Mucosa Gastrica Con Magnificacion Y NBI

Patrón de la mucosa gástrica mediante el uso de Magnificacion y NBI distinguer claramente la gravedad histológica y serológica

de la gastritis crónica

Tomomitsu Tahara, PhD, Tomoyuki Shibata, PhD, Masakatsu Nakamura, PhD, Daisuke Yoshioka, MD,

Masaaki Okubo, MD, Tomiyasu Arisawa, PhD, Ichiro Hirata, PhD

Aichi, Ishikawa, Japan

Antecedentes: Lupa de imágenes de banda estrecha (NBI) endoscopia permite visualizar claramente superficial mucosa gástrica patrones y patrones capilares.

Objetivo: Investigar la mucosa gástrica mediante el uso de patrones de aumento NBI endoscopia e identificar cualquier relación entre los patrones y gastritis por Helicobacter pylori inducida.

Diseño: patrones de la mucosa gástrica se observan con lupa NBI en cuerpo gástrico no involucrada se dividieron en el siguientes categorías:

normaldsmall, pozos circulares con redes capilares subepiteliales regulares;

tipo 1dslightly pozos agrandados, redondas con poco claras o irregulares redes capilares subepiteliales

ipo 2dobviously ampliada, fosas ovales o prolongado con una mayor densidad de vasos irregulares,

y tipo 3dwell delimitada ovales o tubulovelloso boxes con espiral claramente visible o vasos onduladas.

Lugar: Departamento de Gastroenterología, Fujita Health University.

Pacientes: Se estudiaron 106 participantes sometidos a endoscopia superior.

Resultados: H pylori infección-positivas ratios de lo normal y los tipos 1, 2, 3 y los patrones fueron 7,5%, 92,9%, 94,5%, y

66,7%, respectivamente. La sensibilidad y la especificidad de los tipos 1 º 2 º 3 para la detección de positividad de H. pylori y el tipo 3

para la detección de metaplasia intestinal fueron 95,2%, 82,2%, 73,3% y 95,6%, respectivamente. Desarrollo de la mucosa patrones de normal a los tipos 1, 2, y 3 se correlacionó con todos los parámetros histológicos (P! .0001), menor pepsinógeno I / II ratios (P! .0001), y el grado de atrofia endoscópica (P! 0,0001). Sensibilidad y especificidad de tipo 3 para la predicción de la atrofia severa histológico fue también mejor que los de nivel de pepsinógeno sérico y una endoscopia normal.

Limitaciones: Sólo 1 endoscopista realiza procedimientos endoscópicos, y el acuerdo entre observadores no pudieron ser evaluado.

Conclusiones: Lupas NBI endoscópica es útil para predecir la infección Hpylori y de la gravedad histológica de gastritis y es valiosa para predecir atrofia gástrica en todo el estómago. (Gastrointest Endosc 2009;. 70:246-53)

La infección por Helicobacter pylori es ahora comúnmente aceptado como un factor predisponente para el desarrollo de úlcera péptica úlcera gástrica y enfermedad cáncer.1-5 corpusdominant En particular, gastritis activa grave atrofia de la mucosa gástrica, y metaplasia intestinal se han demostrado para ser fuertes factores de riesgo para desarrollar gástrico no cardiaco cáncer.2

La proyección de imagen de banda estrecha (NBI) es un sistema endoscópico técnica de imagen para la visualización mejorada de la mucosa estructura microscópica y capilares de la superficial capa de la mucosa. Las imágenes se obtuvieron mediante el uso de bandas más estrechas de filtros rojo, azul y verde, que son diferentes de lo convencional rojo, verde y azul filters.6 Combinando el sistema de NBI y ampliación de la endoscopia permite la visualización clara y sencilla de estructuras microscópicas de la mucosa superficial y sus patrones capilares. Los estudios preliminares utilizando NBI para la identificación de metaplasia intestinal y adenocarcinoma en el esófago, displasia 7,8 escamosas en la bronquios, 9 y los patrones de la mucosa del colon en polyps10 han sugerido su utilidad potencial. Además, un reciente estudio de los Estados Unidos han indicado la utilidad de NBI para predecir la infección por H. pylori y la aparición de metaplasia intestinal en la stomach.11

Hay, sin embargo, no hay datos detallados relativos a la histológico gravedad de la gastritis entre H pylori infectados pacientes. Además, no está claro si la mucosa

patrones de aumento NBI endoscopia puede predecir el condición patológica de todo el estómago de un individuo. Por consiguiente, este estudio fue diseñado para investigar la prevalencia de los patrones de la mucosa gástrica mediante el uso de aumento NBI endoscopia en los participantes con o sin H pylori infección y su relación con la severidad histológica de gastritis y pepsinógeno sérico (PG) en sangre, un marcador de mucosa gástrica atrophy.12, 13 También comparó el diagnóstico eficacia de magnificar NBI endoscopia gástrica atrofia con la de la endoscopia estándar y nivel de PG medición.

Pacientes y métodos

Los pacientes

Los participantes del estudio fueron reclutados de forma prospectiva desde pacientes del Centro de Endoscopia de la Universidad FujitaHealth desde mayo de 2007 hasta julio de 2008. Ciento diez participantes fueron invitados inicialmente, y todos estuvieron de acuerdo en participar. Los participantes incluyó a 13 pacientes con cáncer gástrico que fueron Ingresó en nuestro hospital para la cirugía laparoscópica o endoscópica para disección de la mucosa. Otros participantes se sometieron a gastroscopia superior para diversas indicaciones, incluyendo una evaluación anual para el cáncer gástrico, secundaria completa chequeo después de un examen radiográfico de bario debido a una sospecha de cáncer gástrico o de la enfermedad de úlcera péptica, y quejas de malestar abdominal. Se excluyen de la

estudio a los pacientes que tenían enfermedad sistémica grave o avanzado enfermedad hepática crónica, los que estaban recibiendo no esteroideo anti-inflamatorios no esteroideos, inhibidores de la bomba de protones, o antagonistas de los receptores H2, los que habían tenido H pylori el tratamiento de erradicación, y aquellos con antecedentes de cirugía gástrica.

Después de la gastroscopia se completó, se excluyó un adicional 4 participantes con antecedentes de erradicación de H. pylori terapia o medicamentos anti-inflamatorios de drogas durante las 2 semanas antes de la participación en el estudio. Finalmente, 106 participantes, incluyendo 13 pacientes con cáncer gástrico y los pacientes 93 sin cánceres conocidos, se incluyeron en este estudio.

Fujita Health University School of Medicine aprobó la protocolo y el consentimiento informado por escrito se obtuvo de todos los participantes.

Procedimiento endoscópico, la evaluación de atrofia gástrica endoscópica, y la clasificación de la mucosa gástrica patrones Antes de la exploración endoscópica se inició, 20.000 U de Pronasa (Pronase MS; Kaken Pharmaceutical Products Inc,

Cápsula Resumen

¿Qué se sabe sobre este tema d La combinación de imágenes de banda estrecha y

aumento endoscopia facilita la visualización clara de gástricas patrones de la mucosa y capilar. Lo que este estudio añade a nuestro conocimiento d En 106 participantes, de aumento de banda estrecha de imágenes endoscopia clasificados patrones de la mucosa del estómago corpus, y estos patrones se correlacionaron con Helicobacter

pylori infección y la gravedad histológica de gastritis.

Tokio, Japón) se administró a cada participante que se quite moco gástrico. El endoscopio de vídeo de aumento utilizado en este estudio fue un GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokio, Japón). Después de que el endoscopio se inserta, todo el estómago se observó inicialmente con convencional luz blanca para excluir lesiones evidentes. Por lo menos 35 se tomaron fotografías de todo el estómago, incluso si no hay lesión evidente. Extensión de la atrofia gástrica

También se evaluó mediante el Kimura-Takemoto sistema de clasificación y marcado de normal a C1-C3 y O1-O3. C y S son gastritis de tipo cerrado y abierto de tipo,

respectivamente. La zona atrófica se localiza en el antral región en la C-1, y el área se expande en C2, C3, O1, O2, y O3. En O3, casi todo el estómago es atrophied.14

Después del reconocimiento inicial, la fuente de luz NBI se encendía, y la mucosa no patológica de la curvatura mayor el corpus gástrico media y alta se evaluaron cuidadosamente con una ampliación completa (? 85), la punta distal de el endoscopio está conectado a la mucosa. Durante el procedimiento, una cubierta transparente, MB-46 (Olympus), se adjunta aproximadamente 1,5 mm distal a la punta del endoscopio para mantener la distancia focal. Este accesorio nos ha permitido obtener imágenes claras y ampliadas más quickly.7

Cuando el específico'' normal'' o'''' mucosa anormal y estructuras capilares fueron identificados, el más predominante aparición fue escaneado, fotografías endoscópicas fueron tomado, y las muestras de biopsia objetivo se obtuvieron de

ese sitio.

Otras muestras de biopsias fueron tomadas también de la la curvatura mayor del antro gástrico para la histológico diagnóstico de la infección por H. pylori. Si las lesiones evidentes, como pólipos, erosiones, úlceras o tumores se observaron adicional escaneo y fotografía de estas lesiones se realizaron.

Si es necesario, se tomó una biopsia también de las lesiones. NBI exploración y biopsia objetivo se realizaron en un distante sitio suficiente de estas lesiones patológicas para evitar su influencias.

El patrón normal se define por la presencia de pozos pequeños, redondos rodeados de capilares subepiteliales normal redes (SECNs), que están regularmente intercalados con la venas colectoras (Fig. 1A) .11,15,16 De acuerdo con la

estructuras capilares y la mucosa de la lupa NBI sistema, se dividió a los patrones anormales de la mucosa gástrica en 3 categorías:

tipo 1 (Fig. 1B), ligeramente ampliada, redondo hoyo con SECNs poco claras o irregulares,

tipo 2 (Fig. 1C), fosa oval o prolongada obviamente ampliada con mayor

densidad de vasos irregulares,

y el tipo 3 (Fig. 1D), welldemarcated, fosa oval o con tubulovelloso claramente visible enrollados o vasos onduladas.

Convencional y endoscópica de aumento observaciones se realizaron todos en un endoscopista (TT), quien tuvo un entrenamiento intensivo en el porcentaje de NBI

endoscopia del Hospital Saku Central (Saku, Nagano, Japón) entre enero de 2007 abril de 2007. Si no hubiera lesiones evidentes, todos los procedimientos endoscópicos, incluyendo biopsia se puede realizar dentro de los 10 minutos (datos no se muestra).

La detección de la infección por H. pylori Histología con 2 muestras de biopsia de la mayor curvatura del antro gástrico y el corpus, así como el título del suero, se han utilizado para el diagnóstico de la infección por H. pylori.

Un resultado positivo en cualquiera de estas pruebas se diagnosticó como la infección por H. pylori.

Evaluación histológica

Uso de muestras de biopsia de la mucosa no afectada del corpus gástrico superior, se examinó la prevalencia de metaplasia intestinal. El grado de infiltración de neutrófilos, infiltración de células mononucleares, atrofia y la metaplasia

También se evaluó de acuerdo con el sistema de actualización Sydney, 17 con cada factor se puntúa de 0 (normal) a 3 (marcado). En cuanto a la atrofia gástrica, se definió una puntuación de atrofia R2 R2 o una metaplasia calificación como grave

atrofia gástrica. Estas evaluaciones histológicas se realizaron por un patólogo en el hospital que fue cegado a los resultados de NBI o endoscopia estándar.

Evaluación serológica

Suero PG I y II los niveles de PG se midieron por radioinmunoensayo.

El suero PG I / II proporción, lo que indica una disminución en la severidad de la atrofia de la mucosa gástrica, 12,13 era calculado con base en la que PG suero y los niveles de PG y II Se utilizó como marcador de la gastritis atrófica. Según un estudio previo, el grado 18 serológica de gastritis atrófica También se definió como sigue: normal, PG IO70 ng / ml, PG I / II proporción O3.0; leve, PG% I 70-51 ng / ml, PG I / II proporción 3,0%, moderada, PG% I 50-31 ng / ml, envase I / II% Ratio de 3,0;

y grave, PG% I 30 ng / ml, PG I / II proporción 2,0%.

Datos de corrección y análisis estadístico

La asociación entre los patrones endoscópicos mucosas y H pylori, la aparición de metaplasia intestinal, y la eficacia de diagnóstico de atrofia gástrica entre diferentes modalidades se evaluaron en términos de sensibilidad y especificidad. Para la asociación entre endoscópica los patrones de la mucosa, la severidad histológica y serológicas de gastritis, y el grado de atrofia gástrica endoscópica H pylori positivos en los pacientes, el análisis de varianza usado, y un valor de probabilidad de menos de .05 considerado se estadísticamente significativo.

RESULTADOS

Estudio de población Un total de 106 pacientes participaron en este estudio. La media (DE) de edad de los participantes fue de 58,7? 13,6 años, y la población de estudio consistió en 64 hombres y mujeres 42 pacientes. Infección por H. pylori estuvo presente en 61 (57,5%) participantes. Después de endoscopia, 13 de 93 pacientes sin cánceres conocidos fueron diagnosticados de enfermedad ulcerosa activa.

Los 13 pacientes con cáncer gástrico en este estudio tenían la bien diferenciado de tipo histopatológico. Durante la norma procedimiento endoscópico, el grado de atrofia gástrica se evaluó de acuerdo con la clasificación de Kimura-Takemoto

sistema. Treinta y tres (31,1%) los participantes fueron diagnosticados como normal, mientras que 34 (32,1%) y 39 (36,8%) fueron diagnosticados de tipo cerrado o abierto de gastritis, respectivamente. El número de participantes por cada categoría de diagnóstico fue la siguiente: C1, 11 (10,4%); C2, 13 (12,3%); C3, 10 (9,4%); O1, 11 (10,4%); O2, 16 (15,1%), O3, 12 (11,3%).

NBI patrón y el estado de la infección por H. pylori

Los patrones de la mucosa de la curvatura mayor de la superior corpus se visualiza claramente en todos los casos por el aumento NBI sistema. La prevalencia de los patrones de la mucosa en 106 participantes fue de 40 (37,7%) normal, 14 (13,2%) tipo 1, 37 (34,9%) Tipo de tipo 2, y 15 (14,2%) 3. En un principio, se investigó la asociación entre endoscópica los patrones de la mucosa y el estado de la infección por H. pylori. H pylori se encontró en el 92,9% de los pacientes con diabetes tipo

1, 94,6% con tipo 2, y 66,7% con el tipo 3, mientras 92,5% de los pacientes con el patrón normal fueron diagnosticados como la infección por H pylori negativo. Sensibilidades y especificidades

para la detección de la infección por H. pylori en pacientes con tipo 1 solamente, tipo 2, tipo 3 solo solo, tipos 1 Ts 2, los tipos 1 þ 3, tipo 2 Tes 3, y luego por todo combinado 3 se muestran en la Tabla 1. Aunque la sensibilidad y la especificidad fueron favorables cuando los tipos 1, 2 y 3 se combinaron (95,2% y 82,2%, respectivamente), debido a que un porcentaje considerable de participantes con diabetes tipo 3 fueron H. pylori negativos (33,3%), la especificidad fue mayor cuando se excluyó tipo 3 (La sensibilidad y especificidad para el tipo 1 Ts 2 para la detección

de la infección por H. pylori fueron 78,6% y 93,3%, respectivamente).

NBI patrón y la gravedad de histológica o gastritis serológica y gástrica endoscópica

atrofia de la mucosa Se investigó la asociación entre endoscópica patrones de la mucosa y de la gravedad histológica de gastritis, los niveles séricos de PG, y el grado de gástrica endoscópica de la mucosa atrofia por la clasificación Kimura-Takemoto en todo 106 participantes (Tabla 2).

Los patrones de la mucosa se asociaron significativamente con todos los parámetros de la gastritis histológica (inflamación aguda, R Z 0,38, IC 95%, 0,21-0,53, P! .0001; Inflamación crónica, R Z 0,69, IC 95%, 0,57-0,78, P! .0001; Atrofia,

RZ0.58, 95% CI, 0.44-0.70, P .0001; ¡y metaplasia intestinal, RZ0.52, 95% CI, 0.37-0.65, P!, 0001). En particular, el grado de inflamación crónica fue mayor en el tipo

2 y tipo 3, y grados de atrofia y metaplasia intestinal fueron los más altos en el tipo 3. En cuanto a suero PG, también encontramos que los patrones de la mucosa se correlaciona inversamente con el suero PG I / II proporción, que mostró una disminución en la proporción a la severidad de atrofia de la mucosa gástrica (RZ -0,78, 95% IC, -0.85 hasta 0.69, P! 0,0001) .12,13 En particular, el tipo 3 patrón de la mucosa mostraron una baja PG I / II proporción (2,1? 1,4).

Además, hemos encontrado que a medida que los patrones de la mucosa avanzado de lo normal con el tipo 1, tipo 2 y tipo 3, la, grado de atrofia de la mucosa gástrica endoscópica aumentado (R Z 0,72, IC 95%, 0,61-0,80, P!, 0001).

NBI y la prevalencia de patrón intestinal metaplasia

Debido a que el patrón de la mucosa de tipo 3 se sugirió que se correlacionan con metaplasia intestinal (Tabla 2), se evaluó la eficacia diagnóstica de tipo 3 para la metaplasia intestinal. La puntuación de metaplasia de al menos 1 fue considerado como un indicador de metaplasia intestinal, la sensibilidad y la especificidad de tipo 3 para la detección de la metaplasia intestinal se 73,3% y 95,6%, respectivamente (Tabla 3).

Eficacia de diagnóstico de atrofia gástrica utilizando diferentes modalidades

Para evaluar el valor de magnificar NBI sobre otras modalidades, se comparó la eficacia diagnóstica de la magnifyingNBI para la atrofia gástrica con la de la endoscopia estándar y suero medición pepsinógeno (Tabla 4). Cuando es grave

atrofia como se ve por la histología (atrofia o metaplasia scoreR2 scoreR2) fue considerado como la referencia, la sensibilidad y especificidad fueron del 50,0% y 96,3% para el tipo 3 patrón de aumento de NBI, 41,7% y 96,3% para los casos graves

atrofia gástrica serológica (% PG I 30, PG I / II% Ratio 2,0), y el 66,7% y el 72,0% para la endoscopia estándar (tipo abierto de acuerdo con Kimura-Takemoto clasificación).

DISCUSIÓN

La mucosa endoscópica fino patrón visto en el estómago mucosa con aumento endoscopia fue reportado por primera vez en 1978 por Sakaki et al 19, que describe el endoscópica aparición de gastritis atrófica. Más recientemente, Anagnostopoulos

et al16 demostraron que el endoscópica ampliada hallazgos en el cuerpo gástrico se pueden clasificar en 4 categorías de acuerdo a la microestructura subepitelial capilar red y están estrechamente relacionados con la infección por H. pylori y de la gravedad histológica de gastritis.

En este estudio, hemos investigado los patrones de la mucosa por utilizando el sistema de aumento NBI en el corpus gástrico en relación a la infección por H. pylori, histológicas y serológicas gravedad de la gastritis crónica, y el grado de gástrica endoscópica atrofia. Mediante el uso combinado con NBI aumento endoscopia,

nos podíamos visualizar la mucosa y la multa capilar patrón de red. De acuerdo con un estudio reciente utilizando aumento endoscopy16 y un estudio de los EE.UU. con un aumento NBI sistema, 11 el 92,5% de infección por H. pylori-negativos pacientes

mostraron el patrón normal del cuerpo gástrico, que se define como pozos pequeños con una red regular de SECNs intercalados con recogida de las vénulas. Además, también podríamos clasificar anormal los patrones de la mucosa que sugieren un patrón bien definido en 3 categorías según el microcapilar y mucosa

estructuras visto con lupa NBI.

Hemos demostrado que los patrones de la mucosa con el visto magnifyingNBI systemare estrechamente infección associatedwithHpylori estado. La sensibilidad y especificidad de tipo 1 þ tipo 2 º tipo 3 para la predicción de la infección por H. pylori y los de la patrón normal para predecir la ausencia de infección por H pylori

parecen ser favorables. Mientras tanto, la especificidad de diagnóstico Infección por H. pylori se incrementa cuando el tipo 3 se excluidos debido a la presencia de un porcentaje considerable de H pylori negativos-los participantes con el tipo 3 de patrones.

En cuanto a atrofia de la mucosa gástrica, 7 H pylori-negativos participantes con patrones de tipo 2 y 3 mostraron moderada o graves resultados mucosa gástrica atrofia y metaplasia (media Puntajes [DE] atrofia y metaplasia fueron 1,57? 1,27 y

1,43? 1,13), bajo PG I y PG I / II ratios (media [DE] PG I

y PG I / II proporción fueron de 22,4? 10,5 y 2,3? 1,4), y grave atrofia gástrica endoscópica (4 themhad de tipo abierto de acuerdo para la clasificación Kimura-Takemoto). Ha sido sugiere que la terminación completa de gastritis atrófica resulta en la desaparición de H pylori.19 Se espera que H pylori negativos-los participantes con diabetes tipo 2 y 3 mucosa los patrones pueden haber tenido exposición previa a H. pylori. Por lo tanto, los patrones patológicos de la mucosa de los tipos 1, 2, y 3 de mayo también ser un marcador favorable para predecir la infección por H. pylori

cuando incluimos infección pasada. Por otro lado, 3 H pylori positivos participantes tenían un patrón normal. En estos de los casos, todos los parámetros histológicos fueron relativamente leves (Puntuaciones promedio [SD] inflamación crónica y atrofia fueron 1,33? 1,15 y 0,67? 1,15, y ninguno de ellos tenía inflamación aguda y metaplasia intestinal), y los grados de la atrofia gástrica endoscópica serológica y fueron especialmente débil (media [DE] PG I / II proporción fue de 6,1? 3,0, y ninguno de ellos tenía el tipo abierto de acuerdo con la Kimura-Takemoto clasificación). Inflamación y atrofia gástrica causada por la infección por H. pylori usualmente comienzan desde el antro y luego se extienden al cuerpo gástrico, finalmente afecta a la mayor curvatura del corpus. Por lo tanto los pacientes, H pylori positivos- con inflamación leve y atrofia puede mostrar una normal patrón de la mucosa en el corpus. Este puede ser uno debilidad de nuestro método para identificar la infección por H. pylori.

A continuación, se investigó si la mucosa endoscópica patrones observados con el sistema de aumento NBI podría predecir la severidad histológica de gastritis. Hemos demostrado que los patrones de la mucosa visto con lupa NBI significativamente

correlacionado con todos los parámetros de la gastritis histológica.

En particular, el grado de inflamación crónica fue mayor en los tipos 2 y 3, y los grados de atrofia y metaplasia intestinal fueron las más altas en el tipo 3. Podríamos predecir la aparición de metaplasia intestinal por la presencia del tipo 3 patrón de la mucosa con 73,3% y 95,6% de sensibilidad y especificidad, respectivamente. En línea con los EE.UU. estudio11 y un estudio reciente utilizando la endoscopia de aumento,

16 Nuestros datos también sugieren la utilidad de la endoscopia patrones observados con la mucosa de aumento NBI sistema para predecir la gravedad histológica de gastritis en H infectados pylori.

Respecto a la asociación entre los patrones de la mucosa y las condiciones histológicas, se podría especular que la continua destrucción y regeneración de vasos nuevos y edema debido a la inflamación activa grave pueden reflejar un aumento densidad de microvasos irregulares y ampliada o pozos prolongados, mientras que la terminación de la inflamación progresión de la metaplasia intestinal puede reflejar de nueva construcción buques. Por lo tanto, escriba 2 y 3 patrones de la mucosa puede estar estrechamente asociada con la gravedad histológica de gastritis, especialmente con la inflamación crónica intestinal y metaplasia, respectivamente.

Aunque un estudio reciente utilizando la endoscopia de aumento sugirió la correlación entre los patrones de la mucosa gástrica e histológicos condiciones, 16 nuestro estudio es el primero para informar de la correlación entre la mucosa y fino

patrón de la red capilar visto con lupa endoscopia y la gravedad de la gastritis atrófica serológica. Tenemos También se muestra que los patrones de la mucosa se correlacionaron estrechamente con un bajo PG I / II proporción, que es un marcador para gástrico atrophy.12, 13 Por otra parte, hemos demostrado que la mucosa

patrones se asociaron con el grado de endoscópica atrofia gástrica. Como los patrones de la mucosa avanzado de lo normal con el tipo 1, tipo 2 y tipo 3, el grado de endoscópica atrofia de la mucosa gástrica aumentada.

Corpus dominante gastritis activa y la mucosa gástrica severa atrofia han sido considerados como factores de riesgo para desarrollar

cáncer.2 gástrico, 20 Por lo tanto, para identificar el riesgo alto grupos, se optó por la curvatura mayor del corpus para la evaluación de los patrones de la mucosa con el aumento NBI sistema. Nuestros resultados actuales ponen de manifiesto que la eficacia diagnóstica del tipo 3 patrón para predecir grave histológico atrofia es relativamente favorable si se compara con suero los niveles de pepsinógeno y endoscopia normal (Tabla 4). Aunque diferencias significativas en la prevalencia de la mucosa patrones no se encontraron entre los pacientes con cáncer gástrico

y pacientes sin cáncer conocidos, debido al pequeño número de pacientes con cáncer gástrico (datos no mostrados), nuestros datos también indican la utilidad potencial de aumento de la NBI sistema en la mucosa gástrica no canceroso para identificar pacientes que pueden estar en riesgo de desarrollar cáncer gástrico.

Aunque la eficacia de H pylori eradication21, 22 y examen endoscópico para la detección precoz del cáncer gástrico 23 en la reducción del riesgo de cáncer gástrico y su mortalidad Se ha sugerido, teniendo en cuenta el riesgo potencial y

costo de la erradicación de H. pylori y endoscopia, nuestros nuevos hallazgos sugieren que la erradicación de H. pylori e intensivo vigilancia debe ser inicialmente considerado para pacientes con el tipo 2 o 3 patrones de la mucosa.

En conclusión, hemos demostrado que la mucosa anormal patrón del cuerpo gástrico observada con lupa NBI endoscopia se pueden clasificar en un patrón normal y 3 patrones anormales, y que estos patrones se correlacionan bien

con la infección por H. pylori y la severidad histológica de gastritis.

Además, hemos demostrado que el patrón de la mucosa del corpus gástrico visto con el aumento NBI sistema se correlaciona estrechamente con serológico y endoscópica gravedad de la atrofia gástrica. Este es el primer estudio que investiga

la utilidad potencial de magnificar NBI endoscopia para predecir las condiciones patológicas de todo el estómago.

No fue posible evaluar la concordancia entre observadores sobre los patrones de la mucosa visto en magnificar NBI en la actual estudio. Futuros estudios podrían determinar si nuestro resultados pueden ser reproducidos mediante el uso de dos observadores cegados.

Nuestro estudio necesita más investigación longitudinal de magnificar NBI endoscopia para nosotros conocer su utilidad clínica en el estómago.

AGRADECIMIENTOS

Se agradece al Dr. Tsuneo Oyama y otros miembros del personal de la

Departamento de Gastroenterología, Hospital Central de Saku, por

sus consejos para Tomomitsu Tahara durante su formación en

disección endoscópica de la mucosa y aumento NBI endoscopia

Saku en el Hospital Central, enero de 2007 abril de 2007.

...