FACTORES DE RIESGO

EPOC

CONCEPTO

Se define como enfermedad pulmonar caracterizada por la limitación marcada del flujo aéreo la cual es altamente prevenible, tratable e irreversible progresiva y se asocia a una respuesta anormal de tipo inflamatoria del parénquima pulmonar a los irritantes tanto sólidos como gaseosos, conlleva el conjunto de tres patologías, enfisema, bronquitis crónica y la bronquiolitis obstructiva.

EPÍDEMIOLOGÍA

La EPOC se considera como una causa mayor de morbi-mortalidad a nivel mundial, el cual tiene un impacto socioeconómico de igual manera importante, por otro lado se considera un problema de salud pública de primer orden a nivel mundial, es la cuarta causa de mortalidad en el mundo y se estima que será la tercera para el 2020, es alarmante el hecho de ver que al paso de los años sea una de las enfermedades crónicas que se sostienen en frecuencia a pesar de los esfuerzos que se han realizado para que poder logra su prevención.

Un diagnóstico errado es un factor esencial en el EPOC actual ya que en ocasiones la clínica no condice con estudios de gabinete es por eso que se vuelve más progresiva y en el momento del diagnóstico es mayor el daño. Esta enfermedad va a ser más frecuente en personas mayores de 45 años, conforme aumenta la edad la frecuencia de igual manera va en aumento siendo a los 56 años la edad donde se estima que se puede presentar comúnmente, la prevalencia entre géneros en el pasado era de predominio en el género masculino, sin embargo, se ha encontrado que en la actualidad la frecuencia es la misma tanto en hombre como mujeres.

FACTORES DE RIESGO

 FACTOR DE RIESGO DE GRAN IMPORTANCIA TABAQUISMO

 Convivencia con fumadores constante (ser fumador pasivo)

 Inhalación de gases y polvos en el trabajo

 Exposición al humo de leña

 Bajo nivel socioeconómico

 Antecedente de haber padecido tuberculósis

 Enfermedades respiratorias en la infancia recurrentes

FISIOPATOLOGÍA

Desde el punto de vista patológico esta enfermedad se va a encontrar conformada por 3 patologías tendrá características de bronquitis crónica y enfisema pulmonar y enfermedad de las vías aéreas periféricas, la manera en cómo trabajan estas tres afecciones en conjunto es que van a hacer tan particular los signos de pacientes que padezcan EPOC.

Se describe que en el enfisema la salida de aire se realiza de manera mucho más lenta que en el pulmón sano esto se puede asociar a una disminución en la comunicación entre el aire contenido y los bronquios o bien un pérdida de la elasticidad, la realidad es que se ha encontrado que ambos mecanismos intervienen en esta enfermedad, Un factor determinante es debido a la pérdida de elastina, proteína que como su nombre lo dice le permite al pulmón ser un órgano elástico y llevar a cabo movimientos tanto espiratorios como inspiratorios.

Una vía es mediante la genética, ya que, la deficiencia de la antritipsina alfa hace que se cree un desbalance proteasa-anti proteasa atribuyendo acción de enzimas proteolíticas sobre la elastina lo cual hace que se vaya perdiendo poco a poco, esto mismo conlleva a que se realice una destrucción alveolar, esto mismo ocurre con el humo de cigarrillo ya que al llevar a cabo la inhalación de sus componentes hace que moléculas inflamatorias seas reclutadas nos de cómo resultados destrucción del parénquima pulmonar dando como resultados 3 condiciones destrucción de paredes alveolares con agrandamiento del espacio aéreo, limitación del flujo aéreo y disminución de la capacidad de difusión.

CUADRO CLINICO

Dentro de este podemos encontrar dos tipos de cuadro clínico, esto dependerá de que predomine más ya sea enfisema o el desarrollo de bronquitis crónica.

PACIENTE DONDE PREDOMINA EL ENFISEMA SOPLADOR ROSADO (PINK PLUFFER):

Paciente asténico

Labios fruncidos

Uso de musculatura accesoria para poder respirar

EL PRINCIPAL SITOMA DE DE CONSULTA ES LA DISNEA

Existe disminución de rudios respiratorios

Presentan tórax en tonel

Espiración prolongada

Tos de tipo seca

Percusión se pueden detectar ruidos timpánicos

En la radiografía se observa aplanamiento del diafragma y se observa la presencia de campos ampollosos.

PACIENTE PREDOMINANTEMENTE BRONQUITICO CRÓNICO

Pícnicos

Presencia de cianosis peri bucal

Esputo abundante

EL MOTIVO DE LA CONSULTA ES LA TOS TAN PERSISTENTE YA QUE SON PERIODOS DE MAS DE TRES MESES

Tórax abombado

Presencia de roncus

A la auscultación hay sibilancias y prolongación del tiempo de espiración

Se observa ingurgitación yugular

En radiografía se observa amento de la trama bronco vascular en bases.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Como ya se revisó la fisiopatología observamos que son pacientes donde el flujo aéreo se va a ver afectado el diagnóstico se va a realizar mediante la realización de una pletismografía, estudio mediante el cual podemos cuantificar la función ventilatoria de nuestro órgano tenemos 3 parámetros

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