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INTUBACION Y FIJACION DE CANULAS ENDOTRAQUEALES

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Enviado por:  anys22  04 julio 2013
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Palabras: 1681   |   Páginas: 7
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INTUBACION Y FIJACION DE CANULAS ENDOTRAQUEALES

Es el método más eficaz para mantener permeable una vía aérea artificial, garantizar la ventilación y oxigenación mediante la introducción oral o nasal de un tubo en la tráquea.

OBJETIVO:

Establecer un acceso directo a las vías aéreas inferiores para fines diagnósticas y terapéuticos.

Dx: Terapéuticos:

• Laringoscipia - Manejo de secreciones

• Broncoscopia - Apoyo mecánico ventilatorio

INDICACIONES:

 Procedimientos anestésicos y quirúrgicos

 Paro respiratorio

 Reanimación cardiopulmonar

 Obstrucción de la vía aérea

 Trastornos de la ventilación

 Alteración del estado de conciencia (Glasgow < 7)

 Enf. neurológicas que deprimen reflejos vitales.

 Coadyuvante en el apoyo de otras insuficiencias orgánicas agudas

CONTRAINDICACIONES:

 Fractura de anillos traqueales

 Lesiones por heridas cortantes o arma de fuego en la tráquea

 Sangrado masivo de la vía aérea superior

 Quemaduras de cavidad oral

 Lesiones obstructivas nasales

 Traumatismo de macizo facial, Lefort III y fractura multifracmentaria de mandíbula

EQUIPO:

 Laringoscopio

 Hojas rectas y curvas

 Tubo endotraqueal

a) Hombre adulto, núms. 8, 9, 10 F

b) Mujer adulta, núms. 7 u 8 F

 Sonda de aspiración

 Aspirador

 Ambu

 Jeringas de 5 y 10 cc.

 Tela adhesiva de 25 y 13 mm.

 Cánula de guedel

 Xilocaina con atomizador

 Una ampolleta de diazepam o flunitrazepam

 Una ampolleta de pancuronio

PROCEDIMIENTOS

Técnica de intubación Orotraqueal

 Explicar el procedimiento (si está consciente )

 Elegir cánula, hoja de laringoscopio, sonda de aspiración

 verificar la integridad del globo del manguito de la cánula introduciendo aire mediante una jeringa.

 Posición de cabeza, cuello y hombros en líneas rectas y central

 Oxigenar al enfermo con mascarilla facial y ambu por 15 o 30 s.

 Abrir la boca y aplicar

anestesia tópica (en caso necesario, sedación y relajación muscular)

 Tomar el mango con la mano izquierda

 Introducir la hoja de laringoscopio por el lado derecho de la boca

 Abatir la lengua hacia la línea media

 Aspirar secreciones, retirar cuerpos semisólidos, prótesis dental parcial o total

 Observar estructuras, identificar epiglotis

 Avanzar la hoja y tomar la epiglotis

 Visualizar glotis y cuerdas vocales

 Introducir el tubo por el lado derecho de la boca hacia el orificio traqueal

 Introducción máxima hasta el sitio de bifurcación del tubo de inflado del globo de la cánula, a nivel de la comisura bucal

Técnica de intubación nasotraqueal

 Es una técnica a ciegas

 Requiere que el paciente ventile espontáneamente

 Es posible aplicar anestésicos tópicos

 Elegir cánula, posición semi-fowler

 Tener disponible el laringoscopio y las pinzas de Magille

 Lubricar la cánula en su parte externa

 Introducir la sonda por una narina, conserv ...



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