Fiebre Tifoidea
Enviado por orenzz • 25 de Septiembre de 2013 • 1.897 Palabras (8 Páginas) • 417 Visitas
A01.0 Fiebre Tifoidea
DEFINICIÓN
La fiebre tifoidea es una enfermedad sistémica, febril, aguda, de origen entérico,
Secundaria a la infección por S. typhi, aunque ocasionalmente puede ser originada por S. paratyphi A, S. schotmuelleri o S. hirschfeldii (antes S. paratyphi C). Afecta únicamente al ser humano, cursa habitualmente con afectación sistémica y en ocasiones, puede originar complicaciones graves como son la perforación intestinal y la enterorragia.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la Salud
Como medidas de prevención de la fiebre tifoidea se recomienda:
• Desinfectar el agua que se utiliza para beber y para la preparación de los alimentos mediante el proceso de ebullición (al menos durante un minuto) o adicionando productos químicos desinfectantes (microbicidas) que contengan plata o cloro
• Cubrir de manera apropiada los recipientes en donde se almacena el agua
• Contar con un sistema de control y tratamiento del agua que se proporciona a los consumidores
• Manejar y procesar apropiadamente los alimentos aplicando las siguientes
medidas:
Lavarse las manos con agua y jabón antes de preparar o consumir los alimentos
Lavar con agua y jabón las frutas y las verduras, desinfectarlas con productos
microbicidas que contengan cloro o plata.
• Ingerir alimentos que estén cocidos y calientes. Se recomienda evitar la ingestión de:
Alimentos crudos como los mariscos
Bebidas con cubos de hielo
Cualquier alimento en la vía pública que se haya preparado con agua
Alimentos que se venden en la vía pública
• Depositar la basura en recipientes que tengan tapa o en bolsas que permanezcan cerradas para evitar la presencia de moscas y disminuir el riesgo de contaminación de los alimentos.
• Disposición de las excretas en un baño conectado a la red de drenaje; en caso de no contar con este servicio se recomienda el uso de letrinas
• Intensificar las medidas de higiene (lavado de manos con agua y jabón, disposición de excretas, etc) cuando se conviva con un paciente que presente fiebre tifoidea y extender esta medidas indefinidamente. No es recomendable compartir los utensilios ni la comida de una paciente con fiebre tifoidea
• Realizar programas de educación en las unidades de medicina familiar acerca de las medidas de prevención de la fiebre tifoidea
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Se recomienda considerar el diagnóstico clínico de fiebre tifoidea ante los siguientes
datos:
• Fiebre >39º C durante mas de 72hs
• Cefalea
• Malestar general
• Tos seca
Otras manifestaciones que apoyan la sospecha clínica son:
• Constipación o diarrea
• Vómito
• Dolor abdominal
• Exantema macular (roséola tifoídica)
• Lengua Saburral
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Los estudios de laboratorio de utilidad para complementar el diagnóstico de fiebre tifoidea
son:
1. Biometria hemática : investigar la presencia de anemia, leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia como datos asociados a fiebre tifoidea (ante la presencia de
anemia aguda buscar dirigidamente complicaciones como sangrados o perforación
intestinal).
2. Prueba de aglutinación de Widal (reacciones febriles) a partir de la segunda
semana de evolución de la enfermedad; se considerará positiva cuando los títulos
de ambos anticuerpos (“O” y “H) sean ≥ 1:160 (un resultado negativo no descarta
la enfermedad).
3. En los casos en donde se tenga alta sospecha de fiebre tifoidea y las reacciones febriles no sean concluyentes es recomendable solicitar pruebas rápidas para detección de anticuerpos contra S. typhi a partir de la segunda semana de la enfermedad (considerar que un resultado negativo no descarta la enfermedad).
4. Hemocultivo: realizarlo preferentemente a finales de la primera semana o durante la segunda semana de la enfermedad.
5. Mielocultivo: en aquellos casos en donde existe alta sospecha clínica de fiebre
tifoidea y el reporte del resultado del hemocultivo es negativo. A todo paciente con síndrome febril persistente por más de 1 semana y reacción de Widall con titulos de antigenos O y H ≥ 1: 160 a pesar del tratamiento para fiebre tifoidea se recomienda realizar los siguientes cultivos:
• Hemocultivo
• Mielocultivo
• Urocultivo
• Coprocultivo.
PLANES DE HIDRATACIÓN
PLAN A: Hidratación en el hogar. Prevención de la deshidratación y desnutrición.
Se aplica en pacientes con diarrea aguda, sin signos clínicos de deshidratación. El Plan A de tratamiento comprende la capacitación del responsable del cuidado del paciente con diarrea, para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en futuros episodios de diarrea, siguiendo tres reglas básicas (ABC):
Alimentación continua,
Bebidas abundantes
Consulta oportuna.
La primera regla es
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