÍNICA

A.ANAMNESIS.- (INTERROGATORIO)

1.-FILIACION.-

NOMBRE Y APELLIDO: S. A. F. R.

EDAD: 6 AÑOS

FECHA DE NACIMIENTO: 16 DE OCTUBRE 2006

SEXO: MASCULINO

RAZA: MESTIZO

RELIGION: EVANGELICO

PROFESION / OCUCACION: ESTUDIANTE (KINDER)

ESTADO CIVIL:SOLTERO

FECHA DE INTERNACION: 12-10-12

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

1. FIEBRE

2. VOMITOS ALIMENTICIOS Y MUCOSOS

3. DOLOR DE GARGANTA

4. OBSTRUCCION RESPIRATORIA

3.- ENFERMEDAD ACTUAL: (INICIO, EVOLUCION Y ESTADO ACTUAL)

EMPEZO CON UN CUADRO DE UN DIA DE EVOLUCION CON FIEBRE , NAUSEAS, TOS DOLOR DE PECHO Y VOMITOS PRIMERO FUE CON RESTOS ALIMENTICIOS Y LUEGO FUE MUCOSOS

4.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS.- (ENFERMEDADES PREVIAS, TRATAMIENTOS MEDICOS QUIRURGICOS REALIZADOS):

ASMA BRONQUIAL Y ALERGIA.

5.-ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: HABITOS (ALIMENTACION, DIETETICOS, CRECIMIENTO DESARROLLO, ALERGIAS):

DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS.

ALERGIA AL POLVO Y ANIMALES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL

HIGIENICOS;(DIURESIS Y CATARSIS):

DIURESIS 5 VECES POR DIA

CATARSIS 2 VECES POR DIA

6.- ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES.-

ABUELO Y UN PRIMO TINEN ESTA MISMA ENFERMEDAD.

7.- ANTECEDENTES PSICOLOGICOS:

NO PRESENTA

B. EXAMEN FISICO:

1.-EXAMEN FÍSICO GENERAL:

ESTADO GENERAL: REGULAR

CONCIENCIA: NORMAL

CONSTITUCION FISICA: NORMAL

ESTADO NUTRICIONAL: 20 Kg

(POSICION O ACTITUD-PIEL Y MUCOSAS): NORMAL

SIGNOS VITALES:

PA: mmHg

FC: 98 x min

FR: 27 x min

Tª: 36,5 ªC

PULSO: 98x min

2.- EXAMEN FISICO REGIONAL.-

CABEZA:

CRANEO: NORMOCEFALO

OJOS: PUPILAS ISOCORICAS Y FOTOREACTIVAS

NARIZ: PEQUEÑO Y PERMEABLE

CUELLO: (COLUMNA CERVICAL,LARINGE,TIROIDES,VASOS,OTROS

MOVIL, SIN ADENOPATIAS PALPABLES Y CENTRALIZADO.

TORAX: (CONFIGURACION EXTERNA, MOVILIDAD, CORAZON, PULMONES, OTROS.

PRESENCIA DE RONCUS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES

MURMULLO VESICULAR AUMENTADO

CORAZON: LATIDOS CARDIACOS RITMICOS, REGULAR Y NORMOFONETICO

DIAGNOSTICO: AMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Definición: El asma es un síndrome caracterizado por síntomas agudos o persistentes tales como falta de aire, sensación de pecho cerrado, sibilancias y tos. Se asocia con una limitación variable del flujo aéreo e hiperreactividad bronquial en respuesta a estímulos exógenos y endógenos. La inflamación y sus efectos resultantes en la estructura de la vía aérea son considerados como los principales mecanismos que llevan al desarrollo y persistencia del asma.

CLASIFICACIÓN DEL ASMA: Tradicionalmente el asma se ha clasificado en:

Asma extrínseca: (se da en la niñez) Engloba todos aquellos casos en los que se demuestra la existencia de IgE específica para un alergeno relevante concordante con la clínica del paciente. Se denomina también asma alérgica e incluye el asma por inhalantes (pólenes, ácaros, animales, hongos y agentes ocupacionales) y las crisis de asma por alimentos, medicamentos e himenópteros. El asma alérgica puede, a su vez, dividirse en estacional y perenne, en función del ciclo temporal que tengan los inhalantes que lo provocan.

Asma intrínseca: ( se da en mayores de 30 años) Recoge el resto de los casos en los que no es posible identificar una causa alérgica. Ejemplos típicos son el asma asociada a procesos infecciosos, el asma inducido por la existencia de reflujo gastroesofágico o el asma por inhalación mantenida de vapores irritantes. Incluye también los casos de ASA-tríada en los que el asma se asocia a poliposis nasosinusal y/o a intolerancia a AINES (antiinflamatorios no esteroideos) como la aspirina, que desencadenan crisis de asma.

FACTORES DE RIESGO

Para desarrollar asma bronquial en la infancia, se describen los siguientes factores de riesgo:

- Historia familiar de alergia.

- Padecer dermatitis atópica y/o rinitis alérgica.

- Exposición permanente a alergenos en el interior de los domicilios, tales como epitelios de mascotas o ácaros del polvo.

- Abandono precoz de la lactancia materna.

- Infecciones virales repetidas durante la primera infancia.

- Exposición pasiva al humo del tabaco, principalmente cuando la madre es la fumadora.

DIAGNÓSTICO DEL ASMA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTEEl diagnóstico

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