Fractura De Base De Craneo
Enviado por ange.k • 14 de Julio de 2013 • 5.643 Palabras (23 Páginas) • 567 Visitas
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS:
• Revisar el caso clínico, diagnóstico y manejo de las lesiones de cráneo.
• Conocer e identificar el tipo de lesión que causo la fractura de base de cráneo.
• Manejo del paciente con fractura de base de cráneo en situaciones de emergencia.
MARCO TEÓRICO:
FRACTURA DE BASE DE CRANEO
El TEC es la principal causa de muerte por
trauma pudiendo aparecer solo o junto a trauma
de otras regiones corporales.
• Las víctimas de TEC son habitualmente adultos –
jóvenes y su mal manejo puede desembocar en
la muerte o incapacidad permanente.
• Su evaluacion a menudo se halla complicada por el uso de drogas y alcohol.
Espacios potenciales
El cerebro contiene varios espacios
POTENCIALES.
• Ellos están ubicados en las capas
que rodean al cerebro.
_ Espacio peridural.
_ Espacio subdural
Fisiopatología
• Lesión cerebral primaria
• Lesión cerebral secundaria
• Causas Sistémicas
• Causas intracraneales
– Injuria Cerebral secundaria
– • Causas Sistemicas
– – Hipoxia
– – Aumento o disminucion de la CO2
– – Anemia
– – Hipotension Sostenida
– – Hipo o Hiperglucemia
– • Causas intracraneales
– • Convulsiones
– – Edema Cerebral
– – Hematomas
– Hipertension Endocraneana (PIC)
Identificar los siguientes cuadros:
4 Concusión/Contusión
4 Hematomas:
1. Epidural.
2. Subdural
3. Intracerebral.
Hematoma Epidural
Agudo
Causa:
- Ruptura arteria meningea media por fractura lineal.
Clínica:
- Intervalo lúcido seguido de inconsciencia.
- Cefaleas, vómitos, estado mental alterado (PIC elevada).
- Paralisis corporal opuesta a la lesión y pupila fija y dilatada
homolateral.
Muerte
Hematoma Subdural
Agudo
Causa:
- Sangrado entre la duramadre y la aracnoides
Clínica:
- Signos y síntomas tardíos: Cefalea, alteración de la
consciencia, habla torpida, cambios de conducta.
- Muerte del 60% al 90% de los casos
Hemorragia Intracerebral
Causa:
- Lesiones penetrantes en cabeza o trauma cerrado.
Clínica:
- Dependera de la región afectada.
- Muerte
Fisiopatología
_ La PCO2 tiene un efecto profundo en el flujo sanguíneo cerebral.
_ Cuando la PCO2 se eleva los vasos cerebrales se
dilatan incrementando el flujo sanguíneo:
Edema Cerebral Aumento de la PIC
_ Cuando la PCO2 disminuye, los vasos cerebrales
presentan vasoconstricción, disminuyendo el flujo
sanguíneo: disminuye la PIC
_ La caída de la PCO2 puede disminuir transitoriamente la
presión intracraneal, pero esto tiene un costo:
isquemia cerebral difusa
Presión intracraneana
_ El craneo es una estructura rígida. Si aumenta laPCO2
aumenta la presión intracraneana ( PIC ) pero no hay
lugar para la expansión.
_ Cuando aumenta la PIC el flujo sanguíneo cerebral
disminuye.
Entonces comienza el metabolísmo anaeróbico
TEC -- Niivell II
_ Postura de decorticación: flexión de extremidades
superiores, extensión de torso y piernas.
_ Pupilas medianas y reactivas.
_ Respiración de Cheyne Stokes.
- TEC -- Niivell IIII
- _ Postura de descerebración: extensión de
- extremidades superiores, torso y piernas.
- _ Pupilas fijas y medianas.
_ Hiperventilación central neurogénica
TEC -- Niivell IIIIII
_ Flacides, no reacciona al dolor.
_ Pupilas fijas y dilatadas.
_ Respiración atáxica (medular).
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