Examen Fisico

Examen Físico.

Índice.

Pag.

 Introducción…………………………………………………………. 3

 Desarrollo

Anamnesis…………………………………………………………… 4 y 5

Examen Físico……………….……………………………………… 6

Técnicas……………………………………………………………… 7 al 9

Tipos..………………………………………………………………… 10 al 16

 Glosario Medico…………………………………………………….. 17

 Bibliografía…………………………………………………………… 18

Introducción.

La Enfermería necesita utilizar una forma de actuación ordenada y sistemática. Encaminada a solucionar o minimizar los problemas relacionados con la salud, es decir, necesita un método de resolución de problemas ante las posibles situaciones que puedan presentarse.

La piedra angular del trabajo enfermero es la valoración de enfermería, ya que es el método idóneo para recoger información e identificar problemas.

Esta valoración debe hacerse de forma individualizada, ya que cada usuario es una persona autónoma que va a interactuar con el ambiente de forma diferente.

Una de las técnicas que nos va a aportar gran cantidad de datos es la exploración física o examen físico.

Objetivos de la exploración:

• Determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de la enfermedad.

• Obtener una base de datos para poder establecer comparaciones.

• Valorar la eficacia de las actuaciones.

• Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.

ES ECENCIAL PARA UNA ÓPTIMA ATENCIÓN OBTENER INFORMACION VERAZ DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LOS ASPECTOS FISICO, MENTAL, EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y FAMILIAR.

Anamnesis.

La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica. Es un historial médico que puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar posibles enfermedades.

La anamnesis tiene por objeto determinar el estado de salud o enfermedad del paciente y suele obtenerse a través de la entrevista planeada.

Cabe definir la ENTREVISTA como un diálogo entre el paciente y la enfermera de carácter personal.

I.- DATOS BASICOS GENERALES DEL PACIENTE.

A.- DATOS DE IDENTIFICACION:

• Nombre – Edad - Sexo

• Estado civil - Ocupación

• Instrucción

• Aspecto a la primera vista: Físico - Emocional

• Estado financiero en relación a la asistencia.

B.- HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL

• Diagnostico médico

• Antecedentes patológicos familiares:

• Padre (vive, enfermedad, causa de muerte).

• Madre (vive, enfermedad, causa de muerte).

• Hermanos (vive, enfermedad, causa de muerte).

C.-Prácticas de salud recreativa, religiosa, nutricional.

• Consumo de tabaco y cantidad

• Alcohol y cantidad

• Ejercicios, tipo y frecuencia

• Actividades recreativas

• Nutrición, calidad, hábitos especiales

• Creencia religiosa: impacto sobre salud

2.- DATOS BASICOS ESPECIFICOS DE SALUD-ENFERMEDAD VALORACIÓN PSICOSOCIAL

A.-Motivo de consulta o problema principal: Es aquel que obligó al paciente buscar atención médica. Se debe preguntar al paciente o al familiar el porqué recurre al hospital y señalar su respuesta como problema principal. Ejemplo: dolor en la región inguinal derecha acompañada de temperatura 39ªC, náusea, vómito amarillento con contenido alimenticio, y diarrea moderada de mal olor.

B.-Historia de la enfermedad actual: Hay que detallar síntomas específicos como; dolor, fiebre, cefalea, cambios en la defecación, micción, secreción por algún orificio, sitios del dolor. Debe incluir factores que hayan influido en la evolución de la enfermedad. Las intervenciones médicas, fechas de hospitalización y los métodos quirúrgicos.

C.-Antecedentes patológicos personales: registrar y obtener datos cronológicos de todas las enfermedades importantes, lesiones y operaciones que haya sufrido, incluidos las fechas, duración, complicaciones y hechos relacionados con la hospitalización. Registrar enfermedades de la infancia: viruela, sarampión, parotiditis.

Examen Físico.

La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza un profesional de la salud al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente.

El examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos relacionados a la salud del cliente, mediante técnicas específicas

...