Guia Hipertension Arterial sístemica
Enviado por Judahim • 15 de Marzo de 2012 • 3.049 Palabras (13 Páginas) • 865 Visitas
1. Definición 2, 3
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una en- fermedad crónica, controlable de etiología multi- factorial, que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg.
2.ImportanciadelaHAS1
La hipertensión arterial sistémica es un importan- te problema de salud pública, no sólo por su alta incidencia y prevalencia, sino por su estrecha aso- ciación con el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
La prevalencia de HAS en México es de 30.7% en adultos mayores de 20 años, sin embargo 2 de cada 3 hipertensos desconoce su enfermedad, de éstos poco más de la mitad reciben tratamiento antihipertensivo y sólo el 14.6% logran su con- trol tensional.1
3. Factoresasociadosal desarrollo de HAS 2, 3, 4, 5
Dependiendo de los factores asociados a su de- sarrollo, la HAS puede clasificarse como esencial (primaria) y secundaria.
Las primarias (esenciales) representan entre el 90-95% de los casos y son de etiología multifac- torial; están relacionadas con:
● Antecedentes hereditarios de hipertensión ● Sobrepeso y obesidad
● Sedentarismo
● Estrés mental
● Hábitos alimenticios: consumo excesivo de alimentos ricos en sodio y bajos en potasio, pobre ingesta de verduras y frutas
● Abuso en el consumo de alcohol y drogas ● Tabaquismo
Otros factores de riesgo que precipitan la aparición de HAS en individuos mayores de 30 años son:
■ Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES)
■ Diabetes mellitus (DM)
■ Síndrome cardiometabólico
Únicamente son secundarias el 5-10% de los ca- sos, y están asociadas a las siguientes causas:
■ Apnea del sueño
■ Insuficiencia renal crónica
■ Aldosteronismo primario
■ Enfermedad renovascular
■ Feocromocitoma
■ Coartación de la aorta
■ Enfermedad tiroidea o paratiroidea
■ Terapia con esteroides o síndrome de Cushing
4. Diagnósticodelpaciente con hipertensión arterial sistémica 2, 3, 4, 5
Debido a que alrededor del 60% de los pacientes hiper- tensos desconocen su condición, es necesario medir la presión arterial (PA) a todos los pacientes que acudan a consulta.
A todo paciente que presente cifras tensionales ele- vadas se le deberá realizar una valoración clínica com- pleta, con el objetivo de:
■ Hacer un diagnóstico certero, empleando una técnica de medición de la tensión arterial adecuada (ver cuadro 7) (eliminar hipertensión reactiva o de bata blanca)
■ Definir la gravedad según las cifras tensionales (clasificar)
■ Identificar las causas de la hipertensión arterial
■ Evaluar el estilo de vida del paciente y otros factores
de riesgo o comorbilidades que puedan afectar el
pronóstico y el tratamiento
■ Identificar la presencia de daño a órganos blanco:
enfermedades cardiovasculares (ECV), renales, y cerebrovasculares.
La valoración clínica del paciente comprende:
4.1 La historia clínica:
a) En el interrogatorio debe investigarse:
■ Antecedentes familiares y de :
● Hipertensión
● Enfermedad cardiovascular y cerebrovascular
● Diabetes mellitus (DM)
● Dislipidemias
■ Estilo de vida
● Consumo elevado de sal y grasas
● Actividad física o ejercicio (tipo, frecuencia
e intensidad)
● Estrés mental (preguntar qué hechos
o situaciones lo están ocasionando)
● Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas
● Empleo de medicamentos
● Interrogar sobre factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular (ver cuadro 2 )
■ Síntomas y signos de daño a órganos blanco (OB)
(ver cuadro 3)
● Angina
● Disnea
● Edemas
● Déficit neuromotor
b) El examen físico debe incluir:
■ Medición correcta de la PA ya que ésta es indispensable para una atención satisfactoria de la HAS (ver cuadro 7)
■ Medición de peso, talla, circunferencia abdominal (cálculo de índice de masa corporal: IMC = kg/m2 )
■ Examen de fondo de ojo
■ Auscultación de carótidas (soplos)
■ Examen de la glándula tiroides
■ Examen cardiaco y pulmonar: ritmo y frecuencia
cardiaca, reforzamiento del segundo ruido, soplos
valvulares y estertores
■ Examen de abdomen buscando masas, aumento
de tamaño de los riñones, pulsación anormal de
la aorta y soplos abdominales
■ Palpación de las extremidades buscando
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