Atención Al Paciente En Medicina Interna

Atención general del paciente hospitalizado

Es posible esbozar un enfoque general para los problemas comunes, pero el tratamiento debe ser individualizado. Se deben explicar minuciosamente al paciente todos los pro_cedimientos diagnósticos y terapéuticos, incluidos los riesgos y beneficios posibles, y las alternativas. Esta explicación minimiza la ansiedad y permite que el paciente y el médi_co sepan qué esperar.

1. Indicaciones hospitalarias

A. Las indicaciones de hospitalización deben ser escritas sin demora tras eva_luar a un paciente. Cada conjunto de indicaciones debe incluir la fecha y ho_ra de realización y la firma legible del médico. Todas deben ser claras, conci_sas, organizadas y legibles.

B. Para garantizar que no se omitan medidas terapéuticas importantes, el con_tenido y la organización de las indicaciones de hospitalización deben seguir la siguiente rutina (p.ej., memorizar la fórmula mnemotécnica DDC SLAI DLSMA).

1. Diagnóstico de ingreso, lugar y médico a cargo del paciente

2. Diagnósticos pertinentes para la atención de enfermería

3. Condición del paciente

4. Signos vitales: indicar tipo (temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial [PA]), frecuencia y parámetros para notifi_car al médico (p.ej., PA sistólica <90)

5. Limitaciones de la actividad

6. Alergias, sensibilidades y reacciones medicamentosas previas

7. Instrucciones de enfermería (p.ej., sonda de Foley con drenaje por grave_dad, cuidado de heridas, peso diario)

8. Dieta

9. Líquidos intravenosos (IV), incluyendo composición y velocidad de infusión

10. Sedantes, analgésicos y otros medicamentos por razón necesaria

11. Medicamentos, incluyendo dosis, frecuencia y vía de administración

12. Análisis de laboratorio y estudios radiográficos

C. Las indicaciones deben ser revaluadas con frecuencia y modificadas según lo dicte el estado del paciente. Al cambiar una indicación, se debe cancelar ex_presamente la anterior antes de escribir la nueva.

D. La profilaxis para trombosis venosa profunda (TVP) con heparina subcutánea (SC) o medias con grado de compresión creciente se debe considerar para to_dos los pacientes hospitalizados.

E. Las indicaciones de medicamentos para tomar según necesidad deben ser evaluadas cuidadosamente para evitar interacciones medicamentosas adver_sas. Se debe especificar el intervalo mínimo de dosificación (p.ej., cada 4 h).

F. Se deben formular por escrito las precauciones contra caídas

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