Desarrollo De La Infancia

MARCO TEORICO

Definición de crecimiento. El crecimiento se define como el aumento del tamaño del cuerpo en peso, talla o altura, perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro braquial (no necesarios) y segmentos corporales.

El crecimiento normal oscila entre percentil 3 y percentil 97 que es igual a menos dos desviaciones estándar (2 DE) y mas dos desviaciones estándar (2 DE) a partir de la mediana.

Lo mejor para determinar normalidad son las curvas no las fórmulas.

Épocas de máxima aceleración del crecimiento.

 Periodo prenatal: su crecimiento se determina con base a la altura uterina (AU) y al aumento del peso materno.

 Los 3 primeros años de vida postnatal.

 Adolescencia.

Evaluación del crecimiento.

 Crecimiento Fetal: la valoración del crecimiento fetal se realiza mediante la edad gestacional (EG),la altura uterina (percentiles) y el aumento del peso materno (percentiles)

 Crecimiento postnatal (0-18años): Esta se realiza mediante la valoración del peso (percentiles o DE), la talla (percentiles o DE) y la maduración sexual (Tanner).

Tabla 1. Resumen Evaluación del crecimiento.

P = percentiles.

Los requerimientos biológicos y psicosociales para el crecimiento y el desarrollo tienen un momento específico para ser satisfechos, de lo contrario lo comprometen.

El crecimiento ocurre en forma generalizada en todo el organismo, pero también hay variaciones en algunos sistemas, como lo indica la siguiente tabla:

Variaciones del crecimiento en los tejidos.

Tipo de tejido Mayor crecimiento Cesa crecimiento

General (m. estriado, h, hígado, bazo, riñones y pulmones) 18 años

Adiposo Primeros 9 meses 10 años

Linfoide 12 años (200%) 18 años

Timo 5 - 7 años

Cerebro Primeros 2 años (1 Trimestre) 12 años

Neural Primeros 7 años (90%)

Genital Adolescencia 18 años

El crecimiento del niño (aún del feto) no es constante es intermitente.

METODOLOGIA.

PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS.

 Primera consulta con médico.

 Consultas de seguimiento con enfermera:

 primer año cada 3 meses,

 de 1 a 2 años cada 4 meses,

 de 2 a 3 años cada 6 meses,

 de 3 años en adelante cada año.

Actividad Periodicidad Concentración

Identificación e inscripción Al nacer o en primer mes de vida 1

Primera consulta médica Desde el primer mes de vida 1

Controles con enfermera < 1 año: 1-3m, 4-6m, 7-9m, 10-12m 4/año

De 1 - 2 años: 13-16 m, 17-20m, 21-24m 3/año

De 2 – 3 años: 24 a los 30m, 30 a los 36 m 2

Más de 3 años cada año. 1

ASPECTOS QUE SE DEBEN EVALUAR Y ANALIZAR.

 Curvas de crecimiento.

 Valoración del desarrollo.

 Examen físico: signos vitales, fontanelas, reflejo rojo, audición, visión (25-30m, 31-36m, 37-48m, 49-60m, 61-72m, 73-84m, 85-96m), osteomuscular (caderas, MMII), signos de maltrato, genitales, etc.

 Estado nutricional.

 Esquema vigente de vacunación (acorde a la edad del niño)

 Educar sobre puericultura: afecto, higiene, alimentación (lactancia materna), signos alarma AIEPI, estimulación.

Valoración del crecimiento

Una gráfica de crecimiento es un instrumento que se usa para separar los modelos de crecimiento normales de los anormales. La edad se debe determinar en días, meses y años, ya a que si el niño tiene 10 días o menos del mes se grafica solo con el mes que tiene, de 11 a 20 días del mes se grafica con 15 días del mes y si tiene 21 días o más del mes se grafica con el mes siguiente Se usaran las curvas del 2005 realizadas por la OMS del estudio realizado por ellos.

 Medición de la talla. En posición supina para menores de 2 años, su toma correcta debe ser totalmente estirado con la sutura sagital y los pies contactando con los dos planos perpendiculares, y rodillas y pies contra el infantómetro. 1,2

 Medición de la altura. En posición de pies para mayores de 2 años. Con estadiómetro. La toma correcta se realiza sin zapatos ni medias, cabeza (canto orbital externo alineado con meato auditivo), espalda y talones adosados a pared. Si no hay estadiómetro colocar una escuadra encima de la cabeza de los niños.1

Alrededor de los 2 años se debe realizar las 2 medidas y graficarlas en la curva.

 Medición del peso: se toma de manera correcta siempre calibrando la báscula en cero. Datos de NCHS (Instituto norteamericano que realiza las curvas de crecimiento) establece que hasta los 36 meses el niño debe estar completamente desnudo y de los 2 a 18 años con ropa interior.

El peso en el recién nacido a término (RNT) en los10 primeros días de vida se pierde el 10%, en el recién nacido pretermino (RNPT) esta pérdida es mayor y más duradera.

Luego del primer año de vida el aumento de peso es más lento, entre 2 y 2,5 kg/año.5

 Relación peso para la talla (P/T).

 Medición del perímetro cefálico (PC): la valoración de esta medida es más importante en los dos primeros años de vida,

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