ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CRÓNICO

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CRÓNICO.

Contenidos:

1. Atención domiciliaria en el paciente crónico.

2. Cuidados de enfermería en el paciente inmovilizado

3. Ulceras por decúbito.

3.1 Concepto.

3.2 Incidencia.

3.3 Etiopatogenia.

3.4 Valoración de riesgo de ulcera por presión.

3.5 Clasificación.

3.6 Prevención.

3.7 Tratamiento.

4. Bibliografía.

1. ATENCIÓN DOMICILIARIA EN EL PACIENTE CRÓNICO.

1.1 CONCEPTO.

Atender a un paciente en su domicilio no es un situación excepcional en la historia de la medicina. De hecho, hasta el siglo pasado una gran parte de los actos médicos se desarrollaban en el domicilio del paciente. La gente nacía, enfermaba y moría en su propia cama. El hospital era par los pobres, los moribundos o los enajenados. Durante este siglo se ha desarrollado una cultura hospitalaria, en la que se ha extendido la creencia de la importancia de los hospitales en el tratamiento de cualquier problema de salud. La atención domiciliaria (AD) es una alternativa que, puede dar respuesta a algunas de las necesidades asistenciales y mejorar el uso eficiente de recursos que cada vez son más escasos.

Definición atención domiciliaria: asistencia y cuidados sanitarios y sociales prestados en el propio domicilio del individuo cuando éste, por padecer un proceso agudo o crónico, no tiene b capacidad o independencia suficientes para acudir al centro de salud.

La atención domiciliaria es una actividad propia de todos los miembros de= equipo de Atención Primaria, principalmente de los médicos, los profesionales de enfermería y los trabajadores sociales. La labor de coordinación de= equipo que atiende a los pacientes en su domicilio debe recaer en la enfermera, ya que las personas encarnadas requieren básicamente cuidados de enfermería y, por tanto, es ésta la que está más próxima al paciente y a su familia.

1.2 DIFERENCIAS ENTRE ATENCIÓN Y HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA.

Hay diversas maneras de atender a un paciente a domicilio:

- Atención domiciliaria: está dirigida a cubrir las necesidades de salud de aquellas personas (ancianos, inválidos, enfermos) que, sin precisar ingreso hospitalario, requieren una atención y un seguimiento continuado que les permita conseguir el grado de autonomía y la calidad de vida óptimos, en virtud del problema de salud que presentan.

- Hospitalización a domicilio: organización de un servicio dependiente del hospital que colabora como complemento de las medidas terapéuticas de éste realizadas en el propio domicilio del paciente, mediante el trabajo de un equipo especializado procedente del centro hospitalario con medios técnicos suficientes para poder sustituir a éste.

DIFERENCIAS ENTRE LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO Y LA ATENCIÓN DOMICILIARIA:

HOSPITALIZAC. A DOMICILIO ATENCIÓN DOMICILIARIA

PROCEDENCIA DE LOS PROFESIONALES HOSPITAL CENTRO DE SALUD

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES HOSPITAL EQUIPO DE SALUD

TECNIFICACIÓN +++ +

OBJETIVOS SUSTITUIR LA HOSPITALIZ. PREVENIR LA HOSPITALIZAC.

ACTIVIDADES HOSPITAL CENTRO DE SALUD

TIEMPO DE SEGUIMIENTO LIMITADO ILIMITADO

1.3. CAUSAS QUE GENERAN ATENCIÓN DOMICILIARIA.

Los pacientes que requieren atención domiciliaria presentan junto a otras patologías algún motivo o dificultad para acudir al centro sanitario. Las principales causas que generan la atención domiciliaria son:

1. Paciente encamado con sus consecuentes complicaciones (ulceras, incontinencia, etc.).

2. Paciente terminal por enfermedad neoplásica y otras patologías.

3. Minusvalías físicas, amputación, ceguera, entre otras.

4. Minusvalías psíquicas, demencias, etc.

5. Problemas crónicos en fase avanzada (poliartrosis).

6. Trastornos de la nutrición y la deglución (sondaje nasogástrico).

7. Insuficiencia respiratoria crónica (oxigenoterapia).

8. Alteraciones de la movilidad.

9. Puerperio.

10. Intervenciones quirúrgicas y cuidados post-hospitalarios.

11. Problemas neurológicas (accidente vascular cerebral, esclerosis múltiple, etc.).

12. Ancianidad.

1.4. PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PACIENTES CRÓNICOS.

Los pacientes crónicos y terminales reúnen los criterios para ser incluidos en el programa de atención domiciliaria cuando se ven imposibilitados para acudir al centro de salud.

Los objetivos generales del programa de atención domiciliaria son:

1. Mejorar el nivel de salud de la población con patología crónica invalidante.

2. Detectar las necesidades y valorar el grado de incapacidad existente.

3. Potenciar el autocuidado por parte de la familia y del paciente.

4. Realizar los controles periódicos de las enfermedades crónicas prevalentes.

5. Prevenir las complicaciones

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