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Patologias Renales Nutricio


Enviado por   •  9 de Mayo de 2012  •  1.150 Palabras (5 Páginas)  •  550 Visitas

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LA DIETA EN EL PACIENTE RENAL

Introducción

Dieta, en griego, significa “manera de vivir”, y así se podría titular este trabajo. Y es que la

comida juega un papel muy importante en la vida de toda persona. No solo es fuente de energía, sino que es parte responsable de nuestro bienestar físico y social, ya que forma parte de las reuniones familiares y de amigos.

En condiciones normales el aparato digestivo selecciona de los alimentos aquellos nutrientes

que necesita, eliminando lo que no se puede aprovechar y los productos de desecho del metabolismo celular.

Los riñones son responsables de filtrar, depurar y equilibrar la sangre. En las enfermedades renales avanzadas, esta capacidad esta anulada y los productos nitrogenados junto a fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos se acumulan en proporción a la perdida de masa nefrológica, por lo que el manejo nutricional y de la dieta se considera crucial en el tratamiento de las enfermedades renales.

Las patologías renales se caracterizan por:

Un mal funcionamiento renal se debe a una causa estructural o funcional, manifestada en la composición de la sangre u orina, como así también a través de diagnósticos por imágenes, la evidencia de una falla renal, puede aparecer hasta 3 meses después de que la filtración glomerular comienza a disminuir.

La función renal se mide en la práctica por el filtrado glomerular, medido o estimado.

Población de riesgo:

Diabéticos

Hipertensos

Pacientes vasculares

Mayores de 55 años

Familiares de pacientes renales

Objetivos y medidas de la protección renal:

Medidas higiénicos-dietéticas:

Dieta con control proteico e hiposódica

Índice de masa corporal >25kg/metro cuadrado

Actividad física adecuada al estado físico y la edad

Abstención de tabaco

Factores que ameritan una intervención nutricional:

HTA

Hiperfosfatemia

Dislipidemia

Proteinuria

Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono

Sobrepeso/desnutrición

Objetivos de la dieto terapia:

Control de proteínas

Control del fosforo

Selección y control de grasas

Control de Kcal

Balance hídrico

Control del Na+

Retrasar la progresión de la enfermedad renal

Evitar la toxicidad urémica

Mantener nutrido al paciente

¿Cómo llevar a cabo dichos objetivos?

Sodio y Agua.

La ingesta líquida variará según la diuresis residual del paciente. Para un individuo normal se estima que requiere 1.500-2.500 ml/día (aproximadamente 1ml por cada Kcal), variando según la actividad física y la superficie corporal.

Durante la etapa pre diálisis, normalmente la diuresis se conserva, o es incluso superior a la

normal (entre 1,5-3,5 l /día) por lo que no tienen limitaciones, la restricción salina suele

bastar para frenar la sed y mantener el equilibrio del agua. La medición de la diuresis nos orienta sobre los requerimientos hídricos de estos pacientes que deben ser el volumen de diuresis, más 500-1000 ml aproximadamente.

Por regla general a los enfermos hipertensos y con IR (cuando la filtración glomerular es inferior a 10ml / min.) es necesaria la dieta hiposódica.

Sin embargo, existen nefropatías perdedoras de sal que conducen a un balance hidrosalino

negativo. Medir la excreción de sodio urémico en 24 horas es enormemente útil para valorarlo.

Por tanto los aportes de agua y potasio deben ser individualizados.

Práctica orientativa de la administración:

Restricción moderada: 5 - 7 gramos de sal/día.

Restricción severa: 1,5 - 2 gramos/día. En paciente con HTA o con retención de líquidos.

Proteínas

Dado que la IRC conduce a la retención de productos nitrogenados, el principio de restricción

proteica

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