Examen Fisico

Introducción

El examen físico (que incluye reseña, anamnesis pretérita y presente,

inspección, palpación, percusión y auscultación), es el comienzo de la revisión de un paciente, Los exámenes complementarios

(electrocardiogramas, radiografías, ecocardiografias, determinación de la presión arterial.), son como su nombre lo indican: complementarios, o sea que complementan al examen físico y la función real de ellos, tendría que ser la confirmación de la sospecha clínica.

En sus conferencias un notable cardiólogo de USA, el

Prof. Robert L. Hamlin dice que con un correcto examen físico (y experiencia) el 85% de las patologías cardiacas puede ser diagnosticadas, y para cuantificar la severidad de estas y determinar el otro 15%, son necesarios los exámenes complementarios.

Una valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios.

La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.

En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación médico-paciente.

La exploración física o examen físico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse más concretamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.

Objetivos

• Reunir datos basales sobre la salud del cliente.

• Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.

• Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros

• Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.

• Evaluar los resultados.

Un examen físico típico comprende:

• Inspección (observar el cuerpo)

• Palpación (sentir el cuerpo con las manos)

• Auscultación (escuchar los sonidos)

• Percusión (producir sonidos)

 Inspección

• Proceso de observación.

• Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos.

• Considerar factores como edad, sexo....

• Principios:- Iluminación o adicional

• - Zona bien expuesta

• - Comparar zonas.

• - Tiempo.

 Palpación

- Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

- El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.

- Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño,

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