PACIENTE POLITRAUMATIZADO

PACIENTE POLITRAUMATIZADO

POLITRAUMATIZADO:

Es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente.

Una segunda definición sería: individuo que presenta lesiones óseas traumáticas con afectación de una o más vísceras y que entrañan repercusiones respiratorias y/o circulatorias que colocan al paciente en una situación crítica que requiere una valoración y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades terapéuticas.

En último lugar, a modo de resumen, podemos decir que en un politraumatizado coexisten lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo incidente que comportan, aunque sea una sola de ellas, riesgo vital para el sujeto.

Un politraumatizado siempre conlleva el riesgo vital para su propia vida, en otros casos hablaremos de policontusionados o polifracturados.

CAUSAS DE MUERTE EN UN PAC. POLITRAUMATIZADO

La mortalidad debida a un politraumatismo tiene una distribución modal en tres picos (trimodal):

Primer pico: La muerte sobreviene de forma inmediata o en los minutos siguientes al accidente por rotura de grandes vasos, lesiones de órganos vitales, obstrucción de la vía aérea, trauma torácico grave, etc...

Segundo pico: pasados los minutos iniciales hasta las 3-4 horas después del incidente. Las muertes son debidas a hematomas o hemorragias cerebrales, hemoneumotorax, rotura de vísceras (bazo, hígado..) y lesiones o fracturas asociadas a grandes hemorragias.

Tercer pico: muerte tardía, días o semanas después del politraumatismo. Debida a sepsis o fallo multiorgánico.

En las lesiones del primer tipo poco se puede hacer. Son las del segundo tipo las susceptibles de tratamiento, por lo que se benefi ciaran de una asistencia sanitaria inmediata. Así se habla de la hora dorada, para que ésta alcance su máxima eficacia y el mínimo de mortalidad han de cumplirse tres condiciones:

• Inicio del tratamiento de forma inmediata.

• Reducción al máximo del tiempo de transporte desde el lugar del traumatismo hasta un centro adecuado.

• Transporte en un medio adecuado y con personal cualificado y competente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO (NANDA) OBJETIVO (NOC 1) INTERVENCIÓN (NIC) EVALUACIÓN (NOC 2)

(0003) Limpieza ineficaz de la via aérea r/c secreciones por disminución del reflejo tusígeno secundario a depresión del SNC (0410) Estado respiratorio

Pac. Mantendrá vía aérea permeable durante el turno (7310) Cuidado al ingreso colocar el posición semifowler ó decúbito lateral si no está contraindicado por lesión.

• Valorar el estado general del paciente

(3140) Manejo de vía aérea

• Colocación de tubo orofaringeo

• Participación en la entubación E.T.

• Colocación de SNG a gravedad

(3160) Aspiración de vía aérea

• Aspiración de secreciones

(3350) Monitoreo respiratorio

• CFV (FR)

• Oximetría

• Valoración del AGA

Paciente mantiene una vía aérea permeable

SO2=………

(00024) Perfusión tisular inefectiva: CEREBRAL r/c deterioro del transporte de oxigeno, interrupción del flujo arteriovenoso (0406) Mejorar perfusión tisular cerebral (2550) Mejorar la perfusión cerbral

(2620) Monitoreo neurológico: Control de pupilas, Escala de glasgow, Estimulación cognoscitiva

(3320) Administración de oxigeno

Paciente mantiene una adecuada perfusión tisular cerebral

Glasgow: …………..

(00024) Perfusión tisular inefectiva: CARDIPULMONAR r/c deterioro del transporte de oxigeno, hipovolemia (0405) Mejorar la perfusión tisular cardiaca

(0408) Mejorar la perfusión tisular pulmonar

Pac. Mejora la perfusión tisular cardiaca y pulmonar (3320) Administración de oxigeno

(3180) Manejo de la vía aérea artificial

(3350) Monitoreo respiratorio

(4040) Cuidado cardiaco

Valoración del estado circulatorio

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