Suturas Y Nudos

Índice

1 Nudos 4

1.1 Nudos cuadrados, técnica a una mano 5-6

1.2 Nudos cuadrados, técnica a dos manos 7-8

1.3 Aunado con instrumental 9-10

2 Técnicas de sutura 11

2.1 Suturas subcutáneas 11-12

2.1.1 Sutura subcutánea con puntos sueltos 12

2.1.2 Sutura subcutánea continua 12

2.2 Sutura de heridas asimétricas 13

2.2.1 aproximación de bordes de herida

de diferente longitud 13

2.2.2 Cierre de heridas extensas 14

2.3 Suturas cutáneas 14

2.3.1 Suturas de colchonera vertical de Donati

y McMillen 15

2.3.2 Suturas de colchonero vertical modificada

de Allgower 15-16

2.3.3 Suturas intracutanea de Chassaignac y Halsted

utilizando material de sutura no absorbible 16

2.3.4 Suturas intracutanea de Chassaignac y Halsted

utilizando material de sutura absorbible 16-17

2.3.5 Cierre de piel con DERMABOND 18

2.4 Ligadura de vasos sanguíneos 19-20

Conclusión 21

Bibliografía 22

1. Nudos

Los números que se muestran a continuación son los más utilizados en cirugía moderna y los grabados los muestran desde el ángulo de visión del cirujano.

La mejor forma de practicar inicialmente la realización de nudos es con una cuerda de dos colores, al principio siempre sujetando el extremo coloreado con la mano derecha. Más tarde se practica sin ver y posteriormente con guantes quirúrgicos y material de sutura quirúrgica de diferentes tamaños. De esta forma aprenderá a notar cuantas tracciones en direcciones opuestas son necesarias con cada material de sutura para obtener un nudo seguro.

1.1 Nudos cuadrados

Técnica a una mano

La experiencia ha demostrado que el nudo cuadrado es uno de los mejores, por lo que se suele recomendar. Siempre que sea posible, se anuda con ambas manos a fin de lograr, con unas cuantas tracciones en direcciones “genuinamente” opuestas, un nudo que no se desliza. En ciertas situaciones, no obstante, es inevitable la utilización de una sola mano, ya sea la izquierda o la derecha.

El extremo de color violeta del hilo se sostiene entre los dedos pulgar y medio de la mano derecha, mientras que el dedo índice de la misma mano, elevado y extendido, actúa como un puente. El extremo blanco del hilo se sostiene entre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda.

Paso 1: el dedo índice derecho agarra el extremo blanco y lo hace pasar bajo el extremo violeta.

Paso 2: pasando la mano derecha hacia adentro el dedo índice derecho, se empuja el extremo violeta a través de bucle blanco.

Paso 3: hasta que pasa completamente a través del mismo.

Paso 4: la primera fase de este nudo se completa tirando verticalmente de ambos extremos del hilo. La mano derecha se dirige hacia el cirujano y la izquierda se aleja de él.

Paso 5: la mano derecha se sitúa por encima. El extremo violeta del hilo está sujeto entre los dedos pulgar e índice derechos.

Paso 6: la mano derecha que sujeta el extremo violeta del hilo se gira, de modo que la palma de la mano se muestre hacia el cirujano.

Paso 7: con la mano izquierda se sitúa el extremo blanco del hilo sobre el extremo violeta.

Paso 8: con el dedo medio derecho se hace pasar el extremo bajo el extremo violeta.

Paso 9: el extremo violeta se sujeta entre los dedo medio y anular derechos.

Paso 10: y se hace pasar bajo el extremo blanco del hilo.

Paso 11: tirado de el en su totalidad.

Paso 12: el nudo se completa tirando de ambos extremos del hilo verticalmente. La mano izquierda se dirige hacia el cirujano y la mano derecha se separa de él

1.2 Nudos cuadrados

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