Pancreatitis
Enviado por • 27 de Noviembre de 2014 • 4.479 Palabras (18 Páginas) • 186 Visitas
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
READIC-UNIR
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN
ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO I
REALIZADO POR.
SECCION. F224
DESARROLLO.
1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
APELLIDOS: R.L.
NOMBRE: D.J.
EDAD; 39 años.
FECHA DE NACIMIENTO: 09/04/1981.
LUGAR: Cabimas Estado Zulia.
SEXO. M.
OCUPACIÓN HABITUAL: Sector Corito Casa Sin Numero Cabimas.
OCUPACION: Sin oficio definido.
RELIGION; cristiano evangélico.
NUMERO DE HISTORIA; 00-00-00-.
2. INGRESO:
FECHA DE INGRESO: 09 – 07-10
HORA 10.45 AM.
MOTIVO DE CONSULTA.
Dolor abdominal.
Nausea.
Vomito
RESUMEN DE INGRESO.
Se trata de paciente masculino de 39 años de edad nativo y procedente de esta localidad con antecedentes de litiasis vesicular desde febrero de este año y quien refiere presentar desde ayer alas 7 pm aproximadamente dolor abdominal localizado en epigastrio e irradiado en barra a ambos lados del hipocondrio. Es continuo y de leve intensidad el cual fue aumentando acompañado de nauseas y vómitos en numero de 3 de contenido alimenticio y fue posterior al ingerir comida copiosa. Motivo por el cual es valorado y hospitalizado.
D.X. DE ADMISION.
Abdomen Agudo Inflamatorio.
Pancreatitis Aguda de Origen Biliar Recidivante.
H: T: A:
Diabetes a descartar.
3-ANTECEDENTES PERSONALES.
• Niega antecedentes de alergia a medicamentos.
• Niega antecedentes pre mórbido.
• Ha sido hospitalizada en 2 oportunidades. Pancreatitis aguda. Durante 8 días con mejoría progresiva.
• H.T.A. Tratada con Enalapril.+Hidroclorotriacida desde hace 2 años.
• Antecedentes de gastritis erosiva la cual fue diagnosticada con estudios diagnósticos coadyuvantes y por especialista.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Madre viva hipertensa y cardiópata.
Padre sano aparentemente.
HABITOS PSICOLOGICOS.
Buen apetito.
Duerme bien 8 horas durante la noche.
Independiente se baña, se viste y deambula sin ayuda.
Niega otros hábitos.
4- EXAMEN FUNCIONAL.
SIGNOS VITALES.
Temperatura.37 c.
Tensión arterial. 130/90 mmhg.
Frecuencia respiratoria. 18 x.
Frecuencia cardiaca. 80 x.
6-EXAMEN FISICO.
NEUROLOGICO.
Se le observa apático, triste orientado en sus tres esferas, colaboradora con el interrogatorio.
Piel.
Ligera palidez cutánea, afebril,
Cabeza. Normocefalica, cabello bien implantado, color natural acorde a su edad de aspecto normal sin resequedad.
Ojos. Simétricos, pupilas isocorionocas, normoreactivas, sin alteración ni problemas visuales.
Oídos. Conductos auditivos externos permeables, sin secreción, asimétricos, pabellón auricular bien implantado, tiene buena audición.
Nariz. Fosas nasales permeables, sin secreción, tabique nasal simétrico sin deformaciones anatómicas visibles, y percibe muy bien los olores.
Boca. Mucosa oral ligeramente deshidratada, ortodoncia en primer y segundo molar con prótesis dental removible., sin problemas para deglutuir, labios resecos con leves signos de deshidratación.
Cuello. Móvil sin deformaciones anatómicas, sin adenopatías palpables ni masas tumorales.
SISTEMA RESPIRATORIO.
Tórax.
Simétrico normo expansible, murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares, sin agregados con .f.r. 18 .x.
CARDIOVASCULAR.
Ruidos cardiacos rítmicos se denota taquicardia .F.C. 102 .x. y .T.A. 130/90 mmhg.
GASTROINTESTINAL.
Abdomen blando depreciable con buena simetría, sin distención, ruidos hidroaereos presentes, con leve dolor a la exploración física. Manifiesta estreñimiento evacua cada 2 días. Leve irritación en hemiabdomen.
SISTEMA OSTEO-MUSCULAR.
Miembro superior sin deformaciones anatómicamente normales con venopuncion en zona braquiopalmar derecha., los miembros inferiores sin lesiones ni adenopatías no presentan trastornos vasculares visibles.
EVOLUCION CLÍNICA.
09 /07 /2010.
Hora.10 pm.
Se evalúa usuario en conjunto con especialista de guardia el cual se encuentra en condiciones clínicas estables, deshidratado levemente con dolor en hemiabdomen, el cual es producto de litiasis vesicular e irritación peritoneal producida por pancreatitis aguda hace aproximadamente 3 meses actualmente con recidiva clínica lo que amerito su ingreso para tratamiento y descartar pancreatitis crónica.
ETIOLOGIA.
En 90% de los casos es causado por enfermedad de las vías biliares o por alcohol sin embargo podríamos decir que sus causas esta mas relacionadas a trastornos de conducta alimentaria como:
Ingesta de:
• Alimentos ricos en grasa.
• Alimentos ricos en condimentos y preparados irritantes.
• Alto consumo de alcohol.
• Enlatados.
• Fármacos que causas irritación y ardor estomacal al ingerirlos indiscriminadamente.
• Otros como:
• Traumatismos abdominales.
• Infecciones predominantes virales como infecciones de la garganta sida sífilis entre otras.
• Por su puesto cáncer de páncreas y colecistitis.
FISIOPATOLOGIA.
La pancreatitis Aguda.
Es generalmente consecuencia de una lesión en el sistema biliar producida por el consumo excesivo del alcohol.
La pancreatitis aguda se asocia al 50% de las muertes causadas por esta enfermedad. Las causas de la Pancreatitis crónica son similares alas de la pancreatitis aguda. Cuando la causa esta asociada al alcohol pueden aparecer calcificaciones y cicatrización de los conductos pancreáticos más pequeños. Hay dolor abdominal nauseas vómitos así como esteatorrea y creatorrea debido ala disminución en la producción de enzimas pancreáticas .La disminución de insulina puede estar disminuida y algunos pacientes desarrollan diabetes mellitus.
El desarrollo de seudoquistes o desarrollo de abscesos en el tejido pancreático es una complicación grave. Ambas patologías se diagnostican por la historia clínica y la exploración física del paciente, estudios radiológicos endoscopia, y determinación en el laboratorio de enzimas pancreáticas en sangre.
El tratamiento comprende la aspiración naso gástrica para extraer los jugos gástricos contenidos en el estomago y así prevenir cualquier estimulación pancreática, no se ingieren alimentos por vía oral, Se administran líquidos y electrolitos por vía parenteral. Analgésicos no morfínicos para calmar el dolor, también se recomienda realizar algún procedimiento de tipo quirúrgico con fines de descongestionar el paso de las sales biliares y así estimular la producción de enzimas pancreáticas ya que los procedimientos, quirúrgicos en la pancreatitis no están indicados como curativos. Estas intervenciones serian:
Pancreatoduodenectomia. Es el procedimiento mediante el cual se extirpa la cabeza del páncreas.
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Dolor abdominal irradiado Asia la espalda
• Fiebre.
• Anorexia.
• Nauseas y vómitos.
• Si hay obstrucción del conducto biliar puede haber ictericia.
• Esteatorrea.
• Creatorrea.
• Hipoglucemia
Las medidas diagnosticas coadyuvantes en ente caso no se verán reflejadas ya que el paciente esta en crisis aguda de pancreatitis y esto complica el movimiento del mismo y la manipulación abdominal para realizar ningún tipo de procedimiento, por lo tanto hay que mejor el cuadro agudo de dolor para poder realizar dichos estudios.
MEDIDAS DIAGNOSTICAS Y SU INTERPRETACION DESDE EL PUNTO DE VISTA DE ENFERMERIA.
Tipo de examen Valor real Valores normales Interpretación
Hematología .8% grs/d
11.0-16.0%Grs/d Anemia
Leucocitos 18x10.9/l 5.0-10.0 9/l Leucocitosis.
Linfocitos 0.5x109/l 0.8-40 9/l Normal
Hematocrito 33.9% 37.0-50 Normal
Plaquetas 37x10 9/l 150-450 Normal
Glicemia 390mgs/dl 70-110mgs/dl Hiperglucemia
Urea 73mg / dl 10.50 mgs/dl Hiperuremia
Creatinina 1.3mg/dl 0.600 – 1.100 mg/dl Normal
Bilirrubina total 2.26mg/dl 0.000-1000 mg/dl. Hiperbilirubinemia
Bilirrubina directa 1.21mg/dl 0.000-0.300 mg/dl Hiperbilirubinemia directa
Bilirrubina indirecta 1.06 mg/dl 0.000-0.700 mg/dl Hiperbilirubinemia indirecta
T.G.O. 5.03 U.I/dl 0.000-4200U.I/dl Aumentadas
T.G.P. 6.68 U.I/dl 0.000-38.00 U.I/dl
Amilasa 17.15 U.I/dl
PH y gases Arteriales
PH 7.30 meq/l 7.37 a 7.44 meq/l Bajo
PCO2
28.7mmhg 36-45mmhg Bajo
PO2
47mmhg 80-100mmhg Alcalosis metabólica
HCO3
14.9mmhg 20-27mmhg Hipo calcemia
TCO
15.9mmhg 20-30 Bajo
Base
6.5mmhg -2.4-3.3mmhg
Alcalosis
FICHA FARMACOLÓGICA.
NOMBRE FARMACOLÓGICO NOMBRE GENÉRICO DOSIS
VÍA
INDICACIONES
CONTRA INDICACIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
Sol. 0.9%
Cristaloide 500 cc. C/8 hrs.
E,V. Déficits de sodio reposición de líquidos e hidratante INSUFICIENCIA RENAL CARDIOPATIAS E INTOLERANCIAS AL COMPUESTO Edema agudo de pulmón
Sol. al 030% Cristaloide 500 cc. C/8 hrs.
E,V. reposición de líquidos e hidratante Insuficiencia renal cardiopatías e intolerancias al compuesto
Edema agudo de pulmón
ciproflox ciprofloxacina 500mgr. C/12hrs. E.V. Antibiótico del tracto urinario, respiratorio y otros Alergia a los componentes de la formula Diarreas, nauseas, vómitos, anorexias,
Bral. dipirona 1 amp c/12 horas E.V. Dolor agudo, mialgias,
Antinflamatorio,y antipirético. Enfermedades cardiacas y renales congestivas. Erupciones cutáneas,. y alteración de la función renal.
Acido Fólico 10mgs O.D. E.V Antianemico. Hipersensibilidad al compuesto de la formula Anorepsia, flatulencia, nauseas.
Vitamina C Acido Ascórbico 500 mgs O.D. E.V. Suplemento vitamínico Acido Úrico elevado cálculos renales, Nauseas, Vómitos , Cefalea, Fatiga
Dolomax Ketoprofeno 500 mg. C/12hrs E.V. Analgésico, antiinflamatorio de amplio aspectro Hipersensibilidad a los AINES, Ulceras Gástricas y duodenal Dolor abdominal, nauseas, diarreas, Rash, prurito
Losec Omeprasol 40 mg. O.D E.V. Ulcera Gástrica o duodenal esofagitis de reflujo protector gástrico Hipersensibilidad a los componentes de la formula insuficiencias hepáticas Artralgias, debilidad muscular, nauseas.
irtopan metolcropradamina 1amp. C/8Hrs. S.O.S E.V antiemetico Hipersensibilidad al compuesto, Ulceras gástricas Diarreas, mialgias,
Somnolencia
7. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA.
NOMBRES: D. J. EDAD: 39 AÑOS: DX: PANCREATITIS AGUDA + DESHI
APELLIDOS: R.L. SEXO: M. DRATACION.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA METAS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
DX.
• Desequilibrio Hidroelectrolítico.
R/C.
• Perdida de líquido corporal.
M. /C.
• Vomito.
• Dolor abdominal.
• Palidez cutánea.
• Sudoración. Lograr restablecer el patrón hidroelectrolítico en 3 horas.
• Brindar comodidad y confort.
• Verificar permeabilidad de la vena periférica.
• Suministrar fluidoterapia según la necesidad fisiológica del usuario.
• Administrar antiemético según O.M.
• Cuantificar el balance hídrico para reponer las perdidas.
• Medir constantes vitales.
• Cumplir exámenes de laboratorio según diagnostico:
Hb, Hto, Cb, Glicemia, electrolitos, P.H. y Gases, función renal y hepática.
• Interconsulta con nutrición y gastroenterología.
• Avisar cualquier anormalidad al medico de guardia.
Se logro restablecer el patrón hidroelectrolítico en el tiempo establecido.
7. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA.
NOMBRES: D. J. EDAD: 39 AÑOS: DX: PANCREATITIS AGUDA + DESHI
APELLIDOS: R.L. SEXO: M. DRATACION.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA METAS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
D.X.
• Alteración del bienestar.
R/C.
• Dolor abdominal.
M/C.
• Dolor ala palpación.
• Constipación.
Lograr restablecer el bienestar físico al disminuir el dolor en 2 horas.
• Colocar en posición semi sentado.
• Verificar permeabilidad de vena periférica.
• Medir constantes vitales.
• Verificar resultados de laboratorio antes de administrar analgésicos.
• Administrar según O.M. analgésico de tipo AINE.
• Cumplir pruebas diagnosticas: ecograma abdominal, tomografía, CEPRE.
• Colocar S.N.G. según O.M.
Se logro la meta ya que recobro el bienestar físico en el tiempo estipulado
RECOMENDACIONES.
o Explicar al usuario la importancia que tiene seguir un régimen dietético de protección pancreática para lo cual deberá:
• Establecer un horario de alimentación.
• Evitar tener disgustos después de haber ingerido algún alimento.
• No debe consumir comidas copiosas y que tengan condimentos irritantes.
• No consumir alcohol ni otro tipo de bebidas toxicas.
o El usuario deberá:
• Asistir ala consulta planificada.
• Realizar algún tipo de ejercicio, como caminar trotar etc. pará mantener un buen equilibrio metabólico.
• Cumplir estrictamente con su tratamiento y no auto medicarse.
• Acudir al medico al menor signo de alarma.
CONCLUSIÓN.
Las pancreatitis requieren numerosos cuidados. La pancreatitis aguda es autolimitante, lo que significa que normalmente se resuelve sola con el tiempo. Hasta el 90 por ciento de los individuos se recuperan de la pancreatitis aguda sin complicaciones. La pancreatitis crónica también puede ser autolimitante, pero puede resolverse después de varios ataques y con un mayor riesgo de desarrollar problemas a largo plazo como diabetes, dolor crónico, diarrea, ascitis, cirrosis biliar, obstrucción del conducto biliar o cáncer pancreático.
Los objetivos principales del tratamiento de la pancreatitis crónica son disminuir el dolor y manejar los problemas nutricionales y metabólicos. Las medidas específicas incluyen:
Evitar estrictamente la ingestión de alcohol y comer menos grasas.
Si aprendiéramos correctamente como alimentarnos evitaríamos aumentar las estadísticas de enfermedades como la pancreatitis.
LA SECCION. F.244
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
READIC-UNIR
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN
ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO I
REALIZADO POR.
SECCION. F224
DESARROLLO.
1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
APELLIDOS: R.L.
NOMBRE: D.J.
EDAD; 39 años.
FECHA DE NACIMIENTO: 09/04/1981.
LUGAR: Cabimas Estado Zulia.
SEXO. M.
OCUPACIÓN HABITUAL: Sector Corito Casa Sin Numero Cabimas.
OCUPACION: Sin oficio definido.
RELIGION; cristiano evangélico.
NUMERO DE HISTORIA; 00-00-00-.
2. INGRESO:
FECHA DE INGRESO: 09 – 07-10
HORA 10.45 AM.
MOTIVO DE CONSULTA.
Dolor abdominal.
Nausea.
Vomito
RESUMEN DE INGRESO.
Se trata de paciente masculino de 39 años de edad nativo y procedente de esta localidad con antecedentes de litiasis vesicular desde febrero de este año y quien refiere presentar desde ayer alas 7 pm aproximadamente dolor abdominal localizado en epigastrio e irradiado en barra a ambos lados del hipocondrio. Es continuo y de leve intensidad el cual fue aumentando acompañado de nauseas y vómitos en numero de 3 de contenido alimenticio y fue posterior al ingerir comida copiosa. Motivo por el cual es valorado y hospitalizado.
D.X. DE ADMISION.
Abdomen Agudo Inflamatorio.
Pancreatitis Aguda de Origen Biliar Recidivante.
H: T: A:
Diabetes a descartar.
3-ANTECEDENTES PERSONALES.
• Niega antecedentes de alergia a medicamentos.
• Niega antecedentes pre mórbido.
• Ha sido hospitalizada en 2 oportunidades. Pancreatitis aguda. Durante 8 días con mejoría progresiva.
• H.T.A. Tratada con Enalapril.+Hidroclorotriacida desde hace 2 años.
• Antecedentes de gastritis erosiva la cual fue diagnosticada con estudios diagnósticos coadyuvantes y por especialista.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Madre viva hipertensa y cardiópata.
Padre sano aparentemente.
HABITOS PSICOLOGICOS.
Buen apetito.
Duerme bien 8 horas durante la noche.
Independiente se baña, se viste y deambula sin ayuda.
Niega otros hábitos.
4- EXAMEN FUNCIONAL.
SIGNOS VITALES.
Temperatura.37 c.
Tensión arterial. 130/90 mmhg.
Frecuencia respiratoria. 18 x.
Frecuencia cardiaca. 80 x.
6-EXAMEN FISICO.
NEUROLOGICO.
Se le observa apático, triste orientado en sus tres esferas, colaboradora con el interrogatorio.
Piel.
Ligera palidez cutánea, afebril,
Cabeza. Normocefalica, cabello bien implantado, color natural acorde a su edad de aspecto normal sin resequedad.
Ojos. Simétricos, pupilas isocorionocas, normoreactivas, sin alteración ni problemas visuales.
Oídos. Conductos auditivos externos permeables, sin secreción, asimétricos, pabellón auricular bien implantado, tiene buena audición.
Nariz. Fosas nasales permeables, sin secreción, tabique nasal simétrico sin deformaciones anatómicas visibles, y percibe muy bien los olores.
Boca. Mucosa oral ligeramente deshidratada, ortodoncia en primer y segundo molar con prótesis dental removible., sin problemas para deglutuir, labios resecos con leves signos de deshidratación.
Cuello. Móvil sin deformaciones anatómicas, sin adenopatías palpables ni masas tumorales.
SISTEMA RESPIRATORIO.
Tórax.
Simétrico normo expansible, murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares, sin agregados con .f.r. 18 .x.
CARDIOVASCULAR.
Ruidos cardiacos rítmicos se denota taquicardia .F.C. 102 .x. y .T.A. 130/90 mmhg.
GASTROINTESTINAL.
Abdomen blando depreciable con buena simetría, sin distención, ruidos hidroaereos presentes, con leve dolor a la exploración física. Manifiesta estreñimiento evacua cada 2 días. Leve irritación en hemiabdomen.
SISTEMA OSTEO-MUSCULAR.
Miembro superior sin deformaciones anatómicamente normales con venopuncion en zona braquiopalmar derecha., los miembros inferiores sin lesiones ni adenopatías no presentan trastornos vasculares visibles.
EVOLUCION CLÍNICA.
09 /07 /2010.
Hora.10 pm.
Se evalúa usuario en conjunto con especialista de guardia el cual se encuentra en condiciones clínicas estables, deshidratado levemente con dolor en hemiabdomen, el cual es producto de litiasis vesicular e irritación peritoneal producida por pancreatitis aguda hace aproximadamente 3 meses actualmente con recidiva clínica lo que amerito su ingreso para tratamiento y descartar pancreatitis crónica.
ETIOLOGIA.
En 90% de los casos es causado por enfermedad de las vías biliares o por alcohol sin embargo podríamos decir que sus causas esta mas relacionadas a trastornos de conducta alimentaria como:
Ingesta de:
• Alimentos ricos en grasa.
• Alimentos ricos en condimentos y preparados irritantes.
• Alto consumo de alcohol.
• Enlatados.
• Fármacos que causas irritación y ardor estomacal al ingerirlos indiscriminadamente.
• Otros como:
• Traumatismos abdominales.
• Infecciones predominantes virales como infecciones de la garganta sida sífilis entre otras.
• Por su puesto cáncer de páncreas y colecistitis.
FISIOPATOLOGIA.
La pancreatitis Aguda.
Es generalmente consecuencia de una lesión en el sistema biliar producida por el consumo excesivo del alcohol.
La pancreatitis aguda se asocia al 50% de las muertes causadas por esta enfermedad. Las causas de la Pancreatitis crónica son similares alas de la pancreatitis aguda. Cuando la causa esta asociada al alcohol pueden aparecer calcificaciones y cicatrización de los conductos pancreáticos más pequeños. Hay dolor abdominal nauseas vómitos así como esteatorrea y creatorrea debido ala disminución en la producción de enzimas pancreáticas .La disminución de insulina puede estar disminuida y algunos pacientes desarrollan diabetes mellitus.
El desarrollo de seudoquistes o desarrollo de abscesos en el tejido pancreático es una complicación grave. Ambas patologías se diagnostican por la historia clínica y la exploración física del paciente, estudios radiológicos endoscopia, y determinación en el laboratorio de enzimas pancreáticas en sangre.
El tratamiento comprende la aspiración naso gástrica para extraer los jugos gástricos contenidos en el estomago y así prevenir cualquier estimulación pancreática, no se ingieren alimentos por vía oral, Se administran líquidos y electrolitos por vía parenteral. Analgésicos no morfínicos para calmar el dolor, también se recomienda realizar algún procedimiento de tipo quirúrgico con fines de descongestionar el paso de las sales biliares y así estimular la producción de enzimas pancreáticas ya que los procedimientos, quirúrgicos en la pancreatitis no están indicados como curativos. Estas intervenciones serian:
Pancreatoduodenectomia. Es el procedimiento mediante el cual se extirpa la cabeza del páncreas.
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Dolor abdominal irradiado Asia la espalda
• Fiebre.
• Anorexia.
• Nauseas y vómitos.
• Si hay obstrucción del conducto biliar puede haber ictericia.
• Esteatorrea.
• Creatorrea.
• Hipoglucemia
Las medidas diagnosticas coadyuvantes en ente caso no se verán reflejadas ya que el paciente esta en crisis aguda de pancreatitis y esto complica el movimiento del mismo y la manipulación abdominal para realizar ningún tipo de procedimiento, por lo tanto hay que mejor el cuadro agudo de dolor para poder realizar dichos estudios.
MEDIDAS DIAGNOSTICAS Y SU INTERPRETACION DESDE EL PUNTO DE VISTA DE ENFERMERIA.
Tipo de examen Valor real Valores normales Interpretación
Hematología .8% grs/d
11.0-16.0%Grs/d Anemia
Leucocitos 18x10.9/l 5.0-10.0 9/l Leucocitosis.
Linfocitos 0.5x109/l 0.8-40 9/l Normal
Hematocrito 33.9% 37.0-50 Normal
Plaquetas 37x10 9/l 150-450 Normal
Glicemia 390mgs/dl 70-110mgs/dl Hiperglucemia
Urea 73mg / dl 10.50 mgs/dl Hiperuremia
Creatinina 1.3mg/dl 0.600 – 1.100 mg/dl Normal
Bilirrubina total 2.26mg/dl 0.000-1000 mg/dl. Hiperbilirubinemia
Bilirrubina directa 1.21mg/dl 0.000-0.300 mg/dl Hiperbilirubinemia directa
Bilirrubina indirecta 1.06 mg/dl 0.000-0.700 mg/dl Hiperbilirubinemia indirecta
T.G.O. 5.03 U.I/dl 0.000-4200U.I/dl Aumentadas
T.G.P. 6.68 U.I/dl 0.000-38.00 U.I/dl
Amilasa 17.15 U.I/dl
PH y gases Arteriales
PH 7.30 meq/l 7.37 a 7.44 meq/l Bajo
PCO2
28.7mmhg 36-45mmhg Bajo
PO2
47mmhg 80-100mmhg Alcalosis metabólica
HCO3
14.9mmhg 20-27mmhg Hipo calcemia
TCO
15.9mmhg 20-30 Bajo
Base
6.5mmhg -2.4-3.3mmhg
Alcalosis
FICHA FARMACOLÓGICA.
NOMBRE FARMACOLÓGICO NOMBRE GENÉRICO DOSIS
VÍA
INDICACIONES
CONTRA INDICACIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
Sol. 0.9%
Cristaloide 500 cc. C/8 hrs.
E,V. Déficits de sodio reposición de líquidos e hidratante INSUFICIENCIA RENAL CARDIOPATIAS E INTOLERANCIAS AL COMPUESTO Edema agudo de pulmón
Sol. al 030% Cristaloide 500 cc. C/8 hrs.
E,V. reposición de líquidos e hidratante Insuficiencia renal cardiopatías e intolerancias al compuesto
Edema agudo de pulmón
ciproflox ciprofloxacina 500mgr. C/12hrs. E.V. Antibiótico del tracto urinario, respiratorio y otros Alergia a los componentes de la formula Diarreas, nauseas, vómitos, anorexias,
Bral. dipirona 1 amp c/12 horas E.V. Dolor agudo, mialgias,
Antinflamatorio,y antipirético. Enfermedades cardiacas y renales congestivas. Erupciones cutáneas,. y alteración de la función renal.
Acido Fólico 10mgs O.D. E.V Antianemico. Hipersensibilidad al compuesto de la formula Anorepsia, flatulencia, nauseas.
Vitamina C Acido Ascórbico 500 mgs O.D. E.V. Suplemento vitamínico Acido Úrico elevado cálculos renales, Nauseas, Vómitos , Cefalea, Fatiga
Dolomax Ketoprofeno 500 mg. C/12hrs E.V. Analgésico, antiinflamatorio de amplio aspectro Hipersensibilidad a los AINES, Ulceras Gástricas y duodenal Dolor abdominal, nauseas, diarreas, Rash, prurito
Losec Omeprasol 40 mg. O.D E.V. Ulcera Gástrica o duodenal esofagitis de reflujo protector gástrico Hipersensibilidad a los componentes de la formula insuficiencias hepáticas Artralgias, debilidad muscular, nauseas.
irtopan metolcropradamina 1amp. C/8Hrs. S.O.S E.V antiemetico Hipersensibilidad al compuesto, Ulceras gástricas Diarreas, mialgias,
Somnolencia
7. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA.
NOMBRES: D. J. EDAD: 39 AÑOS: DX: PANCREATITIS AGUDA + DESHI
APELLIDOS: R.L. SEXO: M. DRATACION.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA METAS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
DX.
• Desequilibrio Hidroelectrolítico.
R/C.
• Perdida de líquido corporal.
M. /C.
• Vomito.
• Dolor abdominal.
• Palidez cutánea.
• Sudoración. Lograr restablecer el patrón hidroelectrolítico en 3 horas.
• Brindar comodidad y confort.
• Verificar permeabilidad de la vena periférica.
• Suministrar fluidoterapia según la necesidad fisiológica del usuario.
• Administrar antiemético según O.M.
• Cuantificar el balance hídrico para reponer las perdidas.
• Medir constantes vitales.
• Cumplir exámenes de laboratorio según diagnostico:
Hb, Hto, Cb, Glicemia, electrolitos, P.H. y Gases, función renal y hepática.
• Interconsulta con nutrición y gastroenterología.
• Avisar cualquier anormalidad al medico de guardia.
Se logro restablecer el patrón hidroelectrolítico en el tiempo establecido.
7. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA.
NOMBRES: D. J. EDAD: 39 AÑOS: DX: PANCREATITIS AGUDA + DESHI
APELLIDOS: R.L. SEXO: M. DRATACION.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA METAS ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
D.X.
• Alteración del bienestar.
R/C.
• Dolor abdominal.
M/C.
• Dolor ala palpación.
• Constipación.
Lograr restablecer el bienestar físico al disminuir el dolor en 2 horas.
• Colocar en posición semi sentado.
• Verificar permeabilidad de vena periférica.
• Medir constantes vitales.
• Verificar resultados de laboratorio antes de administrar analgésicos.
• Administrar según O.M. analgésico de tipo AINE.
• Cumplir pruebas diagnosticas: ecograma abdominal, tomografía, CEPRE.
• Colocar S.N.G. según O.M.
Se logro la meta ya que recobro el bienestar físico en el tiempo estipulado
RECOMENDACIONES.
o Explicar al usuario la importancia que tiene seguir un régimen dietético de protección pancreática para lo cual deberá:
• Establecer un horario de alimentación.
• Evitar tener disgustos después de haber ingerido algún alimento.
• No debe consumir comidas copiosas y que tengan condimentos irritantes.
• No consumir alcohol ni otro tipo de bebidas toxicas.
o El usuario deberá:
• Asistir ala consulta planificada.
• Realizar algún tipo de ejercicio, como caminar trotar etc. pará mantener un buen equilibrio metabólico.
• Cumplir estrictamente con su tratamiento y no auto medicarse.
• Acudir al medico al menor signo de alarma.
CONCLUSIÓN.
Las pancreatitis requieren numerosos cuidados. La pancreatitis aguda es autolimitante, lo que significa que normalmente se resuelve sola con el tiempo. Hasta el 90 por ciento de los individuos se recuperan de la pancreatitis aguda sin complicaciones. La pancreatitis crónica también puede ser autolimitante, pero puede resolverse después de varios ataques y con un mayor riesgo de desarrollar problemas a largo plazo como diabetes, dolor crónico, diarrea, ascitis, cirrosis biliar, obstrucción del conducto biliar o cáncer pancreático.
Los objetivos principales del tratamiento de la pancreatitis crónica son disminuir el dolor y manejar los problemas nutricionales y metabólicos. Las medidas específicas incluyen:
Evitar estrictamente la ingestión de alcohol y comer menos grasas.
Si aprendiéramos correctamente como alimentarnos evitaríamos aumentar las estadísticas de enfermedades como la pancreatitis.
LA SECCION. F.244
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