Suturas

Suturas.

Hilo o material filamentoso natural o sintético usado para la síntesis de los tejidos y ligar los vasos sanguíneos.

En 1866 se fabrican las primeras suturas asépticas en procedimientos quirúrgicos, la evolución del material de refinamiento incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos que no eliminan algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado en el cierre de la herida sino que disminuye el potencial de infección post-operatoria.

Que es una sutura: es un término amplio que se emplea para denominar cualquier hebra de material que se utiliza para afrontar los tejidos en una herida o para ligar vasos, Vienen en un empaque estándar y estériles, listas para su uso clínico.

Propósito: Es sostener en aposición los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrización esté suficientemente bien establecido

Hebra sin aguja: ligadura

Hebra con aguja: sutura

Característica de la sutura: Capaz de guiar el hilo de la sutura a través de los tejidos causando el mínimo de trauma.

Estables para sujetarse con una porta.

Suficientemente rígidas para no doblarse ni romperse durante la cirugía.

Resistentes a la corrosión.

Monofilamento

Aplicable a cualquier procedimiento

Manipulable

Mínima reacción tisular

Alta resistencia tensil

Seguridad de nudo

Absorbible

Absorción predecible

Estéril

Propiedades de la sutura:

Flexibilidad

Memoria

Fricción tisular

Elasticidad

Fuerza tensil o fuerza de tensión

Las suturas se clasifican en no absorbibles y absorbibles.

Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial).

Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).

Según su número de hilos

Pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.

Numero de hebras: De acuerdo al número de hebras se clasifican en monofilamentos y multifilamentos, según estén hechas de una o varias hebras respectivamente.

Encuentran menos resistencia al pasar a través del tejido, lo que las hace adecuadas.

Construidas por varios filamentos torcidos o trenzados juntos.

Proporcionan mayor fuerza de tensión y flexibilidad

Según su origen

Sintéticas y naturales.

El calibre o diámetro del hilo se determina en ceros. Entre más ceros tenga la sutura más delgada es

Una de las características más importantes de un hilo de sutura es su fuerza de tensión.

No cortar los bordes de la herida.

Debe retirarse l Aun que se considera no absorbible, puede absorberse en 2 años.

Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, El calibre o diámetro del hilo se determina en ceros.

Lino: el lino quirúrgico se hila a partir de largas filas de lino unidas después en hebras muy apretadas y tratadas, su potencial de tensión es inferior a los demás. Se usa exclusivamente para cirugías gastrointestinales. Sus tamaños van 0 al 2-0.

Algodón: fibra natural de celulosa se obtiene a partir de las fibras de algodón que después se retuercen y son tratadas para formar una hebra multifilamentos, su potencial de tensión aumenta al humedecerse. Sus tamaños van del 1 al 5-0

.

Seda: Es un producto animal obtenido a partir de fibras hiladas por larvas del gusano de seda al hacer sus capullos. Las fibras se trenzan o se retuercen para obtener una hebra multifilamentos. La seda es tratada para evitar su capilaridad. Se tiñe de color negro. No es un verdadero material no absorbible, pierde su potencial de tensión alrededor de un año y desaparece a partir de 2 años. Se utiliza en serosa del tracto gastrointestinal y para cerrar fascias en ausencia de infección, la seda es suave y flexible y tiene una excelente fuerza de tensión.

Esta técnica fue desarrollada por el Dr. William halsted a fines del siglo xlx.

Nylon: Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años, viene en hebras monofilamentos y multifilamentos.

Polipropileno: Propileno polimerizado, que es extraído en una hebra monofilamentos.

Es el más inerte de los materiales sintéticos.

Es un sustituto aceptable del acero inoxidable.

Puede utilizarse en presencia de infección.

Se comercializa pigmentado con un colorante azul en tamaños de 2 al 10-0 e incoloro del 4-0 al 6-0.

Poliéster: No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presión del porta agujas al hacer el nudo. Además algunos son multifilamento trenzado con bastante capilaridad.

Es un polímero del ácido Tere ftálico y del polietileno, sus fibras están trenzadas en forma de suturas multifilamentos, está disponible en dos formas recubierto y no

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