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Guía Valoracion V Henderson


Enviado por   •  16 de Octubre de 2013  •  2.719 Palabras (11 Páginas)  •  405 Visitas

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Valoración 14 necesidades V. Henderson

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN

RESPIRACIÓN:

Vía Aérea: Permeable __. No Permeable __. Intubación: No.__ Sí.___ Traqueotomía: No.__ Sí.___

Obstrucción: Parcial.__ Total.__ Nariz. __ Boca. ___ Bronquial. __ Pulmonar. __ Causa: __________

_____________________________________________________________________________________

Cánula Tipo: No. __ Sí__.: Naso traqueal. __ Oro traqueal. __ Traqueal. __.Tipo: _____________ Nº.__

Mascarilla: No. __ Sí. __ Gafa Nasal: No. __ Sí. __ % O2: _______

Frecuencia: Respiraciones: ____ por mto. SO2: ___ %.

Tipo: Eupnea. __ Taquipnea. __ Bradipnea. __ Ortopnea. __ Cheyne-stokes. __ Apnea. __Aleteo Nasal.

__ Tiraje: __ Supra esternal. __ Infra esternal. __Amplitud: Normal __ Profunda. __ Superficial __

Movimiento: Torácica. __ Abdominal. __

Secreciones: Ausente. __Escasa. __Abundante. __Boca. __ Nariz. __ Color________ Olor:__________

Volumen: Normal.___ Hiperventilación.___ Hipo ventilación.___ Ruidos: Normal __ Crepitaciones.__

Estertores. __ Silbido. __ Gorgoteo. __ Estridor. __ Otros: _____________________________________

Dificultad Respiratoria: No. __ Si. ___ Tos: __ Seca. __ Húmeda. __ Quintosa. __Ronquera.__

Afonía. __Disfonía. ___Estornudo. ___ Ronquido. ___Obesidad. ___ Ansiedad. ___Estrés.___

Cianosis: No. __ Sí.__ Central: No.__ Sí.__ Periférica: No.__ Sí.__ Localización: __________________

Dolor: No. __ Si. __: Garganta. __ Tórax. __ Abdomen. __ Otros:______________________________

Deformaciones: No. __ Sí__:. __ Nariz. __ Boca. __ Tórax. __ Abdomen. ___ Otros:_______________

Fumador: No. __ Si. __ Nº Cigarrillos día: _____ Alergias: No ___ Si. __ Tipo:__________________

Intoxicación: No. __Si. __: Respiratoria. __ Metabólica. ___ Medicamentosa. __ Tóxico:____________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN:

F.C.: ____ X´. Pulsos: Si _____ No___ Localización: ____________________ Tipo: _______________

T/A.: Sistólica. _______ Diastólica. _______ P.V.C: ____________cm/H2O

ECG: No ____ Si. ____ Alteraciones: ____ No ____ Si. Tipo: _________________________________

Dolor: No. _____ Sí. ____ Torácico: ____ No. ____ Sí. Localización:___________________________

Edemas.: No. ____ Si. ____ Localización: ________________________________________________

Heridas: No ____ Si. ___ Tipo:____________________ Localización: __________________________

Hemorragia.: No. _____ Sí. ____ Localización: ____________________________________________

Color piel y tegumentos: Normal. __ Cianosis ___ Equimosis __ Localización:____________________

Cambios Temperatura: No ____ Si. ____ Localización: ______________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: _____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSE

Vómitos: No.__ Sí.__ Nº veces _________ Cantidad:________ Contenido:______________________

Estado de la boca: Normal. ____ Deficiente. ____ Causas: ___________________________________

Dentición Suficiente: Sí. _____ No. ____ Prótesis. ____ No. ____ Sí. Ajustada: _____ Si. ____ No.

Mucosa oral rosada: Si.___ No. ___ Color: _________ Encías rosadas: __ Sí. __ No. Color: ________

Lengua rosada: Sí. ____ No. ____ Color________________ Húmeda: Sí. ____ No. _____

Heridas: No.___ Sí. ___ Tipo:________________ Localización: _______________________________

Masticación: lenta. ____ rápida.___ Reflejo deglución: Sí. ___ No. ___ Causa:___________________

Apetito: Si. ____ No. ____ Saciedad: Sí.____ No.____ Causas:_______________________________

Horario Comidas: Mañana. _______ Tarde. ________ Noche. ______

Toma entre comidas: No. _____ Sí. ____ Tipo y Cantidad: _____________________ Hora:________

Cantidad de sólidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ grms./día. _________

Cantidad de liquidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ cm3./día _________

Digestión: Ligera, ____ Lenta, ____ Pesada. ____ Alimentos indigestos: ________________________

Alimentos Preferidos: Verduras. ___ Carnes. ___ Pescados. ___ Frutas. __ Otros: ________________

Alimentos No Deseados: _______________________________________________________________

Restricciones: ________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

1.

3.- ELIMINACIÓN

ELIMNACIÓN URINARIA:

Cantidad: ___________ cm3/día. ________ cm3/hora. Satisfactoria: Si: ____ No: ____

Frecuencia: _____ veces día. Cantidad por micción: ________ cm3

Dolor: No. _____ Sí. _____ Coloración: Trigo ___ Ámbar. ___ Transparente. ____

Olor: No.____ Si. _____ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ___________________________

Contenido: No: ____ Sí: ___ Tipo y características:_________________________________________

2. PH: _____ Densidad: ___________ Urea: _____________ Creatinína: ______________

Vía Uretral: Permeable ____. No Permeable ____.

Obstrucción: Total.__ Parcial: __ Causa:_________________________________________________

Sonda Vesical: No. ___ Sí. ___ Permanente : Sí. ___ No. ___ Tipo: ___________________ Nº ______

Características y/o dificultad del Sondáje: ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.- ELIMINACIÓN

ELIMNACIÓN FECAL:

Frecuencia: _____ veces día. Satisfactoria: Si. ____ No. ____

Estreñimiento: No.___ Si.___ Diarrea: No. ___ Sí. ___ Habitual: No.___ Sí.___

Coloración Marrón: Sí. __ No. __ Otro color:_____________________________________________

Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___ Peso: _______ gms/deposición. ________ gms/día.

Olor: Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza: ____________________________________________

Consistencia: Dura. ___ Blanda. ____ Liquida. ____ Otros Contenidos: ________________________

Obstrucción: Total.__ Parcial: __ Causa:_________________________________________________

Toma Laxantes: No. ___ Sí. ___ Tipo: ____________________________________________________

Sonda Rectal: No. ___ Sí. ___ Permanente: Sí. ___ No. ___ Tipo: ___________________ Nº ______

Características y/o dificultad del Sondáje: ________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.- ELIMINACIÓN

ELIMNACIÓN SUDOR:

Sí: __ No: ___

Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___ Valoración. _______________________cm3/día.

Olor: No.___ Si. ___ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ______________________________

Otras Fuentes de Eliminación y Características: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA

Dé ambulación: Sí.___ No.____ Sillón. Sí.___ No.____ Cama. Sí.___ No.____

Mantiene posición adecuada: Sí.___ No.___ Dificultad: _____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lesión: No.____ Sí.____ Cabeza: ____ Cuello: ___ Tronco:____ Extremidades: ___

Tipo: _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Deformación: No. __ Sí__ Tipo: _________________________________________________________

Dolor: No __ Sí __ Localización y Tipo: ____________________________________________________

Realiza ejercicio: Activo: Sí.___ No.___ Pasivo: Sí.___ No.___ Tipo: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Fuerza muscular: Normal. Sí.__ No.__ Disminuida: No.__ Sí.__ dificultad:_______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Posibilidad de movimientos:

Levantarse: Sí.___ No.____ Caminar Sí.___ No.___ Inclinarse: Sí.___ No.__ Sentarse: Sí.___ No.___

Acostarse: Sí.___ No.___ Correr: Sí.___ No.___ Agacharse: Sí.___ No.___ Arrodillarse: Sí.___ No.___

Levantar Peso: Sí.___ No.___ Estirarse: Sí.___ No.___ Coger objetos: Sí.___ No.___

Alcanzar objetos: Sí.___ No.___ Dificultad: ________________________________________________

Prótesis: Sí.___ No.____ Tipo:___________________________________________________________

Utiliza medios mecánicos: Sí.___ No.____ Tipo:____________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5.- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

SUEÑO:

Nocturno: Sí.___ No.___ Duración: __________h. Diurno: Sí.___ No.___ Duración: ________h.

Normal: ___ Profundo: ___ Ligero: ____ Satisfactorio: Sí.___ No.___

Características: ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Hábitos ligados al sueño: Baño: No.___ Sí.___ ducha: No.___ Sí.___ Infusión: No.___ Sí.___

Leche: Sí.___ No.___ Lectura: Sí.___ No.___ Medicación: No.__ Sí.__ Tipo: ______________________

Otros hábitos de reposo/sueño: _____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE

Capacidad: Sí.___ No.___ Dificultad: No.___ Sí.___ Tipo: ___________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Utiliza ropa y/o calzado adecuado al: Frío: Sí.___ No.___Calor: Sí.___ No.___ Humedad: Sí.___

No.___ Movimiento: Sí.___ No.___ Actividad física: Sí.___ No.___ Trabajo: Sí.___ No.___ Evitar

peligros: Sí.___ No.___ Creencias y/o cultura: Sí.___ No.___ Estética y/o gustos: Sí.___ No.___

Limpieza: Sí.___ No.___ Objetos Significativos: Sí.___ No.___ Gusto: Sí.___ No.___

Otras manifestaciones de Independencia: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

7.- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LIMITES NORMALES

Temperatura: _________ g/c. Axilar: Sí.___ No.___ Oral: Sí.___ No.___ Rectal Sí.___ No.___

Homeotermia: Sí.___ No.___ Hipertermia: No.___ Sí.___ Hipotermia: No.___ Sí.__ Duración: ______h.

Sensación de: Frió: No.___ Sí.___Calor: No.___ Sí.___ Escalofríos: No.___ Sí.__ Sudor: Sí.__ No.__

Piel Rosada: Sí.___ No.___ Cianosis: No.___ Sí.___ Periférica: Sí.___ No.___ Central: Sí.___ No.___

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

8.- HIGIENE

Estado de la Piel:

3. Limpia. Sí. __ No. __ Hidratada: Sí. __ No. __ Integra: Sí. __ No. __ Color Rosada: Sí. __ No. __

Pigmentación: No.__ Sí. __Tipo: _____________________Turgencia: Sí. __ No. __ Lisa: Sí. __ No.__

Suavidad: Sí. __ No. __ Flexibilidad: Sí. __ No. __ Transpiración: No. __ Sí. __ Olor: No. __ Sí. __

Frecuencia de lavado: _________________ Productos usados: _________________________________

4. Baño: Sí. ___ No. ___ Ducha: Sí. ___ No. ___ Frecuencia: _______________ Duración: ___________

5.

6. Productos Usados: ____________________________________________________________________

Lesión Tipo y localización: ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Nariz: Limpia Sí. __ No. __ Mucosa Integra: Sí. __ No. __ Humedad mucosa Sí. __ No. __

Ojos: Limpios: Sí. __ No. __ Íntegros: Sí. __ No. __ Humedad mucosa Sí. __ No. __ Prótesis No __ Sí.__

Orejas: Limpia Sí. __ No. __ Integra: Sí. __ No. __ Configuración _____________________

Genitales: Limpios Sí. __ No. __ Mucosa Integra: Sí. __ No. __ Humedad mucosa Sí. __ No. __

Ano: Limpio Sí. __ No. __ Mucosa Integra: Sí. __ No. __ Lesión No.__ Sí__ Tipo: _________________

Cabello: Limpio: Sí. __ No. __ Integro: Sí. __ No. __Longitud: ______________ Aspecto____________

Frecuencia de lavado: _________________ Productos usados: _________________________________

Vellos: Escaso: Sí. __ No. __ Medio: Sí. __ No. __ Abundante: Sí. __ No. __

Uñas: Limpias Sí. __ No. __ Integras: Sí. __ No. __ Configuración _____________________________

Boca: Limpia Sí. __ No. __ Mucosa Integra: Sí. __ No. __ Humedad mucosa Sí. __ No. __

Dientes: Limpios Sí.__ No __ Prótesis: No.__ Sí.__ Faltas: Sí. __ No. __ Tipo:_____________________

Frecuencia de lavado: _________________ Productos usados: _________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

9.- SEGURIDAD

Mantiene seguridad física: Sí. __ No. __ Riesgo: ____________________________________________

Mantiene seguridad biológica: Sí. __ No. __ Riesgo: ________________________________________

Mantiene seguridad psicológica o emocional: Sí. __ No. __ Riesgo: ____________________________

Mantiene entorno social: Sí. __ No. __ Riesgo: _____________________________________________

Mantiene estrés: No. __ Sí. __ Tipo:______________________________________________________

Mantiene Entorno familiar seguro: Sí. __ No. __ Riesgo: ____________________________________

Mantiene medio ambiente seguro: Sí. __ No. __ Riesgo: _____________________________________

Mantiene inmunidad segura. Sí. __ No. __ Riesgo: __________________________________________

Vacunas: Sí. __ No. __ Necesidad de: ____________________________________________________

Mantiene Trabajo seguro: Sí. __ No. __ Riesgo: ___________________________________________

Mantiene medidas preventivas: Sí. __ No. __ Necesidad de: __________________________________

Mantiene factores hereditarios de riesgo: Sí. __ No. __ Riesgo: _______________________________

Conoce los peligros: Sí. __ No. __ Tipo: ___________________________________________________

Mantiene medidas de protección: Sí. __ No. __ Tipo: ________________________________________

Mantiene Entorno sano: Temp. ambiental 18.3 a 25º c. Sí. __ No. __ Riesgo: ____________________

7. Humedad 30 y 60 %: Sí. __ No. __ Riesgo: __________________________________________________

8.

9. Iluminación oscura o brillante: Sí. __ No. __ Riesgo: _________________________________________

Ruido 120 decibelios: Sí. __ No. __ Riesgo: ________________________________________________

Aire con humos, polvo, microorganismos productos químicos: Sí. __ No. __ Riesgo: ______________

Aparatos y/o artefactos posibles accidentes: Sí. __ No. __ Riesgo: _____________________________

Conoce y sabe los mecanismos de protección: Sí. __ No. __ Riesgo: ____________________________

Conoce normativas legales: Sí. __ No. __ Riesgo: ___________________________________________

Factores Culturales /religioso /sociales. Sí. __ No. __ Tipo: ___________________________________

Mantiene régimen terapéutico: Sí. __ No. __ Riesgo: ________________________________________

Riego de accidente: Sí. __ No. __ Riesgo: __________________________________________________

Riesgo de infección: Sí. __ No. __ Riesgo: __________________________________________________

Riesgo de agresión: Sí. __ No. __ Riesgo: __________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

10.- COMUNICACIÓN

Comunicación verbal: Sí. __ No. __ Fácil: Sí. __ No. __ Moderado: Sí. __ No. ___ Claro: Sí. __ No. __

Preciso Sí.__ No. __ Asertivo Sí. __ No.__ Agresivo: No. __ Sí. __ Voluntad de comunicar: Sí. __ No. __

10. Limitaciones: No. __ Sí. __ Tipo: _________________________________________________________

Mantiene Lenguaje No verbal: Sí. __ No. __ Símbolos No. __ Sí. __ Otros:_____________________

Expresa movimientos significativos: No. __ Sí. __ Tipo: ____________________________________

Expresa Gestos significativos: No. __ Sí. __ Tipo: ___________________________________________

Mirada significativa: No. __ Sí. __ Tipo: __________________________________________________

Manifiesta necesidades: Sí. __ No. __ Tipo: ________________________________________________

Manifiesta opiniones / ideas: Sí. __ No. __ Tipo: ____________________________________________

Manifiesta Sentimientos / experiencias: Sí. __ No. __ Tipo: ___________________________________

Solicita información: Sí. __ No. __ Tipo: __________________________________________________

Presenta alteración, intelectual, psicológica, sociológica: No. __ Sí. __ Tipo: _______________

Mantiene Todos los sentidos: Sí. __ No. __

Oído: Agudeza: Sí. __ No. __ Limitación No. __ Sí. __ Tipo: ___________________________________

Vista: Agudeza: Sí. __ No. __ Limitación No. __ Sí. __ Tipo: ___________________________________

Olfato: Fineza: Sí. __ No. __ Limitación No. __ Sí. __ Tipo: ___________________________________

Gusto: Fineza: Sí. __ No. __ Limitación No. __ Sí. __ Tipo: ___________________________________

Tacto: sensibilidad: Sí.___ No.___ Limitación No. __ Sí. __ Tipo: ______________________________

1. Utiliza Prótesis: No.___ Sí.___ Tipo: ______________________________________________________

2.

3. Mantiene: Silencio: Sí.___ No.___ lloros: Sí.___ No.___ Risas.___ Sí.__ No.__ Otros: _____________

Manifiesta Perfección objetiva de mensaje recibido: Sí.___ No.___

Mantiene capacidad de verificar sus percepciones: Sí.___ No.___

1. Busca atención de afecto de los demás: Sí. ___ No. ___

Manifiesta Reacciones Particulares : No.___ Sí.___ Tipo: ____________________________________

2.

3. Manifiesta actitud receptiva y/o confianza: Sí. ___ No. ___ Tipo:______________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

11.- CREENCIAS Y VALORES

Solicita ayuda religiosa: No.___ Sí.___ Tipo: ______________________________________________

Mantiene limitaciones religiosas: No.___ Sí.___ Tipo: _______________________________________

Mantiene limitaciones morales y/o culturales: No.___ Sí.___ Tipo: _____________________________

Utiliza objetos religiosos y/o culturales: No.___ Sí.___ Tipo: __________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12.- REALIZACIÓN: Ocuparse de Algo útil

13.- OCIO – RECREARSE

Solicita medios o actividad de realización o recreativa: No.___ Sí.___ Tipo: _____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mantiene limitaciones para su actividad recreativa o de realización : No.___ Sí.___ Tipo: _________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Utiliza objetos particulares de actividad recreativa o de realización : No.___ Sí.___ Tipo: _________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Lectura: No.__ Sí.__ Música: No.___ Sí.__ Bricolaje: No.__ Sí.__ Arte: No.__ Sí.__Deporte: No.__ Sí._

Tipo:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras consideraciones: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.- APRENDER

Conoce su estado de salud: Sí. __ No. __ Conoce sus diagnósticos Sí. __ No. __ Tipo: _____________

Conoce los medios terapéuticos Sí. __ No. __ Tipo: _________________________________________

Conoce los fármacos, horarios y vías de administración: Sí. __ No. __ Tipo: _____________________

Manifiesta necesidad de aprender Sí. __ No. __ Tipo: _______________________________________

Manifiesta capacidad receptiva o memoria Sí. __ No. __ Limitación:___________________________

Existen factores que limitan su aprendizaje: No. __ Sí. __ Tipo: _______________________________

Necesita medios de apoyo para el aprendizaje: No. __ Sí. __ Tipo ______________________________

Otras consideraciones: _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia: _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras manifestaciones de Dependencia: __________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datos a Considerar: __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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