Protocolo Para Endodoncia

La endodoncia es un tratamiento que consiste en eliminar el tejido pupar, bacterias y cualquier resto dentro del conducto radicular y sustituirlo por un relleno inorgánico que garantice el selle hermético del conducto evitando asi la contaminación por bacterias y una posible infección periapical.

Objetivos del tratamiento

1. Limpiar el sistema de conductos radiculares de bacterias, tejido necrótico y restos que puedan haber con el fin de dejar el conducto lo más aséptico posible. Esto no se conseguirá totalmente por la cantidad de conductos accesorios que pueden haber y solo se logra en el conducto principal que es el que tratamos.

2. Obturación adecuada del conducto con una forma y tamaño adecuado, respetando la morfología del conducto.

3. Conseguir el sellado apical y del resto del conducto: aislándolo del resto del organismo, con un material que no irrite el periodonto.

4. Conseguir un cierre biológico: los cementoblastos van a producir cemento que cierra el ápice, consiguiendo el éxito de la endodoncia.

¿Por que se va a realizar la endodoncia?

La paciente llego a consulta para hacerse una endodoncia el 15 porque su odontólogo la remitió; el diente se encontraba destapado y sin ningún tipo de obturación temporal, ya se le había realizado pulpectomia y presentaba una caries radicular en el interior del conducto. El diente a tratar es un resto radicular con una sola pared remanente vestibular.

El éxito de la obturación depende principalmente de:

1. la limpieza y conformación de los conductos, con limas y sistemas de irrigación

2. la restauración posterior a la endodoncia

3. capacidad del odontólogo

4. una salud periodontal sana

Anatomia del diente a tratar: 15

El diente a tratar es un segundo premolar superior que presenta una única raíz y un conducto principal. El diente tiene una longitud total de 25 mm.

Materiales que necesito para realizar el tratamiento:

-Instrumental basico: Espejo bucal, pinza algodonera, explorador # 5, explorador endodóntico, cucharilla.

- Instrumental para el aislamiento: Dique de goma, grapas, porta grapa, perforadora de grapa, arco de Young.

- Condensador: Conformación y preparación del conducto radicular. Usado para la medición y búsqueda de conductos pequeños, y la remoción de restos pulpares.

- Limas pre serie, primera serie y segunda serie: Preparación y conformación del conducto radicular. De primera y segunda serie.

- Fresas de Gates: Recortar los conos de gutapercha para dejarlos al nivel adecuado.

- Fresas redondas de carburo, de diamante y fresa endo zekrya.

- Eyector endodóntico.

- Hipoclorito de sodio al 5 %: Irrigante y desinfectante.

- Rc prep

- Conos de gutapercha: De primera y segunda serie.

- Endo-Ray

- Cemento de Grosfar (formula Grossman): Oxido de zinc – eugenol.

- Puntas de papel: Sirven para secar el irrigante que se encuentra dentro del conducto radicular.

Materiales para obturación de conducto radicular:

Caracteristicas

Propiedades biológicas:

- Buena tolerancia tisular.

- Ser reabsorbible.

- Permitir el depósito de tejido mineralizado en la porción apical.

- Antimicrobiano.

- Bacteriostático.

- No irritante.

Propiedades fisicoquímicas:

- Facilitar la inserción del material.

- Ser plástico en el momento de la inserción, tornándose solido posteriormente.

- Poseer buen tiempo de trabajo.

- Proveer buen selle en todas las dimensiones.

- No sufrir contracción.

- Impermeable.

- Buen escurrimiento.

- Buena viscosidad y adherencia.

- No ser soluble dentro del conducto.

- Poseer un PH cerca del neutro.

- No pigmentar las estructuras dentales.

- Ser radiopaco.

- Estériles o fáciles de esterilizar.

- De fácil eliminación, que sea soluble en solventes comunes.

Gutapercha:

Composición:

- Oxido de zinc 59.1-71.3 %.

- Gutapercha 20 %.

- Ceras y resinas 1-4.5 %.

- Sulfatos metálicos 15-17 %.

Características de la gutapercha:

- Inerte.

- No alergenico.

- Poca irritabilidad.

- Baja toxicidad.

Ventajas de la gutapercha:

- Comprensible.

- Inerte.

- Estable dimensionalmente.

- Buena tolerancia a los tejidos.

- No se pigmenta.

- Fácil de remover, soluble con solventes.

- Radiopaco.

Desventajas de la gutapercha:

- Poca rigidez.

- No es adhesivo.

- Es desplazable con la presión.

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