Enfermeria Quirurgica

UNIDAD II: PATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO Y ANEXOS

TEMA: METODOS DE EXPLORACION Y DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICO

ABDOMEN:

• Para valorar el abdomen se utilizan dos sistemas de descripción anatómica

• Un sistema divide el abdomen en 4 cuadrantes mediante una línea perpendicular que va desde el esternón hasta el pubis, y una línea horizontal que cruza el abdomen al nivel de la cicatriz umbilical.

El otro sistema divide el abdomen en nueve regiones

Examen abdominal

• Al momento de realizar el examen el abdomen del paciente debe estar bien iluminado, y el paciente en decúbito supino y lo más relajado posible.

• El examinador debe tener las manos tibias para evitar un reflejo muscular de defensa.

Inspección

• Se examinará el abdomen comprobando posibles cambios en la piel, ombligo, simetría, perfil, masa visibles, y movimientos. En la región epigástrica suele observarse una pulsación aórtica normal.

Auscultación

• Implica escuchar posibles incrementos o reducciones de los ruidos intestinales y vasculares.

• La enfermera debe escuchar el epigastrio y los cuatro cuadrantes (2-5 min. C/U).

• Los sonidos intestinales se producen entre 5 y 35 veces en un minuto, y suelen escucharse como borboteos agudos.

• Los términos utilizados para describir los sonidos intestinales son: presentes, ausentes, aumentados, reducidos, de tono agudo, tintineantes, borboteantes y chorreantes.

• Los borboteos intensos indican hiperperistaltismo y se denominan borborigmos (burbujeo gástrico)

• Cuando existe obstrucción intestinal, los sonidos son de un tono más agudo (chorros de agua y campanilleos).

Percusión

• El objetivo de la percusión del abdomen es determinar la presencia de líquidos, distensión y masas.

• La enfermera debe percutir los cuatro cuadrantes, valorando la distribución del timpanismo y la matidez.

• La presencia de aire produce un sonido hueco agudo denominado timpanismo.

• La presencia de líquido o masas produce un sonido agudo y grave, denominado matidez.

Palpación

• Palpación suave: Se utiliza para detectar cualquier irritación o hipersensibilidad cutánea, resistencia muscular, masas e inflamación.

• Se debe mantener los dedos unidos y presionar suavemente con las yemas de los dedos, hundiendo la pared abdominal 1 cm.

• La palpación profunda: se utiliza para delinear los órganos y las masas abdominales.

• Se utiliza la superficie palmar de los dedos para presionar más.

• Si se palpa alguna masa se debe anotar su localización, tamaño, forma y presencia o no de dolor.

• Durante estas maniobras se observa la expresión facial del paciente, porque proporciona claves no verbales de malestar o dolor.

• Otro método alternativo a la palpación profunda es el de las dos manos.

• Se coloca una mano sobre la otra

• Los dedos de la mano superior presionan sobre la mano inferior.

• Los dedos de la mano inferior son los que palpan los órganos y masas.

• En caso de detectar una zona problemática en el abdomen, se puede comprobar con la presencia de irritación de rebote, presionando lenta y firmemente sobre la zona dolorosa.

• Después se retiran rápidamente los dedos.

• Si hay dolor al retirar los dedos, indica inflamación peritoneal.

• Esta maniobra se realiza al final de la exploración, porque produce dolor y espasmo muscular intenso.

Valoración médica normal del sistema gastrointestinal.

Abdomen:

• Plano, son masas ni cicatrices

• Sin dolor abdominal

• Sin hematomas

• Sonidos intestinales en todos los cuadrantes

• Hígado y bazo no se palpan

• Hígado 10 cm a la derecha de la línea clavicular media

• Timpanismo generalizado

• Valoración de alteraciones más frecuentes del sistema GI.

Esófago y estómago:

• Hallazgo: Disfagia.

• Descripción: dificultad para tragar, sensación de comida atascada en el esófago.

• Hallazgo: hematemesis.

• Descripción: vómitos de sangre.

• Etiología y significado: varices esofágicas, úlcera péptica sangrante.

• Hallazgo: pirosis.

• Descripción: ardor de estómago, ardor en el epigastrio o zona subesternal.

• Etiología y significado: hernia de hiato, esofagitis, esfínter esofágico inferior incompetente.

• Hallazgo: dispepsia

• Descripción: ardor o indigestión

• Etiología y significado: úlcera péptica, afección de la vesícula biliar

• Hallazgo: odinofagia

• Descripción: deglución dolorosa

• Etiología y significado: cáncer de esófago, esofagitis

• Hallazgo: náuseas y vómitos.

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