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Historia Clínica Infantil


Enviado por   •  14 de Julio de 2013  •  527 Palabras (3 Páginas)  •  581 Visitas

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HISTORIA CLÍNICA INFANTIL.

DATOS GENERALES

Nombre: Alberto Montes

Edad: 2.5 años

Peso: 16.5 kg

Altura: 94 cm

Sexo: Masculino

CONTEXTO FAMILIAR: La madre del infante declara tener un soplo en el corazón, trastorno del sueño (a veces duerme mucho y en otras no puede dormir) defectos visuales (miopía), tabaquismo, cáncer (por parte de una tía) diabetes (por parte de la abuela). La madre declara que el padre es hipertenso, ha consumido drogas, alcoholismo (por parte de su padre), también tiene delirios (escucha voces), defectos visuales (astigmatismo). Familia disfuncional, infidelidad por parte de ambos, agresión física por parte del padre a la madre el niño se percataba de las agresiones, el niño se espantaba y lloraba. Había carencias a nivel afectivo por parte del padre hacia el niño, era muy seco, no lo cargaba, no hablaba con el, rara vez lo bañaba o lo alimentaba. También había carencias económicas, por temporadas vivían con la madre del esposo, a veces los dos trabajaban y tenían que encargar al infante con algún familiar, había dependencia económica por parte de los padres para cubrir ciertas necesidades.

HISTORIA PRENATAL, POSNATAL Y DESARROLLO MOTOR.

La madre dice ser un embarazo no planeado, amenaza de aborto a los 3 meses de embarazo, nacimiento a las 40 semanas, parto normal, se presentaron complicaciones al nacer porque el infante tenía enrollado el cordón umbilical en el cuello, esto le provocó bradicardia. La madre desconoce el puntaje de la escala de APGAR que le fue realizada al niño, se le realizo la prueba del TAMIZ NEONATAL, la cual dice la madre tuvo buenos resultados, no se le ha realizado el test de tamizaje del desarrollo de DENVER. Los reflejos iniciales (reflejos primitivos) dice la madre haber estado presentes desde el nacimiento del bebé, búsqueda (al tocar el rostro del bebé el pecho o pezón de la madre), de succión (al alimentarse), del moro (sobresalto al escuchar una voz fuerte o ruido repentino).En los Hitos del desarrollo motor del infante (logros o capacidades motoras que el niño a dominado) la madre afirma lo siguiente: haber estado presentes otros reflejos iniciales en el infante como: el reflejo Darwiniano (el bebé empuñaba el dedo dela madre al tocar su palma), el reflejo de marcha (cuando lo sostenía por debajo de los brazos), menciona la madre que el niño tuvo su reflejo locomotor (gateo 11 meses) un mes después de la norma (6-10), su control de la cabeza se dio a los 3 meses (un mes antes de la norma), logro sentarse solo a los 5 meses (dentro del parámetro) camino bien a los 16 meses (un mes después del parámetro), saltar en el mismo sitio a los 24 meses

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