La leucemia
Enviado por cervero0347 • 18 de Mayo de 2012 • Prácticas o problemas • 1.540 Palabras (7 Páginas) • 1.304 Visitas
INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS EN ENFERMERIA FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Curso postecnico de pediatria
generacion 2011-2012
PLACE LEUCEMIA EN PEDIATRIA
PRESENTAN:
Castillo Castillo Fernando David
Martínez Marcial Deyra N
Moreno Huerta Isabel A
Peñaloza Núñez Liliana
LEUCEMIA
La leucemia es un proceso neoplásico del tejido hematopoyético, de naturaleza clonal, que se carecteriza por una proliferación difusa, anormal e incontrolada de los leucocitos con diversos grados de maduración y atipia celular.
Clasificación:
Se clasifican en:
a) Agudas: ocupan 95 % de los casos con:
- Leucemia aguda linfoblástica.
- Leucemia aguda no linfoblástica.
b) Crónicas: ocupan 5 % de los casos con la leucemia mieloide crónica.
Etiología:
Las causas primarias que originan las leucemias se desconocen,
aunque se han considerado diversos factores:
a) Factores ambientales:
- Radiaciones ionizantes.
- Sustancias químicas.
b) Factores genéticos:
- Anomalías cromosómicas
- Síndrome de Down, síndrome de Bloom, anemia de Fanconi, etc.
c) Factores víricos:
d) Factores inmunológicos.
Cuadro clínico:
Los signos y síntomas de un paciente con leucemia reflejan, tanto el grado de infiltración de la médula ósea, como la diseminación extramedular.
La leucemia aguda linfoblástica se carecteriza por una palidez cutánea y mucosa; la astenia, las manifestaciones hemorrágicas de tipo purpúrico y la fiebre están presente frecuentemente. Estas
manifestaciones reflejan anemia trombocitopénica y neutropenia subyacente.
La diseminación extramedular se manifiesta por adenopatías, que pueden ser periféricas, mediastínicas o abdominales, y por hepatoesplenomegalia.
La anorexia es común y los dolores óseos que presentan la infiltración leucémica del periostio son frecuentes. Los niños pequeños en particular pueden cojear o negarse a caminar.
Pueden existir artralgias y en general síntomas poco específicos que en ocasiones hacen difícil el diagnóstico clínico.
La leucemia mieloide crónica variedad juvenil es una entidad muy rara. El cuadro clínico habitual es de un niño menor de 4 años de edad, con palidez cutaneomucosa, manifestaciones hemorrágicas y hepatoesplenomegalia. Existe patrón fetal de eritropoyesis.
Datos de laboratorio:
Los elementos más importantes se detectan con el hemograma y el medulograma.
En las leucemias agudas generalmente hay anemias que pueden llegar a ser severas (de menos de 5 g/L y trombocitopenia variable); puede existir leucopenia, número normal de leucocitos y leucocitosis.
El medulograma es imprescindible para confirmar el diagnóstico, sobre todo, en los casos que hay leucopenia sin blastos en sangre periférica.
Se realiza coagulograma donde, además de la trombocitopenia, pueden haber alteraciones que sugieren coagulación intravascular diseminada.
En el examen radiológico de huesos se observan lesiones osteolíticas o bandas radiotransparente en las metástasis de los huesos largos, que son típicas de la leucemia. En el rayos X de tórax existen, en
ocasiones, adenopatías mediastínicas.
Se puede realizar, además, examen citológico del líquido cefalorraquideo, pues puede haber infiltración meningea.
El estudio sonográfico de abdomen muestra bisceromegalia (hepática, esplénica y renal).
Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda:
Se divide en 4 fases: inducción, consolidación, profilaxis de la
leucemia meníngea y mantenimiento:
1. Inducción: En esta fase se utilizan diferentes drogas de acuerdo
con los protocolos de tratamiento vigentes en los servicios. También
es importante la rapidez con que se obtenga la remisión.
2. Consolidación: Consiste en administrar varias drogas diferentes
a las empleadas en la inducción, inmediatamente después de
obtener la remisión.
3. Profilaxis de la leucemia meníngea: La administración profiláctica
de radioterapia son métodos efectivos para reducir la infiltración
leucémica de las meninges.
4. Mantenimiento: Los citostáticos más utilizados en estas fases son
la mercaptopurina oral diaria y el metotrexato oral o intramuscular
una vez a la semana.
Tratamiento de las leucemias no linfoblásticas agudas:
Las fases del tratamiento son: inducción, consolidación y mantenimiento:
1. Inducción: Consta de ciclos cortos de citostáticos muy aplasiantes.
2. Consolidación: Consta de las mismas drogas que la inducción,
pero a menos dosis.
3. Mantenimiento: Aquí en esta fase se entra en contradicción con
diversos autores. Los grupos que consideran que el mantenimiento
es
...