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Aspectos éticos De La Investigación En Enfermería Clínica


Enviado por   •  12 de Septiembre de 2012  •  3.194 Palabras (13 Páginas)  •  930 Visitas

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ASPIRACION DE SECRECIONES AL PACIENTE CON INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Técnica:

1. Lavarse las manos.

2. Valorar el estado del estoma, enrojecimiento, edema, datos de infección y hemorragia.

3. Realizar la aspiración de secreciones de tráquea y faringe (con la técnica adecuada).

4. Explicar el procedimiento al paciente y así lograr mayor cooperación.

5. Colocarlo en posición de Fowler, si no está contraindicado para el paciente.

6. Utilizar la técnica estéril para colocar y preparar el material de curación, solución para irrigación y antiséptica.

7. Colocar una compresa estéril bajo la traqueostomía (sobre el pecho del paciente).

8. Colocarse las lentes de protección, cubrebocas y guantes (guantes desechables).

9. Retirar el apósito de la cánula de traqueostomía y desecharlo de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.

10. Quitarse los guantes (desechables) y eliminarlos conforme a la NOM 087 ECOL-1995.

11. Colocarse los guantes estériles.

12. Realizar la asepsia del extremo de la cánula con gasas estériles impregnadas con solución antiséptica (utilizando las reglas básicas de asepsia y repitiendo el procedimiento).

• Continuar la asepsia de la zona del estoma, respetando las reglas básicas de asepsia.

• Utilizar hisopos impregnados de solución antiséptica en los bordes y bajo los bordes de la cánula y realizar una asepsia completa y minuciosa.

• Quitar el antiséptico con una gasa de solución para irrigación.

• Secar el exceso de humedad con gasas estériles (la humedad propicia la infección e irritación de la piel).

• Si está indicado, aplicar antiséptico (pomada).

13. Colocar el apósito de la traqueostomía. Existen apósitos especiales para la cánula de traqueostomía, o bien pueden acondicionar, desdoblando una gasa de 10 x 10 (alargando en forma horizontal) y formar una especie de corbata, doblando ambos extremos de la gasa, para que exista mayor absorción se puede utilizar doble gasa. No utilizar gasa en la cual se realice un corte, ya que puede producir pelusa de algodón e introducirse y posteriormente ocasionar un absceso traqueal. Los apósitos deben cambiarse cada vez que se manchen, ya que propician el desarrollo de microorganismos patógenos y laceración de la piel. Algunos médicos prefieren no utilizar apósito en el área de traqueostomía, su opinión es que el apósito conserva la zona húmeda y oscura propiciando infección en la estoma.

14. Cambiar las cintas de la cánula de traqueostomía, de preferencia contar con ayuda de otra persona para que con las manos dotadas con guantes estériles sujete y mantenga el tubo de traqueostomía en su sitio mientras se cambian las cintas (puede haber expulsión accidental de la cánula si el paciente tose o se mueve). De no ser posible la ayuda, las cintas limpias deberán ser atadas antes de retirar las sucias.

15. Disponer los desechos conforme a la NOM 087-ECOL-1995.

16. Acondicionar al paciente en una situación cómoda y confortable.

17. Mantener disponible el equipo para aspiración de secreciones.

18. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.

19. Registrar en expediente clínico el procedimiento realizado y las observaciones de las condiciones de la estoma (irritación, enrojecimiento, edema, aire subcutáneo) y las características de las secreciones.

Participación de Enfermería:

Algunos de estos cuidados son:

1.cura cada 12 horas de esta manera permanecerá limpio el estoma evitando así su maceración e infección:

-observaremos el aspecto del estoma vigilando signos de infección

-limpiar la zona con suero fisiológico

-secar minuciosamente

-impregnar con desinfectante

-cubrir la zona con un pequeño babero par protegerlo de la humedad y secreciones traqueales

-cambiar cintas de sujeción; la cinta sabremos que está lo suficiente justa si podemos pasar un dedo entre la cinta y el cuello

-mantener la cinta del cuello limpia y seca para evitar infección e irritación 2.cambio de cánula una vez a la semana:

-primero aspiramos secreciones

-hiperextender el cuello del paciente con ayuda de un rodete bajo los hombros para exponer bien la traqueostomía.

-una persona sujeta la cánula mientras que otra corta la cinta

-lubricar la cánula con lubricante en spray

-retirar la cánula usada e introducir la nueva suavemente, sin empujar pero con fuerza

-una vez colocada comprobar el estado del paciente:coloración ,entrada de aire,..

-atar la cinta de sujeción y colocar el apósito protector, mientras la otra persona sujeta la cánula

.

Aspiración DE secreciones al paciente con traqueostomia

Técnica:

La Traqueotomía, suele efectuarse en el quirófano o en la unidad de cuidado intensivos, donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica óptima. Se hace una abertura entre el segundo y tercer anillos traqueales. Después de que la tráquea queda expuesta, se inserta una sonda de traqueostomía con manguito de tamaño adecuado. El manguito es un dispositivo inflable unido a la sonda de traqueostomía, el cual se diseñó para ocluir el espacio entre las paredes de la tráquea y la sonda de modo que permita una ventilación mecánica efectiva y reduzca el riesgo de aspiración. La sonda de traqueostomía se fija al cuello del paciente con cintas adhesivas. Es usual que se

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