Maternidad

Bebe prematuro

37-42 semanas semanas de gestación preparado orgánica y funcionalmente para crecer fuera del útero.

24-36 semanas no.

Prematurez considerada como defecto de nacimiento. Impide que el bebé se adapte correctamente a la vida fuera del útero de la madre, en los aspectos biológicos, psíquicos y sociales, ocasionando la muerte o incapacidad limitante para crecer o desarrollarse en las mejores condiciones.

Causas:

- origen materno (mala nutrición ,enfermedades, consumo de tóxicos)

- Causas fetales (cromosómicas)

- Complicación en e l embarazo (presión arterial)

Que le pasa al bebe

Edad gestacional de menos de 36 semanas, peso 2.500-3.500, estatura menor 47 cm., piel delgada ,desnutridos , reflejos débiles, llenos de vellos,.

Complicaciones

- respiratorias (apnea, membrana hiliana, displasia broncopulmonar)

- inmadurez neurológica

- control de temperatura

- condiciones digestivas (hiperbilirrubinemia, ictericia)

- hematológicas (anemias, sangrado ,hipotensión arterial)

- Inmadurez inmunológica

- Oftalmológicas (retinopatía del prematuro)

- Cardiacas (conducto arterioso persistente,

Prevención

Controles médicos

Tratamiento

- UCIN (unidad de cuidados intensivos neonatales)

- Incubadora o cuna térmica

- respirador o ventilador

- alimentación mediante sonda

control de respiración, conducto arterioso persistente, anemia, retinopatía del prematuro, prevención de infecciones , alimentación .

La alimentación es por medio de extracción manual de la leche de la madre y se administra al bebe mediante sonda , reciben suplementos vitamínicos. Lactancia artificial.

Temperatura: incubadora o cama térmica.

Ictericia: bebes colocados bajo lámparas especiales para eliminar la bilirrubina

Desarrollo neurológico:

Evaluación: habilidades motoras y psicosociales.

Parto y puerperio

Semiología obstétrica: estudio de signos y síntomas del estado grávido-puerperal.

- examen físico,

- Anamnesis

- examen obstétrico,

- medición altura uterina (relacionar edad gestacional con el crecimiento fetal y cantidad de líquido amniótico).

- auscultación latidos cardiacos fetales (frecuencia 110-160 latido x minuto, sufrimiento fetal) métodos: estetoscopio pinard, efecto doppler.

- Palpación (32 semanas maniobras de leopold )

- tacto vaginal: reconocer información de la vulva ,útero ,etc. Modo: Bimanual (12 semanas), unimanual (ultimas semanas de gestación).

Cambios

- En la piel (Hormona melanófora)

- Estrías

Calculo de la edad gestacional

- FUM O FUR – fecha de ultima regla o menstruación

- FPC o fecha probable de concepción – FUR+10 dias

- FPP fecha probable del parto - FPC+9 meses o – 3 meses

Exámenes de laboratorio

- Orina completa (28-32 semanas) evaluación función renal

- Uro cultivo (por prevalencia de Bacteriuria Asintomática)

- Grupo de sangre y RH (por seguridad al momento del parto y prevenir incompatibilidad por grupo Rh .

- VDRL (prueba para identificación del treponema, agente biológico de la sífilis una en cada trimestre y en el parto).

- Hematocrito y hemoglobina ( para ver anemia , al ingreso y a las 28 y 32 semanas)

- Glicemia (diabetes gestacional)

- HIV (test de ELISA para pesquisar virus y tratarlo tempranamente)

- Papanicolaou ( a principios del embarazo)

Ecografía – Primera 6 a 8 semanas, segunda 11-14 semanas, tercera 22-26 semanas, cuarta 32-34 semanas.

Amniocentesis: líquido para análisis , semanas 16-18

Cordocentesis: extraer sangre fetal con punción en cordón umbilical

Ultrasonido doppler: detecta pulsos de ultrasonidos

Momento de acudir a maternidad: contracciones cada 10 minutos en 1 hora , sangramiento, perdida de líquido amniótico, movimiento fetales disminuidos o ausentes.

Parto: Perdida de tapón mucoso, contracciones = inicio trabajo de parto.

Dilatación de 10 cm

Anestesia epidural: en el catéter de la medula espinal

Episiotomía: corte del periné

Puerperio: nacimiento hasta las 6 semanas después de este

Etapas:

- Puerperio inmediato: (24 hrs)

- Puerperio mediato : (2 – 10 dias )

- Puerperio alejado : (45 dias luego del parto)

- Puerperio tardío : (45 dias a -6 semanas e incluso 6 meses)

Cambios físicos: piel y mucosas, aparato urinario, digestivo, respiratorio.

Depresión post-parto: insomnio, irritabilidad, fatiga ,ansiedad, etc.

Cáncer de mamas

Es el crecimiento fuera de control de las células del tejido mamario, las que al confluir forman un tumor.

Factores de riesgo: sexo, edad, hereditario, genética, etnia, tabaco, alcohol, etc.

Signos y síntomas: tumor palpable en la ama o axila, sangre en el pezón, retracción pezón o areola, a alteración en la piel en el color, piel naranja etc.

Diagnóstico: mamografía, examen clínico manual, eco tomografía mamaria (mamas densas)

Auto examen: en la ducha, ante un espejo , palpe la mama en sentido contrario.

Tratamiento:

- tumerectomía (extirpación del tumor)

- mastectomía (extirpación de la mama )

- quimioterapia

- radioterapia

- hormonoterapia

Cáncer cervicouterino : alteración celular originada en el epitelio del útero, aparecen células anormales llamadas displasicas .

Signos y síntomas: no hay muchos , el medico realiza pruebas e busca de esto.

El cáncer cervicouterino ocupa el 4 lugar en tasas de mortalidad por cáncer. Provocada siempre por el virus del papiloma humano.

Biopsia al cuello del útero

Etapas dl cáncer cervico uterino:

- Estadio 0 o carcinoma in situ (células en la primera capa que recubre el cuello del útero)

- Estadio I (cáncer afecta al cuello del útero)

- Estadio II (cáncer diseminado a áreas cercanas)

- Estadio III ( cáncer diseminado a toda el área pélvica)

- Estadio IV ( Cáncer a otras partes del cuerpo)

Tratamiento: depende de la etapa y el estado de salud del paciente

3 clases de tratamientos:

- Cirugía (extracción del cáncer) tipos: criocirugía (por congelamiento), cirugía rayo láser, conización, escisión electro quirúrgica.

- Radioterapia (irradiación de energía)

- Quimioterapia (medicamentos)

Histerectomía: extracción de todo el útero incluyendo todo el cuello uterino.

Histerectomía vaginal: el útero se extrae a través de la vagina

Histerectomía abdominal: útero se extrae por incisión en abdomen, puede extraerse los ovarios y las trompas de Falopio.

Histerectomía radical: extracción del cuello del uterino, el útero, parte de la vagina, los ganglios linfáticos del área.

Exenteracción: extraer el colon inferior, recto vagina, etc.

Prevención: sexo seguro , vacunas.

Menopausia y andropausia

45-55 años

Menopausia: cese de la menstruación, los ovarios dejan de producir estrógeno y progesterona.

Síntomas: sofocaciones, insomnio, irritabilidad, perdida del deseo sexual, mal estado de ánimo, caída del cabello.

Causas: proceso normal, factor hormonal

Factores: tabaco

Exámenes: orina, sangre, estradiol, hormona folículo estimulante, examen densidad ósea.

Tratamiento : hormonoterapia, cambio estilo de vida,

Andropausia: disminución de la hormona testosterona, entre 40-55 años, presenta riesgos de cardiopatías, huesos frágiles.

Síntomas: cansancio, debilidad, etc.

Factores: estrés, actividad laboral o falta de ella, alcohol.

Exámenes: examen de próstata, junto con o pruebas hormonales.

Tratamiento: hormonal sustitutivo

Enfermedades de transmisión de sexual

Afecciones clínicas contagiosas trasmitidas de persona a persona por medio del contacto sexual.

Promiscuidad

Se multiplica rápidamente de persona a persona, no siempre presentan síntomas.

Se transmiten por:

- Falta de prevención

- Mala educación

- Desconocimiento del cuerpo

- Tratamiento médico individual , no de pareja

Ley 20.418 – información, orientación y prestaciones.

Enfermedades: sífilis, gonorrea, condiloma acuminado, herpes, uretritis y cervicitis no gonocógica, infecciones vaginales, SIDA

Autocuidado y prevención: higiene profunda, ejercer sanamente la sexualidad, protección, realización de autoexamen.

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