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Introducción Esta guía es una síntesis de la farmacología que se aparece en los capítulos anteriores de estos protocolos, con objeto de facilitar el manejo de los fármacos vistos hasta ahora. Los fármacos aparecen por orden alfabético, y de cada uno de ellos se comentan brevemente sus acciones, presentación, dosificación y posología, así como las precauciones más importantes que debemos adoptar en su manejo. Cada uno de estos apartados está enfocado en función de las patologías tratadas en estos protocolos. II. Fármacos 1. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO Acciones: analgésico, antipirético, antiinflamatorio no esteroideo y antiagregante plaquetario. Inhibidor de la ciclooxigenasa y por tanto de la síntesis de prostaglandinas. Presentación: las más utilizadas son comprimidos de 125, 200 y 500 mg e inyectables de 1,8 g. Dosificación y posología: IAM: como antiagregante 200 mg oral. Síndrome febril: como antipirético 500 mg/4h. Precauciones: contraindicada en alergia a salicilatos y úlcera gastroduodenal. Potencia los efectos de los anticoagulantes orales. 2. ADRENALINA Acciones: catecolamina endógena con acciones estimulantes alfa y beta. Sus acciones farmacológicas son complejas debido en parte a que dependen de la dosis y en parte a ajustes reflejos circulatorios que pueden atenuar sus efectos directos. Presentación: ampollas de 1 mg en 1 ml (1/1.000). 1 de 22 Dosificación y posología: - Asma severo: 0,5 mg s.c. que se puede repetir a los 5 min. Perfusión, diluimos 5 ampollas en 500 cc de suero glucosado 5% a 24 ml/h. - Shock anafiláctico: 0,4 cc s.c. que se puede repetir a los 20 min hasta un máximo de tres dosis. Vía intravenosa diluir 1 ampolla en 9 cc de suero fisiológico (1/10.000), administrando 4 cc que se puede repetir cada 10 min hasta un máximo de 3 dosis. - Hipoglucemia: 1 mg al 1/1.000 s.c. Precauciones: no debe mezclarse en su administración con soluciones alcalinas, nitratos, lidocaina ni aminofilina. Debe conservarse protegido de la luz. 3. ADENOSINA (Adenocor ®) Acciones: antiarrítmico que disminuye el automatismo del nódulo sinusal y la conducción del nódulo AV. Produce vasodilatación arterial periférica e hipotensión. Presentación: ampollas de 2 ml con 6 mg. Dosificación y posología: TPSV: bolos rápidos repetidos de 3-6-12 mg. Precauciones: utilizar con cuidado en disfunciones del nodo sinusal. Contraindicado en asma y EPOC avanzada. 4. AMINOFILINA (Eufilina ®) Acciones: relajación de la musculatura lisa bronquial y de los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos y mejora la mecánica respiratoria. Presentación: ampollas de 240 mg en 10 ml. Dosificación y posología: - Asma severo: vía intravenosa. Dosis de carga inicial de 6,5 mg/kg en 30 min (2 ampollas en 250 cc de suero glucosado 5%) si no tomaba previamente teofilinas. Si las tomaba a mitad de dosis 3,3 mg/kg (1 ampollla en 250 cc de suero glucosado 5%). Dosis de mantenimiento: 1 ampolla en 500 cc de suero glucosado 5% (0,4 mg/ml) y ajustar dosis según: - Adultos fumadores y niños: 0,9 mg/kg/h (158 ml/h) - Adultos no fumadores: 0,6 mg/kg/h (105 ml/h) - Adultos con cardiopatía: 0,4 mg/kg/h (70 ml/h) - Adultos con hepatopatía: 0,3 mg/kg/h (52 ml/h) - Epoc: igual que en el asma. - Edema agudo de pulmón: igual que en el asma. Precauciones: debe utilizarse con precaución en hepatopatías, epilepsias y durante la lactancia. Su uso no está contraindicado durante el embarazo. Debido 2 de 22 a las variaciones individuales en la eliminación de la teofilina, el ajuste posterior de la dosis deberá ser individualizado para tratar de conseguir niveles estables de teofilina entre 10 y 20 g/ml. Este fármaco debe conservarse protegido de la luz. 5. AMIODARONA (Trangorex ®) Acciones: disminuye la frecuencia sinusal, prolonga el P.A.T. y la conducción AV. Presentación: ampollas de 3 ml con 150 mg. Dosificación y posología: Carga de 5-10 mg/kg en 15-20 min que se administra diluyendo 2 ampollas (300 mg) en 50-100 ml de suero fisiológico. Posteriormente dosis de mantenimiento: 2 ampollas (300 mg) en 250 ml de suero glucosado a pasar en 6-8 horas (a unos 30 ml/h). Precauciones: Potencia la fenitoina, los hipokalemiantes, digital y los anticoagulantes orales. Produce deterioro hemodinámico en ICC. Contraindicado en Torsade Pointes, disfunción tiroidea, embarazo y lactancia. 6. AMOXICILINA-CLAVULÁNICO (Augmentine ®, Clavumox ®) Acciones: antibiótico betalactámico indicado en infecciones bacterianas que se sospecha están causadas por gérmenes productores de batalactamasas. Presentación: comprimidos de 500/125 y 875/125 mg, sobres de 250/62,5, 500/125 y 875/125 mg, viales de 500/50, 1.000/200 y 2.000/200 mg. Dosificación y posología: en ITRIA 1 gr/8h vía oral durante 5-7 días. Precauciones: se contraindica en hipersensibilidad a betalactámicos y en insuficiencia hepática. 7. ATP (Atepodín ®) Acciones: similar a la adenosina. Presentación: ampollas de 10 ml con 100 mg. Dosificación y posología: 5-10-20 mg en bolo rápido a dosis progresivas cada 1-2 min. Precauciones: en la disfunción del nodo sinusal. El dipiridamol alarga su efecto. Contraindicado en Asma y EPOC avanzado. 3 de 22 8. ATROPINA Acciones: aumenta la conducción del nodo AV y la frecuencia sinusal. Presentación: ampollas de 1 ml con 1 mg. Dosificación y posología: en bolos de 0,5-1 mg que se puede repetir cada 5 min, en dosis crecientes y con un máximo de 2-3 mg. Dosis menores de 0,5 mg pueden producir bradicardia. Precauciones: en glaucoma y coronariopatias. Se inactiva con el bicarbonato. Contraindicado en bloqueos AV de alto grado y taquiarritmias de QRS ancho. 9. AZITROMICINA (Zitromax ®) Acciones: antibiótico macrólido. Presentación: cápsulas de 250 mg, comprimidos de 500 mg, sobres de 150, 200, 250, 500, 1.000 mg. Dosificación y posología: en ITRIA 500 mg/24 h vía oral durante 3 días. Precauciones: hipersensibilidad a macrólidos. 10. AZTREONAM (Azactam ®) Acciones: antibiótico sistémico. Presentación: ampollas de 0,5, 1 y 2 gr. Dosificación y posología: en el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana, como alternativa, en caso de alergia, al tratamiento de primera elección: 1 gr/12 h IV. Precauciones: hipersensibilidad al aztreonam. 11. CAPTOPRIL (Capoten ®, Cesplon ®) Acciones: inhibe la enzima convertidora de angiotensina y reduce la resistencia vascular periférica (dilatación arteriolar) y reduce la retención de sodio y agua. En pacientes con insuficiencia cardiaca aumenta el gasto cardiaco, el índice cardiaco, volumen sistólico. Asímismo disminuye la PCP y la resistencia vascular pulmonar. Presentación: comprimidos de 25, 50 y 100 mg. 4 de 22 Dosificación y posología: - Crisis hipertensiva: 25 mg vía sublingual que se podrá repetir a los 30 min. - Edema agudo de pulmón: si existe hipertensión, 25 mg vía sublingual. Podrá repetirse a los 10-20 min. En normotensos 25 mg/8h vía oral. Precauciones: contraindicado en insuficiencia renal e hiperpotasemia, así como en embarazo y lactancia. 12. CEFOTAXIMA (Primafen ®) Acciones: antibiótico betalactámico del grupo de las cefalosporinas. Presentación: viales con 250, 500 mg, 1 y 2 gr para tto IV, y de 1 gr para IM. Dosificación y posología: en el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana, 2 gr/6h (200 mg/kg/día) vía IV. Precauciones: contraindicado en hipersensibilidad a betalactámicos 13. CEFTRIAXONA (Rocefalin ®) Acciones: antibiótico betalactámico del grupo de las cefalosporinas. Presentación: viales con 250, 500 mg, 1 y 2 gr para tto IV, y de 250, 500 mg y 1 gr para tto IM. Dosificación y posología: en el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana, 2 gr/12h (100 mg/kg/día) vía IV. En la profilaxis de la meningitis bacteriana por meningococo y haemophilus, en los casos en que esté contraindicada la rifampicina, 250 mg IM en mayores de 12 años y 125 mg en menores de esa edad. Precauciones: contraindicado en hipersensibilidad a betalactámicos 14. CEFUROXIMA (Zinnat ®, Selan ® ) Acciones: antibiótico betalactámico del grupo de las cefalosporinas. Presentación: comprimidos 125, 250, 500 mg, sobres 125, 250, 500 mg. Dosificación y posología: en ITRIA 1 gr/12 h vía oral durante 5-7 días. Precauciones: contraindicado en hipersensibilidad a betalactámicos. 5 de 22 15. CIPROFLOXACINO (Baycip ®, Ciprok ®) Acciones: antibacteriano sintético de amplio espectro, derivado de las quinolonas. Presentación: comprimidos de 250, 500 y 750 mg. Dosificación y posología: - En ITRIA 500 mg/12 h vía oral durante 7 días. - En la profilaxis de la meningitis bacteriana por meningococo y haemophilus, en los casos en que esté contraindicada la rifampicina, una dosis oral de 500 mg en adultos. Precauciones: contraindicados en hipersensibilidad a quinolonas. Precaución en alteraciones del SNC (epilépticos, ACV). 16. CLARITROMICINA (Klacid ®) Acciones: antibiótico del grupo de los macrólidos. Presentación: comprimidos de 250 y 500 mg, sobres de 250 y 500 mg, suspensión con 125 y 250 mg, viales con 500 mg. Dosificación y posología: en ITRIA 250-500 mg/12 h vía oral durante 5-7 días. Precauciones: hipersensibilidad a macrólidos. Contraindicado en administración concomitante con cisaprida, pimozida y terfenadina. 17. CLORURO MÓRFICO Acciones: analgésico opiáceo con indicación en el dolor severo. Constituye un tratamiento efectivo del dolor torácico isquémico y del edema agudo de pulmón por sus efectos analgésicos, ansiolíticos y hemodinámicos. Presentación: ampollas de 10 mg en 1 ml (1%). Dosificación y posología: (IAM, Cólico renal, TEP y EAP) - Dosis inicial IV: diluir 1 ampolla en 9 ml de suero fisiológico (1ml = 1 mg). Comenzar administrando 2 – 3 ml de la dilución IV lentamente y seguir cada 5 min con 1 ml hasta conseguir los efectos deseados, aparición de efectos secundarios o dosis máxima de 2 –3 mg/kg de peso. - Perfusión IV: disolver 4 ampollas de cloruro mórfico en 250 ml de suero glucosado al 5%, y administrar a un ritmo de 5 gotas/min ( 2,4 mg/h). Precauciones: la morfina al igual que otros analgésicos narcóticos, es depresor respiratorio. Puede revertirse con naloxona IV (1 ampolla IV cada 2-3 min hasta un máximo de 3). En ancianos, pacientes con insuficiencia renal, hepática o EPOC, reducir la dosis. Este fármaco debe conservarse protegido de la luz. 6 de 22 18. CODEINA (Histaverin ®) Acciones: opiaceo agonista con efecto analgésico medio y buen antitusígeno. Presentación: jarabe con 10 mg/5 ml. Dosificación y posología: en ITRIA, como antitusígeno 15-30 mg/6 h vía oral. Únicamente si la tos supone un aumento del trabajo respiratorio, disnea o agotamiento. Precauciones: contraindicado en menores de 2 años, embarazo y lactancia, depresión respiratoria, crisis asmáticas y bronquitis, EPOC e insuficiencia hepática. 19. DEXAMETASONA (Decadran ®, Fortecortin ®) Acciones: del grupo de los glucocorticoides. En el tto del síndrome meníngeo tiene efecto antiedematoso cerebral, palia la irritación meníngea y protege el cerebro del vasoespasmo. Presentación: viales de 4 mg (2 ml) y 40 mg. Dosificación y posología: - En el tratamiento de la meningitis bacteriana, a dosis de 0,15 mg/kg (12 mg para un adulto de 70-80 Kg) vía IV, que se continuará a las 6 h con 0,15 mg/kg/6h durante 4 días. - En el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea, a una dosis inicial de 8 mg IV y de mantenimiento de 4 mg/6 horas IV. Precauciones: en úlcera gastroduodenal, HTA grave, osteoporosis, herpes, micosis sistémica, diabetes y TBC. 20. DIACEPAM Acciones: derivado benzodiacepínico que actúa sobre el sistema límbico, el tálamo y el hipotálamo, produciendo actividad tranquilizante, sedante, miorrelajante, antipsicótica y anticonvulsivante. Presentación: comprimidos de 5, 10 mg; ampollas de 10 mg en 2 ml. Dosificación y posología: (convulsiones) - Vía endovenosa: diluir 1 ampolla en 8 ml de suero fisiológico (1mg/ml) y administrar una dosis inicial de hasta 10 mg a una velocidad máxima de hasta 2 ml/min (detener la administración en caso de control de la crisis). Se puede repetir la dosis hasta un máximo de 40 mg (3 mg/kg/24 h). - Vía rectal: diluir 20 mg de diacepam en 6 cm de suero fisiológico y colocarlo a 6 cm del ano. De esta forma se alcanzan niveles plasmáticos en 10-15 min. 7 de 22 Como relajantes musculares (traumatismos columna vertebral): 5 mg/8 h vía oral. Precauciones: el uso concomitante de barbitúricos, alcohol u otros depresores del sistema nervioso central, así como la administración a un ritmo más rápido de lo aconsejado aumentan la posibilidad de depresión pulmonar o cardíaca con riesgo de apnea. Su uso en pacientes con una EPOC severa está contraindicado. Reducir dosis en ancianos y en hipovolemia. Evitar en embarazadas especialmente durante el primer trimestre. El flumazenilo (Anexate) es el antagonista de las benzodiacepinas. 21. DICLOFENACO Acciones: antiinflamatorio no esteroideo con efecto fundamentalmente antiinflamatorio y analgésico y menos antipirético. Presentación: comprimidos de 50 mg y retard de 75 y 100 mg, ampollas de 75 mg. Dosificación y posología: - En el dolor asociado a cólico renal 75 mg/24 h IM ó IV; 50 mg/8h vía oral en episodios leves y tratamiento postcrisis. - En ITRIA, asociado a paracetamol, 50 mg/8h vía oral. Precauciones: contraindicado en úlcera gastroduodenal y en hipersensibilidad a diclofenaco sódico. Precaución en pacientes asmáticos en los que algún antiinflamatorio no esteroideo a desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis alérgica. 22. DIGOXINA Acciones: digitálico de acción rápida inotropo +, cronotropo -, y enlenteca la conducción AV. Presentación: ampollas de 1 ml con 0,25 mg. Dosificación y posología: dosis de carga de 0,25-0,50 mg (1-2 ampollas) directos seguido de 0,25 mg (1 ampolla) cada 4-6 horas. Máximo 1 mg (4 ampollas). Precauciones: en hiperpotasemia e insuficiencia renal. Contraindicada en taquiarritmia QRS ancho con sospecha de WPW. Signos de toxicidad: bradicardia, bloqueos, ESV, bigeminismo y TV. 23. DOBUTAMINA (Dobutrex ®) Acciones: es una catecolamina sintética con potente efecto inotrópico que aumenta el gasto cardiaco sin aumentar significativamente la frecuencia ni el 8 de 22 consumo de oxígeno miocárdico, al no inducir la liberación de norepinefrina endógena. Provoca por tanto un equilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno por el miocardio más favorable que el conseguido por la dopamina. Presentación: ampollas de 250 mg en 20 ml. Dosificación y posología: (IAM, Shock y EAP) Los valores usuales están entre 5-20 g/kg/min. Se administra en perfusión IV diluyendo 250 mg (1 ampolla) en 250 ml de suero glucosado al 5% (1mg/ml). Comenzar la infusión a un ritmo de 7 gotas/min (21 ml/h). Incrementar gradualmente en función de la tensión arterial, gasto cardiaco y diuresis hasta un máximo de 28 gotas/min (84 ml/h). Precauciones: en estenosis subaórtica hipertrófica idiopática utilizar con gran cuidado o evitar. Corregir hipovolemia antes del tratamiento. Su uso está indicado solo si la tensión arterial sistólica es igual o mayor a 90 mmHg. Utilizar la dosis efectiva más pequeña. Los parámetros hemodinámicos deberán ser estrechamente vigilados mientras dure la perfusión. Efectos secundarios como la hipertensión, taquicardia, extrasístoles, nauseas, cefalea, dolor torácico, palpitaciones, disnea, nerviosismo, taquicardia, dado que la vida media de la dobutamina es de 2 min, al disminuir el ritmo o suspender la infusión, se corrigen (suspender gradualmente). No se recomienda mezclarla con otros medicamentos en la misma solución (posibles incompatibilidades). Para su uso es conveniente tener monitorización ECG. Este fármaco debe conservarse protegido de la luz. 24. DOPAMINA. Acciones: Es una catecolamina natural con potente efecto inotrópico positivo precursor natural de la noradrenalina. Tiene efectos alfa y beta adrenérgicos dependiendo de la dosis. Presentación:Ampollas de 200 mg en 10 ml. Dosificación y posología:Entre 1-20 g/kg/minuto según el efecto que se pretenda conseguir - A dosis bajas, entre 1-2 g/kg/minuto, aumenta el flujo cortical renal y la diuresis (dosis dopaminérgicas). - Entre 2-10 g/kg/minuto, aumenta la contractilidad cardiaca y el volumen/ minuto sin variación significativa de la frecuencia cardiaca ni de las resistencias periféricas (dosis ). - A partir de 10 g/kg/minuto, el efecto vasoconstrictor se hace progresivamente evidente(dosis alfa). Posología: Perfusión I.V.: Diluir 200 mg en 250 ml de suero glucosado al 5% (concentración 0.8 mg 1 m 1 ). Dosis presora de l0 g/kg/minuto para un adulto de 70 Kg.) Comenzar infusión de la solución a un ritmo de 20 gotas/minuto (60 ml/hora). Incrementar gradualmente en función de la tensión gasto, cardiaco y diuresis. 9 de 22 Precauciones: Contraindicado en pacientes con feocromocitoma o en taquiarritmias no corregidas. Corregir hipovolemia antes del tratamiento. La Dopamina puede producir necrosis en el tejido cutáneo (evitar extravasaciones). Debe retirarse gradualmente para evitar la aparición de hipotensiones. Las dosis en pacientes que estén recibiendo tratamiento con antidepresivos IMAO, o lo han recibido hasta días antes, deben ser considerablemente reducidas (hasta una décima parte o menos). No usar conjuntamente fenitoina por riesgo de convulsiones e hipotensión arterial. 25. ERITROMICINA (Pantomicina ®) Acciones: antibiótico del grupo de los macrólidos. Presentación: comprimidos de 500 mg, sobres de 250, 500 y 1.000 mg, suspensión con 250 y 500 mg. Dosificación y posología: en ITRIA 500-1.000 mg/6 h vía oral durante 5-7 días. Precauciones: hipersensibilidad a macrólidos. 26. FENITOINA Acciones: Es un anticonvulsivante con indicación en las crisis convulsivas que no se han podido controlar con el uso de benzodiacepinas o lidocaina. Es también un antiarrítmico clase Ib, de elección en el tratamiento de las arritmias ventriculares de la intoxicación digitálica. Presentación: Ampollas de 250 mg en 5 ml. Dosificación v posología: - Dosis de carga: (18 mg/kg). Para un paciente de 70 Kg. se diluyen 5 ampollas de fenitoina en 150 ml de suero fisiológico a un ritmo de 100 gotas/minuto. - Dosis de mantenimiento: (6 mg/Kg/24 horas). Para un paciente de 70 Kg. se diluyen 2 ampollas de fenitoina en 500 ml de suero fisiológico a un ritmo de 6 gotas/minuto. Monitorizar niveles séricos (valores normales: 10-20 g/ml). Precauciones: Contraindicada en casos de bradicardia sinusal, bloqueo A-V de 2∞ y 3∞ grado o en crisis de Stoke-Adams. La administración de fenitoina debe hacerse lentamente, siendo siempre inferior a 50 mg/minuto para el adulto. Por sus efectos adversos (bloqueo AV, bradicardias, hipotensión) deberá administrarse siempre bajo control electrocardiográfico. Usar siempre en soluciones no glucosadas para evitar su precipitación. 10 de 22 27. FENOTEROL + BROMURO DE IPATROPIO (Berodual ®) Acciones: Es una mezcla de dos fármacos, uno simpaticomimético (beta 2 selectivo) y el otro anticolinérgico, que en la crisis asmática supuestamente tiene la ventaja de poder actuar cuando los receptores se encuentran bloqueados. Presentación: - Aerosol dosificador: con una dosis de 0,05 mg de Fenoterol + 0,02 de Bromuro de Ipatropio por puff. - Solución para nebulización : 1 ml de solución contiene 0,5 mg de Fenoterol + 0,25 de Bromuro de Ipatropio. Dosificación y posología: - Aerosol dosificador: 4 a 8 inhalaciones usando siempre cámara espaciadora. La dosis se puede repetir en la primera hora cada 20 minutos hasta conseguir efectos deseados o un máximo de 3 dosis. - Nebulización : Diluir 0,1 - 0,2 ml de la solución para nebulización en 3 ml de suero fisiológico, y administrar con un caudal de oxígeno de 6-8 litros/minuto. Precauciones: Evitar que el producto, al ser nebulizado, entre en contacto con la mucosa de los ojos. 28. FLUMACENILO (Anexate ®) Acciones: Es un fármaco inhibidor de las benzodiazepinas. Tras su inyección intravenosa y en el plazo de 30 - 60 segundos invierte rápidamente los efectos hinoptico-sedantes de las benzodiacepinas, aunque pueden reaparecer éstos de forma gradual pasado un tiempo. Presentación:Ampollas de 0,5 mg en 5 ml. Ampollas de 1 mg en 10 ml. Dosificación y posología: Debe administrarse endovenoso lentamente. - Dosis inicial, en bolo I.V.: Comenzar por 0,3 mg y si al cabo de 2 minutos no se ha obtenido el grado de consciencia deseado, repetir bolos de 0,3 mg hasta obtener resultado satisfactorio o dosis máxima de 2 mg (max. 7 dosis). - Continuar con Perfusión: Diluir 2,5 mg en 250 ml de suero glucosado al 5% y pasar a un ritmo de 6 gotas/minuto (18 ml/hora = 0,18 mg/hora) Precauciones: En caso de producirse por su empleo fenómenos de privación inesperados tratar, inyectando lentamente por vía IV diazepam o midazolam. 29. HIDRALACINA (Hidrapres ®) Acciones: Es un antihipertensivo con efecto vasodilatador arteriolar, aumenta el gasto cardiaco y el consumo miocárdico de oxígeno, e induce taquicardia refleja. Su utilización esta hoy día casi exclusivamente reservada al tratamiento de las emergencias hipertensivas inducidas por embarazo. 11 de 22 Presentación: En ampollas de 20 mg en 1 ml. Dosificación y posología: - Dosis inicial, I.V.: Administrar una dosis entre 5 - 10 mg. Repetir si a los 20 minutos no se han conseguido efectos deseados o hasta alcanzar dosis máxima de 40 mg. - Dosis de mantenimiento: Continuar con 10 mg cada 4/6 horas. Precauciones : Manejar con precaución en pacientes con cardiopatía isquémica, en tratamiento con IMAO. Reducir dosis en pacientes con insuficiencia renal. Este fármaco debe conservarse protegido de la luz. 30. IPRATROPIO, Bromuro de. (Atrovent ®) Acciones: Es un derivado sintético de la atropina, que tiene un potente efecto anticolinérgico. Su utilización en la crisis asmática, parece conseguir una broncodilatación adicional, cuando se ha llegado a la dosis máxima de los beta-adrenérgicos o han aparecido los efectos secundarios de los mismos. Presentación: Inhalador pulverizado a dosis de 0,02 mg por puff . Solución para aerosol: solución monodosis de 250 y 500 mcg. en 2 ml. Dosificación y posología: - Inhaladores: Se administran 4-6 inhalaciones utilizando cámara espaciadora. - Aerosolterapía: Utilizar un envase monodosis de 500 mcg. Se puede administrar junto con beta-adrenérgicos. Utilizar una nueva dosis si no se consiguen los efectos esperados. Flujo de oxígeno de 6-8 litros/m. 31. Isoproterenol (Aleudrina ®) Acciones: aumenta el automatismo a todos los niveles. Presentación: ampollas de 1 ml con 0,2 mg. Dosificación y posología: perfusión a 1-3 gr/min. Se puede aumentar hasta 20 gr/min. Se diluyen 5 ampollas en 250 ml de suero glucosado al 5%. 1 ml=4gr. Precauciones: aumenta el consumo de oxígeno por el miocardio, es arritmogénico. No usar vía IV directa. 32. LABETALOL (Trandate ®) Acciones: Es un fármaco que actúa sobre el sistema cardiovascular, con la característica de inhibir al mismo tiempo los receptores adrenérgicos alta y beta. Se produce por tanto vasodilatación y disminución de las resistencias vasculares periféricas, sin alteraciones significativas del ritmo o del gasto cardiaco. 12 de 22 Presentación: Ampollas de 100 mg en 20 ml. Dosificación y posología: - Dosis inicial I.V: Administrar entre 50-100 mg lentamente, durante al menos un minuto. Repetir si fuera necesario dosis de entre 50-80 mg cada 510 minutos hasta alcanzar una dosis máxima de 300 mg. - En perfusión: (como tratamiento de episodios hipertensivos no cardiológicos) Diluir una ampolla de 100 mg en 100 ml de suero glucosado al 5% y pasar a un ritmo de 2 mg/minuto, (140 gotas/minuto) hasta que se obtenga una respuesta satisfactoria. Luego detener la infusión. La dosis eficaz suele ser generalmente de 50 - 200 mg. Precauciones: Contraindicado en pacientes con trastornos de conducción A-V, asma bronquial, EPOC, shock cardiogénico e ICC. Los pacientes deben recibir el tratamiento en posición supina, evitando que se levanten hasta pasadas 3 horas ya que se pueden producir hipotensiones posturales. 33. LIDOCAINA. (Lincaina ®) Acciones: Es un medicamento utilizado como anestésico local (poco en la actualidad), antiarritmico (en el caso de arritmias ventriculares) y anticonvulsivante (en donde su empleo hay que tenerlo en cuenta en crisis refractarias al tratamiento convencional y cuando el uso de las benzodiacepinas esta contraindicado como en el caso de un EPOC.) Presentación: Viales de 50 ml al 5% con 2,5 gramos (50 mg/ml). Viales de 10 ml. al 5% con 500 mg (50 mg/ml). Dosificación y posología: - Dosis inicial: Administrar 1,5 mg/kg (100 mg=2ml) en bolo endovenoso, que puede repetirse en caso de no alcanzar el efecto deseado, a mitad de dosis, es decir 50 mg (1 ml). - Perfusión: Seguir con una perfusión que se obtendrá diluyendo 40 ml de Lidocaina (2 gramos) en 500 ml de suero fisiológico (concentración 4 mg/ml). Administrar a un ritmo de entre 15-20 gotas/minuto (45-60 ml/hora). Precauciones: Los pacientes pueden sufrir hipotensión arterial, nauseas, ansiedad, desorientación y convulsiones, cuando se emplea a altas dosis. Este fármaco debe conservarse protegido de la luz. 34. MANITOL Acciones: Es un potente diurético osmótico que actúa favoreciendo el paso de agua desde el cerebro al torrente circulatorio, produciendo una disminución de la presión intracraneal en pocos minutos y cuyos efectos duran aproximadamente una hora. 13 de 22 Presentación: En solución para inyección de 250 o 500 ml, conteniendo 20 gr de Manitol por cada 100 ml. Dosificación y posología: (En TCE para control de la PIC) - Dosis inicial: 1 g/kg I.V. de la solución de manitol al 20 %, a pasar en 20 minutos. Pasar 350ml (70gr) de la solución de Manitol. - Dosis de mantenimiento: es de 0,25 - 0,50 gr/kg cada 4-6 horas. Precauciones: Al comenzar su uso, se puede producir un discreto aumento de la presión arterial previo, al inicio de la diuresis. Su uso está contraindicado en pacientes con signos de shock hipovolémico. Manejar con precaución en pacientes con hematoma intracerebral. La solución de manitol al 20 % puede cristalizar, en cuyo caso se recomienda calentar el frasco al b.m. hasta redisolución. 35. MEPERIDINA. (Dolantina ®) Acciones: Es un analgésico agonista opiaceo que carece de efectos ansiolíticos y vasodilatadores. Al tener un efecto vagolítico, su indicación preferente es en el Infarto Agudo de Miocardio inferior y posterior cuando además cursan con vagotonía, y en los casos de bloqueo o bradicardia. Está contraindicado en caso de fluter y fibrilación auricular. Presentación: Ampollas de 100 mg en 2 ml. Dosificacíón y posología: Entre 0,5-2 mg/kg (25-100 mg). Administrar 25mg IV cada 5-10 minutos hasta conseguir control del dolor o dosis máxima de 100 mg. Diluir 1 ampolla en 8 ml de suero fisiológico (10 mg=l ml) y administrar en bolos lentos de 2,5 ml cada 5-10 minutos. Precauciones: Similares a las de la morfina. 36. METAMIZOL. (Nolotil ®) Acciones: Es una pirazolona con efecto tanto analgésico como antitérmico. Presentación: Ampollas de 2 gr en 5 ml. Dosificación y posología: I.V. entre 0,5 - 2 gr/8 - 24 horas. En el manejo del cólico renoureteral: - Dosis endovenosa: Diluir 2 gr en 50 ml de suero glucosado al 5 % y pasarlo en 10 minutos. Precauciones: Esta contraindicado en anemia aplásica o agranulocitosis de causa toxicoalergica. Potencia la acción de los dicumarínicos. Hay una reducción mutua de sus efectos con los barbitúricos y con la fenilbutazona. Usar con precaución en 14 de 22 el primer trimestre del embarazo. Durante su administración pueden aparecer nauseas, sofoco, palpitaciones, hipotensión, pero parece estar frecuentemente en relación con la velocidad de infusión. 37. METILPREDNISOLONA. (Urbasón ®, Solumoderin ®) Acciones: Es un asteroide, del grupo de los glucocorticoides sintéticos, con potente efecto antiinflamatorio. Presentación: Urbasón : Viales de 20, 40, 250 mg. Solumoderin : Viales de 40, 125, 500, 1000 mg. Dosificación y posología: (En el manejo de la lesión aguda de médula espinal) Dosis inicial IV: 30 mg/Kg de peso a pasar en 1 hora. Diluir la dosis correspondiente en 100 ml de Glucosado al 5 % y pasar en 1 hora. Dosis de mantenimiento: Perfusión de 5,4 mg/Kg/hora que se mantendrá durante 23 horas. Diluir la dosis correspondiente ( 8.700 mg aprox. para una persona de 70 Kg ) en 500 ml de glucosado al 5 % y pasar a un ritmo de 7 gotas/minuto ( 21 ml/hora). No utilizar esa vía para añadir ningún otro fármaco. En insuficiencia respiratoria: 1 mg/kg IV o IM. Precauciones: El tratamiento debe iniciarse antes de 8 horas de producirse la lesión. Controlar su uso en hipertensos ya que pueden provocar una retención hidrosalina que descompense su T.A. Controlar su uso en diabéticos ya que alterará sus cifras de glucemia. Se han descrito casos de bradicardia durante o despues del tratamiento a altas dosis, pero parecen relacionarse con la velocidad de la infusión. Pueden aparecer trastornos de tipo psiquiátrico durante el tratamiento. 38. MIDAZOLAN. (Dormicum ®) Acciones: Es un derivado benzodiacepínico de acción corta. Puede ser administrado por vía IM. Presentación:Ampollas de 5mg en 5ml. ( ml = 1 mg). Ampollas de 15 mg en 3 ml. (1 ml = 5 mg). Dosificación y posología: Entre 0,025 - 0,3 mg/kg (1,75 - 21 mg). En el manejo de una crisis convulsiva: - Dosis inicial IV: Administrar dosis de 0,1 mg/Kg (7 mg para un pac. de 70 Kg). - Dosis de mantenimiento: Diluir 10 ampollas (150 mg) en 500 ml de suero fisiológico, y pasar a un ritmo entre 2,5-10 mg/hora (8-33 ml/h = 3-11 gotas/min.). 15 de 22 Precauciones: Diluir para su uso la ampolla de 3 ml (15 mg) en 12 ml de suero fisiológico con lo que obtendremos una concentración de 1 mg/1 ml, lo que se facilita la dosificación. El flumacenilo actua como su antagonista. Usar con precaución en pacientes con EPOC. Reducir dosis en ancianos. 39. NALOXONA. Acciones: Es un fármaco antagonista opiáceo puro derivado de la oximorfona. Puede emplearse tanto para la reversión total o parcial, como para el diagnóstico de la depresión inducida por narcóticos. Presentación: Ampollas de 0,4 mg en 1 ml (400 g en 1 ml) Dosificación y posología: Dosis inicial en bolo I.V.: 0,01 mg/Kg de peso (10 gr/Kg). Inyectar 0,7 mg = 700 g. Esta dosis puede repetirse con un intervalo de 2-3 minutos hasta encontrar respuesta deseada o alcanzar dosis máxima de 2mg. (2.000 .). Si no hay respuesta, excepto en intoxicaciones por pentazozina o dextropropoxifeno que podrían necesitarse dosis mayores, el diagnóstico de intoxicación por opioides, habrá de ser cuestionado. Precauciones: Deberá tenerse presente que la duración de la acción de algunos narcóticos puede ser superior a la de la Naloxona, por lo que puede ser necesaria la observación de estos pacientes. La reversión demasiado rápida de pacientes que tengan dependencia a narcóticos puede causar un síndrome de abstinencia aguda. 40. NIMODIPINO (Nimotop ®) Acciones: Antagonista del calcio. En el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea su objetivo es evitar el vasoespasmo. Presentación: vial (frasco infusor) de 10 mg en 50 ml. Dosificación y posología: la dosis inicial es de 6,25 ml/hora (1-2 mg/h) durante las dos primeras horas y después continuar con 12,5 ml/hora, si durante esta dos horas no ha presentado hipotensión. Dicha pauta se mantiene como mínimo durante 5 días. Debe administarse en bomba de infusión IV y con catéter de polietileno, dado que es adsorbida por el plástico, a través de una vía de gran calibre t en T con 1.000 ml de solución de glucosa al 5%. Precauciones: puede causar hipotensión arterial. Debe protegerse de la luz. 41. NITROPRUSIATO. Acciones: El nitroprusiato sódico es un fármaco de potente acción vasodilatadora 16 de 22 periférica, con efectos sobre los músculos lisos venosos y arteriales, que aparecen casi inmediatamente y cesan al cabo de algunos minutos de interrumpida la infusión. Su efecto reduce la presión arterial y la resistencia arterial periférica y aumenta la capacidad venosa, y por tanto la precarga. Presentación: Viales de 50 mg para mezclar en 5 ml de disolvente especial. Dosificación y posología: Dosis terapéutica media 0,5 - 8 g/Kg/minuto. La administración de este fármaco debe realizarse mediante un sistema de infusión que garantice una velocidad de flujo precisa. Diluir un vial de 50 mg en 500 ml de suero glucosado al 5% (concentración 100 g/ml) y comenzar su administración a un ritmo de 20-30 gotas 1 minuto. Este ritmo correspondería a una dosis de 0,5 g/kg/minuto en un paciente de 70 Kg. Precauciones: Durante la administración de nitroprusiato, lo mismo que para aumentar la dosis terapéutica, habrá que efectuar una frecuente evaluación de los parámetros hemodinámicos. La solución de nitroprusiato una vez preparada es fotosensible, por lo que debe ser inmediatamente utilizada y protegida de la luz con papel de aluminio o similar. Esta solución al prepararse puede tener un tinte ligeramente marrón. No suspender bruscamente su administración. 42. NITROGLICERINA. (Solinitrina I.V. ®) Acciones: Es el fármaco de elección para el tratamiento de un episodio de angina de pecho tanto en reposo como en ejercicio, en la insuficiencia de ventrículo izquierdo (E.A.P) sobre todo en pacientes con patología cardiaca isquémica, y en el I.A.M., siempre que la tensión arterial sistólica esté por encima de 90 mmHg, y la diastólica esté por encima de 50 mmHg. Presentación:Ampollas de 5 mg en 5 ml. Ampollas de 50 mg en 10 ml. Dosificación y posología: Dosis terapéutica entre 0,1 - 4 g/Kg/minuto. Administrar por vía endovenosa en infusión continua comenzando con una dosis de 20 g/minuto. Incrementar 10 g/minuto cada 10 minutos hasta alcanzar dosis máxima de 200 g/minuto, control de los síntomas o aparición de efectos secundarios. Perfusión I.V.: Diluir 15 mg en 250 ml de suero glucosado al 5% (concentración 60 g/ml. Comenzar con un flujo de 7 gotas/minuto (21 ml/hora) aumentando cada 10 minutos en 3 gotas/minuto. Dosis máxima de 70 gotas/minuto (210 ml/hora). Precauciones: Esta contraindicado en : - Angina causada por miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica severa o estenosis mitral. - Taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva. - Hipovolemia y/o hipotensión. - I.A.M. de ventrículo derecho. 17 de 22 Evitar el uso de envases de plástico al disolver en los goteros, ya que la nitroglicerina se puede unir a este envase en un 80%. No mezclar con otros fármacos. 43. OFLOXACINO (Surnox ®) Acciones: antibacteriano sintético de amplio espectro, derivado de las quinolonas. Presentación: comprimidos de 200 mg, viales de 2,2 mg. Dosificación y posología: en ITRIA 400 mg/12 h vía oral durante 7 días. Precauciones: contraindicados en hipersensibilidad a quinolonas. Precaución en alteraciones del SNC (epilépticos, ACV). 44. PARACETAMOL (Dolostop ®, Efferalgan ®, Termagil ®) Acciones: analgésico antipirético. Presentación: comprimidos de 500, 650 y 1.000 mg. Dosificación y posología: 650-1000 mg/4-6 horas como antipirético y 1 gr/68h como analgésico, con una dosis máxima de 4 gr. al día Precauciones: es hepatotóxico por lo que no se deben sobrepasar las dosis máximas. 45. PENTAZOCINA. (Sosegón ®) Acciones: Es un potente analgésico perteneciente a la serie de los derivados del benzomorfano Presentación: Ampollas de 30 mg en 1 ml. Dosificación y Posología: La dosis habitual es de 30 mg por vía SC, IM o IV en infusión lenta. Esta dosis podrá repetirse cada 3-4 horas si fuese necesario. Dosis máxima 300 mg/24 horas. Precauciones: Al tener efectos antagonistas, su administración en pacientes sometidos a tratamiento con opiáceos puede provocar un síndrome de abstinencia No debe administrarse a pacientes tratados con IMAO. 46. PROCAINAMIDA. (Biocoryl ®) Acciones: Antiarrítmico que disminuye la excitabilidad de la célula miocárdica. 18 de 22 Presentación: ampollas de 10 ml con 1 gr (1 ml = 100 mg). Dosificación y posología: - Carga: 1 ml (100 mg) en 5 min. Que se puede repetir. - Perfusión: 2-5 mg/min. Dilución 1 amp + 250 ml de SG 5% (1 ml = 4 mg). 2 mg/min = 0,5 ml/min = 30 ml/h 4 mg/min = 1 ml/min = 60 ml/h Necesita monitorización continua ECG y de TA. Suprimir si: desaparece la arritmia, dosis máxima de 1 gr o toxicidad (ensanchamiento QRS 50% del basal y/o hipotensión severa mantenida). Precauciones: prolonga QRS, QT, PR y disminuye la conducción intraventricular. Contraindicado en bloqueos AV de alto grado y en ICC grave e IAM. 47. PROPAFENONA. (Rytmonorm ®). Acciones: antiarrítmico Presentación: ampollas de 20 ml con 70 mg (3,5 mg/ml). Dosificación y posología: - Carga: 1-2 mg/kg en 10 min.(1 amp IV en no menos de 5 min.) - Perfusión: 0,5-1 mg/min. 2 amp (140 mg = 40 ml) + 60 ml de SG 5% (extraer 40 cc de 100 ml de SG 5%). 0,5 mg/min = 21 ml/h. 1 mg/min = 42 ml/h. Contraindicaciones: ICC grave, hipotensión, EPOC avanzado, disfunción sinusal. 48. RANITIDINA (Zantac ®, Coralen ®) Acciones: antiácido antagonista H2. Se emplea en la profilaxis del ulcus por estrés (tratamiento del síndrome meníngeo). Presentación: cápsulas de 300 mg, grageas de 600 mg y suspensión (5 ml=100 mg). Dosificación y posología: 50 mg/8h vía IV. Precauciones: hipersensibilidad. 49. RIFAMPICINA (Rifaldin ®) Acciones: quimioterápico indicado en la profilaxis de la meningitis bacteriana por meningococo y haemophilus. Presentación: ampollas de 5 ml con 50 mg. 19 de 22 Dosificación y posología: - Neisseria meningitidis: a familiares y personas en íntimo contacto con el paciente. Se utiliza a dosis de 600 mg/12 horas VO durante 2 días en adultos; 10 mg/kg/12 horas durante 2 días en niños de 1-12 años; y 5 mg/kg/12 horas durante 2 días en niños menores de 1 año. - Haemophilus influenzae: a personas con contacto directo y diario con el paciente. A dosis de 600 mg/día durante 4 días en adultos y 20 mg/kg/día durante el mismo tiempo en niños. Precauciones: hipersensibilidad, hepatópatas y embarazadas. 50. SALBUTAMOL.(Ventolín ®). Acciones: Es un fármaco agonista selectivo de los receptores beta 2. Como todos los fármacos de este grupo es un potente broncodilatador. Presentación: - Inhalador: Aerosol de polvo micronizado con 0,1 mg por puff. - Inyectable: Ampollas de 0,5 mg en 1 ml. - Solución para aerosol: al 0,5%. Dosificación y posología: En el manejo de la agudización del asma y en la EPOC. - Aerosolterapia (episodios moderados): Diluir 1 ml de la solución al 0,5% en 4 ml de suero fisiológico y administrar a un flujo de oxígeno en mascarilla de 6 - 8 litros /minuto (usar mascarilla de aerosolterapia). Pasados 20 minutos de su finalización se puede repetir esta dosis si no se ha alcanzado efecto deseado. - Inhalador (episodios moderados): Dos inhalaciones cada 5 minutos hasta obtener respuesta o dosis máxima de 8 inhalaciones. Usar siempre cámara espaciadora. - Inyectable (episodios severos): Vía subcutánea: Inyectar 0,25 - 0,5 mg pudiendo repetir la dosis si a los 5 minutos no hay respuesta. Vía endovenosa: Diluir 0,5 mg (1 ampolla) en 100 ml de suero glucosado al 5 % y pasar a una velocidad de 1 ml/kg/10 minutos. Precauciones: El uso de la vía endovenosa requiere tener previamente al paciente monitorizado. 51. SULFATO DE MAGNESIO. (Sulmetin ®) Acciones: indicado en Torsade de Pointes. Presentación: ampollas de 10 ml con 1,5 mg. 20 de 22 Dosificación y posología: - Carga: 1-2 gr en 100 ml S. Fisiológico a pasar en 2-3 min. - Perfusión: 3-20 mg/min en 24 h. Diluir 5-6 amp en 250 cc de SG 5% /12 h. Precauciones: en bloqueos A-V, tratados con digital, EPOC grado funcional avanzado. 52. TRAMADOL. (Adolonta Tralgiol ®) Acciones: Es un analgésico opiáceo indicado para dolor moderado a severo, que carece de efecto depresor respiratorio. Presentación:Ampollas de 100 mg en 2 ml. Dosificación y posología: - Dosis inicial.: Comenzar con 100 mg IM o IV (en infusión lenta), pudiendo repetir cada 15-20 minutos dosis de 50 mg hasta obtener efecto deseado o alcanzar dosis máxima de 250 mg. - Dosis mantenimiento: 50-100 mg/8 horas. - Dosis máxima 400 mg / 24 horas Precauciones: Está contraindicada su administración simultanea con IMAO. No administrarlo durante embarazo y lactancia por falta de experiencia. Si se origina depresión respiratoria, tratar con naloxona. 53. VANCOMICINA (Diatracin ®) Acciones: antibacteriano glicopéptido, indicado en el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana, en caso de contraindicación de los antibióticos de primera elección. Presentación: viales de 500 mg y de 1 gr. Dosificación y posología: 1 gr/12h o 500 mg/6h (15 mg/kg/6h) IV. Precauciones: hipersensibilidad. 54. VERAPAMIL. (Manidón ®) Acciones: disminuye la conducción en el nodo A-V. Presentación: ampollas de 2 ml con 5 mg. Dosificación y posología: Perfusión de 5 mg en 100 ml de S. Fisiológico a pasar en 5-10 min (1 mg/min). Se puede repetir a los 5-10 min. Precauciones: ICC severa (más si asociado a beta bloqueantes). Contraindicado en bloqueos A-V de alto grado y en taquiarrítmias de QRS ancho. 21 de 22 NOTA : Las dosis totales, salvo indicación de lo contrario están calculadas para adultos de 70 Kg de peso. ANEXO I Equipos de Infusión Intravenosa Sistema convencional: 20 gotas = 1 ml (aproximadamente, dependiendo de la viscosidad de la solución). Microgotero : 60 gotas = 1ml (aproximadamente, dependiendo de la viscosidad de la solución). ANEXO II Ritmo de las Infusiones Intravenosas Horas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ml ( mililitros ) 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 Gotas/minuto 166=500ml 83=250ml 55=166ml 41=125ml 33=100ml 27=83ml 23=71ml 20=62,5ml 18=55,5ml 16=50ml 15=45ml 13=41ml GUÍA FARMACOLÓGICA BÁSICA ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA Composición: Amoxicilina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina y cefalosporinas. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones producidas por gérmenes sensibles a la amoxicilina. Efectos Secundarios: En algunos casos pueden presentarse trastornos digestivos, que en general no requieren la suspensión del tratamiento. VANCOMICINA Polvo para Solución para Inyectable Composición: El clorhidrato de Vancomicina es un antibiótico cromatográficamente purificado, glucopéptido tricíclico. Se administra por vía intravenosa para el tratamiento de infecciones sistémicas. Cada frasco ampolla (vial) contiene: Vancomicina 500 mg (como clorhidrato de Vancomicina); Excipientes: almidón, lactosa, talco, estearato de magnesio. Indicaciones: El clorhidrato de vancomicina está indicado para el tratamiento de las infecciones graves causadas por cepas susceptibles de estafilococos resistentes a la meticilina (resistentes al beta-lactam). También está indicado en los pacientes alérgicos a la penicilina o en aquéllos que no pueden recibir otros medicamentos o que han dejado de responder a los mismos, incluso las penicilinas o cefalosporinas, así como en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos susceptibles a la vancomicina que son resistentes a otros medicamentos antimicrobianos. El clorhidrato de vancomicina está indicado para el tratamiento inicial cuando se sospecha que la infección se debe a estafilococos resistentes a la meticilina. Sin embargo, tan pronto se disponga de los resultados de las pruebas de susceptibilidad, el tratamiento debe ajustarse de acuerdo con dichos resultados. Advertencias: Puede ser nefrotóxico y ototóxico. Durante su uso debe evaluarse periódicamente la función renal y auditiva, diluir en mínimo 80cc. ZIENAM Polvo para solución inyectable Composición: Imipenem 500 mg y Cilastatina 500 mg. Indicaciones: Infecciones intraabdominales, de las vías respiratorias inferiores, ginecológicas, septicemia, del aparato genitourinario, huesos y articulaciones, piel y tejidos blandos, endocarditis. Tratamiento de infecciones mixtas por cepas sensibles de bacterias aerobias y anaerobias. Posología: Administración ENDOVENOSA. 1 a 4 gr/día en varias dosis iguales. Considerar peso corporal y función renal. Niños: con peso mayor de 40 kg: Igual a adultos. En niños con peso menor de 40 kg 15 mg/kg/6 horas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto. Efectos secundarios: Las reacciones locales más comunes: eritema, dolor e induración, tromboflebitis. Precauciones: Alergenicidad cruzada entre Zienam y otros antibióticos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) Advertencias: Puede ser nefrotóxico y ototóxico. Durante su uso debe evaluarse periódicamente la función renal y auditiva, diluir en mínimo 80cc. AMIKACINA Composición: Amikacina I/V, I/M Indicaciones: Antibiótico aminoglucósido indicado en afecciones causadas por gramnegativos, resistentes a otros aminoglucósidos o sensibles a ellos. En infecciones del tracto respiratorio, en septicemias, peritonitis, heridas infectadas, infecciones postoperatorias, quemaduras, infecciones biliares, pelvianas, endocarditis y especialmente en infecciones urinarias. Advertencias: Puede ser nefrotóxico y ototóxico. Durante su uso debe evaluarse periódicamente la función renal y auditiva, diluir en mínimo 80cc. AMPICILINA Posología: Afecciones del Aparato Respiratorio: 250 a 500 mg c/6h. Infecciones Gastrointestinales: 500 mg c/8h. Infecciones de las Vías Urinarias: 500 mg c/8h. Dosis Mayores según la gravedad de la infección. Niños de 2 a 10 años: 125 a 250 mg de la Suspensión c/6h. Duplíquese la dosis en las infecciones graves. CEFACIDAL O CEFOTAXINA Inyectable Composición: Cefazolina sódica, 4 horas después de 1g alcanza 16,5 mg/ml en plasma. Se excreta inalterada por la orina recuperándose 80 a 100% de la dosis en 24 h. Alcanza altos niveles en vesícula biliar y articulaciones inflamadas. La administración intraperitoneal se tolera bien. No modifica los valores de pruebas bioquímicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos tipo cefalosporinas y penicilinas. Reacciones adversas: Hipersensibilidad: Erupción Cutánea, urticaria, angiodema y Anafilaxis, leucopenia, trombocitopenia y prueba de Coombs Positiva. Gastrointestinales: Colitis Pseudomembrosa, elevación de las transaminasas. Otras: Candidiasis oral o genital, flebitis. Advertencia: Se ha descrito alergenicidad cruzada de penicilinas y cefalosporinas. No administrar durante el embarazo o cuando se sospeche de su existencia, ya que su inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. No está contraindicado durante la lactancia. Presentación: Frasco-ampolla de 250 mg y 500 mg. Uso i.v. Frasco-ampolla de 1 g. PRONAPEN Composición: Penicilina G, procaínica 600.000, UI Penicilina G, potásica 200.000 UI Indicaciones: En infecciones estreptocóccicas: infecciones moderadas o severas del tracto respiratorio superior, infecciones de la piel y tejidos blandos, escarlatina y erisipela. En infecciones neumocócicas: neumonía moderadame. severa y otitis media. Infecciones moderadamente severas de la orofaringe. Infecciones por N. gonorrhoeae aguda y crónica, sífilis en todos los períodos, otras treponematosis, C. diphteriae, B. Athracis y C. tetani, conjuntamente con antisueros. Profilaxis contra endocarditis bacteriana. Contraindicaciones: HipersensibiIidad conocida a la penicilina o a la procaína. Posología: 400.000 a 800.000 UI cada 12-24 horas (vía IM únicamente) de acuerdo con la severidad de la infección. METRONIDAZOL Antibacteriano. Antiparasitario. Antihelmíntico. Composición: Cada tableta contiene: metronidazol 250mg y 500mg. Presentaciones: Env. con 10 y 20 tab. de 250mg. Env. con 10 tab. de 500mg. Indicaciones: Está indicado para el tratamiento de las infecciones bacterianas anaeróbicas sensibles al metronidazol: septicemia, diversos sitios de localización; infecciones del tórax, infecciones abdominales, infecciones del aparato genitourinario de la mujer, abscesos cerebrales, meningitis, endocarditis y particularmente las infecciones a bacteroides frágiles, habitualmente resistentes a las penicilinas, cefalosporinas. A título profiláctico en las enfermedades de alto riesgo infeccioso (especialmente inmunodepresivas), en sujetos que hayan sufrido repetidas intervenciones quirúrgicas, en las siguientes circunstancias: cirugía digestiva mayor, cirugía ginecológica séptica, cirugía torácica-abdominal, politraumatismos abiertos, cirugía vascular u ósea, con amenaza de gangrena gaseosa y al momento de la exposición en el curso de una intervención quirúrgica de sesiones gangrenosas, necrosadas o perforadas. Dosificación: se administra en infusión venosa lenta, a razón de un frasco de 100ml (500mg) lentamente, en 30 a 60 minutos cada 8 a 12 horas. La dosificación en el adulto es de 2 a 3 frascos de 500mg por día, en dos o tres infusiones. En el infante, la dosis diaria se establece sobre la base de 20 a 30g por kg al día. Cuando se sospecha la presencia de infecciones mixtas (anaerobios-aerobios) se podrá utilizar juntamente con un aminoglucósido. Con la dosificación sugerida de metrodinazol, las concentraciones séricas obtenidas serán siempre superiores a las concentraciones mínimas inhibitorias, frente a los gérmenes anaeróbicos que son habitualmente inferiores o iguales a 4mg/ml. AZITROMICINA Composición: Azitromicina 200 mg/5 ml de suspensión y 500 Indicaciones: Infecciones causadas por organismos susceptibles en infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo la bronquitis y la neumonía, en infecciones de la piel y tejidos blandos, en la otitis media y en infecciones del tracto respiratorio superior, incluyendo la sinusitis y la faringitis/amigdalitis. OXACILINA Composición: Oxacilina sódica. Posología: Infecciones leves o moderadas: Adultos y Niños de más de 40 kg: 250-500 mg c/4-6 h. Menos de 40 kg: 50 mg/kg/día en dosis divididas c/6 h. Infecciones severas: Adultos y Niños de más de 40 kg: 1 g o más c/4-6 h. Menos de 40 kg: 100 mg/kg/día o más c/4 a 6 h. Infecciones muy severas pueden requerir dosis más elevadas y tratamiento prolongado. Via oral, i.m. e i.v. dependiendo de la dosis y de la severidad de la infección. Prematuros y Neonatos: 25 mg/kg/día, fraccionada en 4 dosis iguales c/6 h, provee adecuados niveles terapéuticos. Presentación: Inyectable: Frasco amp. de 250 mg y 500 mg y 1 g. E.F.G.C. 23.794, 26.333 y 26.334. Cápsulas: Envase de 12 de 250 y 500 mg. CEFADROXILO Indicaciones: Infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores, de piel y tejidos blandos, urinarias y ginecológicas. Infecciones hepato-digestivas, óseas y articulares, incluyendo osteomielitis y artritis séptica. Es activo contra una amplia variedad de gérmenes susceptibles grampositivos, staphylococcus, productor y no productor de penicilinasa, Streptopcoccus, Betra-hemolíticos, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes. Las cepas de los gérmenes gramnegativos: Escherichia coli, Klebsiella Pneumoniae y algunas cepas de Proteus mirabilis, Haemophilus Influenzae y especies de Salmonella y Shigella. CEFALOTINA O KEFLIN Posología: Por vía i.m., i.v. o intraperitoneal. Vía i.m.; Adultos: 500 mg a 1 g c/4 ó 6 h; en casos severos pueden requerirse dosis hasta de 2 g c/4 h. Niños: 100 mg/kg/día en dosis fraccionadas. Vía i.v.: Se usa en caso de bacteremia, septicemia o infecciones sumamente graves. Adultos: 4 a 12 g en 24 h. Para su uso intermitente se puede inyectar directamente en la vena, disuelto en 10 ml de agua para inyección o en solución fisiológica, inyectando lentamente en no menos de 3 minutos. También puede usarse por venoclisis, en la forma indic. por el facultativo. PROSTAFILINA Inyectable Composición: Oxacilina sódica. Penicilina semisintética resistente a los ácidos y a la penicilinasa. Absorción oral en un 30-35% alcanzan niveles picos entre ½-2 h. Su absorción disminuye con las comidas. Excreción renal y hepática. Es activo contra la mayoría de los cocos Grampositivos incluyendo streptococos betahemolíticos, pneumonococos y stafilococos productores o no de penicilinasa. Sus niveles séricos se prolongan con probenecid. Posología: Infecciones leves o moderadas: Adultos y niños de más de 40 kg: 250-500 mg c/4-6 h. Menos de 40 kg: 50 mg/kg/día, en dosis divididas, c/6 h. Infecciones severas: Adultos y niños de más de 40 kg: 1 g o más, c/4-6 h. Menos de 40 kg: 100 mg/kg/día o más, c/4 a 6 h. Infecciones muy severas puede requerir dosis más elevadas y tratamiento prolongado. Vía oral, i.m. e. i.v., dependiendo de la dosis y de la severidad de la infección. CIPROFLOXACINA Posología: Vía oral: Infecciones del tracto urinario: Leves a moderadas 250 mg/12 h. Severas o complicadas: 500 mg/12 h. Infecciones de las vías respiratorias: Leves y moderadas 500 mg/12 h. Severas o complicadas: 750 mg/12 h. Infecciones de la piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones: leves a moderadas: 500 mg/12 h. Severas o complicadas: 750 mg/12 h. Diarrea infecciosa: 500 mg/12 h. Por 3 a 7 días. CLINDAMICINA Indicaciones: Antibiótico perteneciente al grupo de las Licosamidas. Indicado en infecciones severas causadas por microorganismo Aerobios y Anaerobios susceptibles, Streptococcus, Pneumococcus, Staphilococcus y grampositivos. Infecciones del tracto respiratorio: Neumonía, empiema, absceso pulmonar causado por Anaerobios. Infecciones de la piel, ginecológicas, incluyendo endometritis, abortos sépticos. Infecciones en tejidos blandos, huesos y articulaciones. Infecciones intraabdominales: Sepsis, peritonitis y abscesos. En tratamiento de malaria producida por plasmodium falciparum. Advertencias: Puede ser nefrotóxico y ototóxico. Durante su uso debe evaluarse periódicamente la función renal y auditiva diluir en mínimo 80cc. GENTAMICINA 80 mg/2mL Solución inyectable Composición: Cada ml de solución inyectable contiene: Gentamicina 40 mg como gentamicina sulfato. Indicaciones: Infecciones por gérmenes gram (-) y gram (+). Infecciones del tracto urinario, tales como pielonefritis agudas y crónicas, cistitis, uretritis y prostatitis. Infecciones intraabdominales y tejidos blandos. También en neumonía, bronconeumonía, pleuritis, empiema, peritonitis, meningitis, septicemia y bacteremia neonatal. Que- maduras e ingertos cutáneos sobreinfectados. Infecciones producidas por bacterias que son resistentes a la acción de otros antibióticos, tales como cepas de la pseudomona aeruginosa. Aerobacter, proteus serratia, coli y klebsiella. Advertencias: Puede ser nefrotóxico y ototóxico. Durante su uso debe evaluarse periódicamente la función renal y auditiva, diluir en mínimo 80cc. MAXIPIME Inyectable Composición: Cefepime. (Primera cefalosporina de cuarta generación). Indicaciones: Infecciones de las vías urinarias, de las vías respiratorias, incluyendo neumonía y bronquitis; de la piel y tejidos blandos, intraabdominales, ginecológicas, septicemia. Advertencias: En caso de sobredosificación severa, especialmente en pacientes con función renal comprometida, la diálisis ayudará a la remoción del cefepime del cuerpo; la hemodiálisis es preferible a la diálisis peritoneal. Precauciones: Hipersensibilidad al cefepime, a las cefaloporinas, a las penicilinas o a cualquier otro antibiótico de amplio espectro, por ello se debe considerar este diagnóstico en pacientes que presenten diarrea asociada con el empleo de antibióticos. Posología: Infecciones leves a moderadas de las vías urinarias: 500 mg, 1g IV o IM c/12 horas. Infecciones leves a moderadas aparte de las infecciones de las vías urinarias: 1g, IV o IM C/12 h. Infecciones severas: 2 g IV c/12 h. Infecciones muy severas o que amenazan la vida: 2 g IV c/8h. Presentación: Frasco-ampolla de 1 g E.F. 28.308, y de 500 mg TAZOPRIL, 4 g - 0,5 g Composición: Piperacilina sódica (d-alfa amino bencil penicilina) Tazobactam sódico. Indicaciones: Infecciones severas producidas por gérmenes susceptibles a la Piperacilina/Tazobactam. Contraindicaciones: Pacientes alérgicos a las penicilinas, cefalosporinas o inhibidores de las b lactamasas. Advertencias: No se administre a menores de 2 meses. Antes de iniciar la terapia se requiere un interrogatorio cuidadoso de hipersensibilidad previa a las penicilinas, cefalosporinas u otros. Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilácticas) serias y ocasionalmente fatales en pacientes tratados con penicilinas. Estas reacciones aparecen con mayor probabilidad en personas con historial de sensibilidad a múltiples alergenos. Reacciones anafilácticas severas requieren tratamiento con epinefrina. También es necesaria la administración de oxígeno y esteroides I.V., y medidas de soporte de las vías aéreas, incluyendo intubación de acuerdo a indicaciones. Se han descrito manifestaciones hematológicas en algunos pacientes tratados con antibióticos Betalactámicos. Si se producen manifestaciones hemorrágicas, el antibiótico debe ser retirado. La aparición de microorganismos resistentes debe ser tenida en cuenta, durante tratamientos prolongados. Presentación: Frasco ampolla 4 g/0,5 g AMPICILINA-SULBACTAM O UNASYN Polvo para solución inyectable Sulbactam, derivado de las penicilinas, es un inhibidor irreversible de importantes beta-lactamasas producidas por los microorganismos penicilo resistentes. Sulbactam posee actividad antimicrobiana significativa contra Neisseriaceas, Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides sp, Branhamella catarrhalis y Pseudomonas cepacia. La Ampicilina actúa sobre los patógenos sensible, inhibiendo la síntesis de los mucopectidos de la pared. Es un producto activo contra una amplia gama de bacterias Gram (+) y Gram (-) entre las que se encuentran: Staphylococcus aureus y epidermidis; Streptococos. Indicaciones: Tratamientos de las infecciones producidas por gérmenes sensibles a la Ampicilina-Sulbactam. Posología: adultos: 1,5g-2g cada 6 a 8 horas, dosis máxima del Sulbactam 4g/día. Niños: 150mg/Kg/día cada 8 horas. Advertencias: se ha observado en un grupo de pacientes hipersensibilidad cruzada con el uso de este medicamento y otros betalactamicos y/o cefalosporinas. Precauciones: pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la Penicilina y Sulbactam. Reacciones adversas: gastrointestinales: diarrea, náuseas, vómito, candidiasis intestinal, colitis. Otros: rash cutáneo. Interacciones: alopurinol, dietiletilbestriol y estradiol. Presentación: frasco ampolla de 0,75g, 1,5g y 3 g ANTIHIPERTENSIVO. ENALAPRIL Composición: Maleato de Enalapril, 5, 10 y 20 mg. Indicaciones: anti hipertensivo; hipertensión esencial o severa, y renovascular. Insuficiencia cardíaca congestiva. Posología: Hipertensión esencial: Inicial 10 a 20 mg dependiendo del grado de hipertensión 1 v/día, y de acuerdo con las necesidades del paciente. Insuficiencia cardíaca congestiva: Inicial 5 mg diarios y dependiendo de la respuesta del paciente la dosis diaria debe ser acordada gradualmente a 10 ó 20 mg en una sola toma o dosis dividida. Puede ser asociado a diurético. Presentación: Tabletas: Envase de 20 y de 30 tbls. de 5 mg. E.F. 26.417. Envases de 10, 20 y de 30 tbls. de 10 mg y de 20 mg. CATAPRESAN Composición: Clorhidrato de diclorofenilamino-imidazolina. (Clonidina) Indicaciones: Antihipertensivo. Contraindicaciones: Enfermedad del nódulo sinusal. Advertencias: El tratamiento no debe ser interrumpido bruscamente sin una terapia de sustitución adecuada. El comienzo, así como la terminación del tratamiento, debe hacerse gradualmente para evitar caídas o elevaciones bruscas de la tensión arterial. Precauciones: Cuando se ha ingerido una dosis excesiva, debe efectuarse un lavado gástrico y administrarse un analéptico y vasopresor. Esto llevará a una recuperación en 24 horas. La administración de tolazolina en dosis de 10 mg i.v. a intervalos de 30 minutos, usualmente evita todos los efectos de una ingestión excesiva de Catapresan. Posología: Ampollas: 1 ó 2 amp. por vía s.c., i.m. o i.v. (lenta), ajustándose la dosis posteriormente según la severidad del caso y la respuesta del paciente. MANIDON: Antihipertensivo. Antiarrítmico. Antianginoso. Indicaciones: Insuficiencia coronaria aguda y crónica, angina de pecho, taquicardia paroxística, taquiarritmias, extrasístoles, prevención y tratamiento del infarto del miocardio, hipertensión arterial esencial. MONOPRIL: Antihipertensivo. Descripción. Es una prodroga que contiene un grupo fosfínico. Absorción del 36% de la dosis administrada. Si su forma activa es el fosinoprilato, obtenido por la acción de las estearasas intestinales y hepáticas. La excreción es aproximadamente 50% renal y 50% hepática. En caso de insuficiencia renal, el hígado aumenta la excreción de la droga. En pacientes con insuficiencia hepática, el grado de hidrólisis no se reduce apreciablemente. El uso de diuréticos puede favorecer la hipotensión excesiva; si se administran suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de este ion, puede aparecer hiperpotasemia. Los antiácidos pueden disminuir la absorción de MONOPRIL. ATENOLOL Indicaciones: Está indicado como antihipertensivo y en el tratamiento de la angina de pecho. Advertencia: No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia a menos que a criterio médico el balance riesgo/beneficio sea favorable. Durante su administración suspéndase la lactancia materna. La administración crónica con cualquier otro betabloqueador puede desencadenar el síndrome lúpico, alteraciones conjuntivales, síndrome psoriasiforme, sordera, peritonitis plástica esclerosante. Uso: Oral. Posología: 50 mg - 100 mg/día como dosis única o dividida. Presentación: 100 mg x Comp. E.F.G. 30.413. 50 mg x Comp. CAPTOPRIL Composición: Captopril 100 - 50 - 25 mg. Indicaciones: Hipertensión - insuficiencia cardíaca congestiva. Advertencias: Puede observarse proteinuria con o sin evidencias de glomerulopatías, se han descrito casos de neutropenia. Precauciones: Puede observarse elevaciones del potasio sérico y cuadros tóxicos en pacientes con insuficiencia renal. Debe administrarse con precaución en pacientes con historia de alergia o enfermedades atópicas (dermatitis atópica, asma bronquial). Contraindicaciones: Proteinuria, neutropenia, alergia al captopril. Posología: Hipertensión: Inicial 25 mg 2 ó 3 v/día. Luego de 1 ó 2 semanas, aumentar la dosis a 50 mg 2 ó 3 v/día, si es necesario. Dosis máxima 450 mg al día. Insuficiencia cardíaca: Inicial 25 mg 3 v/día; de ser necesario incrementar sin exceder 450 mg/día. Presentación: Envase de 20 y 45 tbls. de 25 mg y de 20 y 30 tbls de 50 mg. ANTIEMETICO. METROCLOPRAMIDA Solución inyectable 10 mg / 2 ml Antiemético Composición: Cada ampolla de 2 ml contiene Metoclopramida Clorhidrato monohidrato 11.60 mg (equivalente a 10 mg de Metoclopramida). Indicaciones: Indicado en esofagitis, dispepsia, en el tratamiento de gastrectasis postvagotomía. En radiología como coadyuvante de estudios digestivos para aumentar la actividad motora del estómago. Como antiemético por su efecto central. En intolerancia a drogas necesarias como digitálicos, antibióticos, quimioterápicos, citostáticos, etc. Posología: Vía parenteral I.V. I.M. Adultos: 10 - 20 mg / dosis (una ampolla I.M. ó I.V.) cada 8 horas Niños: 0,2 mg /kg / dosis, mg por dosis por vía intravenosa. ANTICOAGULANTE CLEXANE Inyectable Composición: Enoxaparina de sodio. Vía de Administración: Subcutánea (S.C.). Clase Terapéutica: Antitrombótico. Indicaciones: • Tratamiento profiláctico de las enfermedades tromboembólicas de origen venoso, especialmente en cirugía ortopédica y general. • Tratamiento de la trombosis venosa profunda. • Angina inestable, extensible al infarto al miocardio sin onda Q. Posología: Profilaxis de la trombosis venosa: Una (1) inyección diaria de 20mg una vez al día, vía subcutánea. (0,2ml). Angina inestable y del infarto al miocardio sin onda Q: 1 mg/kg cada 12 horas. El tratamiento con enoxaparina de sodio en estos pacientes debe ser prescrito por un mínimo de 2 días y continuando hasta la estabilidad clínica del paciente. La duración usual del tratamiento es de 2 a 8 días. Insuficiencia renal severa (≤ 30 ml/minutos). Se recomienda ajuste de dosis: 1 mg/kg una vez al día. El tratamiento con enoxaparina se prescribe usualmente por un período de 7 a 10 días. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad a la enoxaparina sódica o a sus constituyentes. • Endocarditis bacteriana aguda. • Trastornos mayores de la coagulación sanguínea. • Ulcera gastroduodenal activa. • Accidentes cerebrovasculares. Presentaciones: Env. con 2 jeringas. de vidrio prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml y 80mg/0,8 ml E.F.27.181. HEPARINA SODICA 1.000 UI / ml. Inyectable Acción Terapéutica: Anticoagulante. Propiedades: La Heparina Sódica se obtiene de mucosa intestinal porcina en concentraciones de 1.000 U.I. La acción anticoagulante de la Heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. La heparina solo puede administrarse por vía parenteral (infusión intravenosa continua, intermitente o subcutánea. La actividad anticoagulante desaparece de la sangre con una cinética de primer orden. La heparina no atraviesa la barrera placentaria. Indicaciones: Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar. Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda. Fibrilación auricular con embolización. Coagulación intravascular diseminada. Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares, máquinas de hemodiálisis y máquinas de by-pass cardiopulmonar. Trombosis venosas postoperatorias y profilaxis del tromboembolismo posquirúrgico (régimen de bajas dosis de heparina). Pacientes en que estén contraindicados los anticoagulantes orales (por ej. Embarazadas.). ANALGESICOS. BUSCAPINA Composición: N-butilbromuro de hioscina. Indicaciones: Espasmolítico. Espasmos del esófago, estómago e intestinos, vesícula biliar, vías biliares y páncreas, pelvis renal, uréteres, vejiga y uretra, cuello del útero y anexos; ulcera gástrica y duodenal. Contraindicaciones: Glaucoma, hipertrofia de la próstata, estenosis funcional de la región del tracto gastrointestinal, taquicardia, megacolon. Posología: Ampollas: En los estados dolorosos espásticos agudos, 1 ampolla por vía i.v, i.m., o s.c., varias veces al día. Grageas: Adultos y niños mayores de 6 años: 1 ó 2 grageas, 3 a 5 veces al día. Presentación: Ampollas: Envase de 2, de 20 mg/ml. DICLOFENAC SÓDICO 75 mg/3 ml Solución Inyectable Analgésico-Antiinflamatorio Composición: Cada ampolla contiene: Diclofenac sódico 75 mg, propilenglicol 1,5 ml. Excip. c.s.p. 3 ml Indicaciones: En tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumáticos reumatismo extraarticular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído (ej.: faringoamigdalitis). Procesos dolorosos o imflamatorios en ginecología, anexitis, dismenorrea primaria. Estados dolorosos postoperatorios. Precauciones y advertencias: Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyécticos, en afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves, deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamientos prolongados se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, disminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda no prescribirlo durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el tercer trimestre del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso). Posología: Vía parenteral. Uso intramuscular. Dolor agudo: Adultos: 1 ampolla por vía I.M. al día durante 2 días. Si el dolor es muy intenso se puede administrar 2 ampollas al día. Presentación: Estuche de cartón con de 3, 5, 10, 20 y 100 ampollas. IBUPROFENO Composición: Ibuprofeno. Indicaciones: Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico y antipirético. Dolores leves a moderados: osteomusculares, cefaleas, odontalgias, osteoartritis, dismenorrea primaria, estados febriles, procesos reumáticos no articulares. Artritis reumatoidea juvenil. Posología: 1200 - 2400 mg divididos en 3-4 tomas iguales. Dosis máxima: 3.200 mg; no se recomiendan dosis mayores. Artritis reumatoidea juvenil: 30-40 mg/kg/día en dosis divididas en 3-4 tomas. Condiciones no articulares: 400-600 mg 3-4 v/día. Dismenorrea: 400 mg c/4 h. Reducción de la fiebre: 200-400 mg c/4-6 horas. Niños: 5-10 mg/kg/c/8 horas. Presentación: Tabletas: Estuche de 10 y 20 y dispensador de 160 tab. de 400 mg y de 20 de 200 mg. E.F. 27.688 - 27.687. Suspensión: Fco. de 60 ml de 10 mg/5 ml. KETOPROFENO O PROFENID Composición: Ketoprofeno. Indicaciones: Dolor intenso: neoplásico, postoperatorio, traumático, cólico nefrítico. Contraindicaciones: Alergia a derivados similares a la aspirina. Úlcera gastroduodenal en evolución. Insuficiencia hepaticocelular severa, insuficiencia renal severa. Tratamiento anticoagulante concomitante (como para toda inyección i.m.) Embarazo o cuando se sospecha su existencia. Advertencias: Administrar sólo bajo estricta vigilancia médica. Debe interrumpirse el tratamiento en caso de sospecha de sangramiento digestivo. Interacciones: No se debe asociar con sales de litio, metrotrexate, ticlopidina, otros AINE. Posología: Inyectable: 1 amp. i.m. profunda c/8 ó 12 h., según la intensidad del dolor. Oral: 1 cáps. C/8 h., después de las comidas. Presentación: Inyectable 100 mg: Caja de 2, 6 y 100 amp. Cápsulas 50 mg: Caja blister de 12 cápsulas de 50 mgCápsulas 100 mg: Caja de 14 cápsulas de 100 mg. ACETAMINOFEN 500 mg Indicaciones: Analgésico. Antipirético. Advertencia: Si está embarazada o en período de lactancia consulte a su médico antes de usar este producto. Si los síntomas persisten con el uso de este medicamento suspéndase y consulte con su médico. Manténgase fuera del alcance de los niños. Presentación: Estuche con 20 cápsulas. BRONCODILATADORES AMINOFILINA Diurético. Antiasmático. (Se diluye solo con glucosada) Composición. Cada tableta contiene: teofilina-etilendiamina (aminofilina) 100mg. Cada ampolla de 10ml contiene: teofilina-etilendiamina (aminofilina) 240mg. Indicaciones. Hipotensor, diurético y cardiotónico. Asma bronquial y estados broncospásticos. Dosificación. Tabletas: 1 o 2 tabletas 2 o 3 veces por día. Ampollas: vía IV muy lentamente, en un lapso mínimo de 10 a 15 minutos (se puede diluir con soluciones para uso IV). Se sugieren las siguientes dosis: se expresan en mg/kg; los equivalentes de teofilina (mg de teofilina = mg de aminofilina ´ 0,85) se dan, por conveniencia, entre paréntesis. Adultos y niños: ataque agudo, inicial 5,6mg/kg de aminofilina (5mg/kg de teofilina), lentamente, no más de 25mg/min. Esta dosis debe ser reducida en un 50%si el paciente ha recibido teofilina en las últimas 24 horas. Después de la dosis inicial, las siguientes cantidades se administran por infusión (dosis de mantenimiento): niños menores de 9 años, 1mg/kg/hora (0,85); adultos fumadores menores de 50 años, 0,9mg/kg/hora (0,75); adultos no fumadores, 0,45mg/kg/hora (0,4); pacientes con descompensación cardíaca y disfunción hepática, 0,25mg/kg/hora (0,2). La dosis de mantenimiento debe ser reducida si aparecen náuseas, vómitos, cefalea, taquicardia u otros efectos tóxicos o si la concentración sérica de teofilina excede los 20mg/ml. ALOVENT Inhalador nasal Composición: 1 pulverización contiene: bromuro de (8r) - 3a - hidroxi-8-isopropil- 1a H,5a H - tropanio (±) tropato (bromuro de ipratropio) 0,02 mg. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la rinitis perenne y estacional con hipersecreción nasal como síntoma dominante, incluyendo la fiebre de heno. Debido a su escasa absorción a través de la mucosa, carece de efectos secundarios y resulta muy idóneo para la aplicación en pacientes con trastornos cardiacos y circulatorios. Posología: Aplicar 2-3 pulverizaciones con el adaptador nasal en cada fosa nasal, 3 veces al día. Presentación: Aerosol dosificador: Envase con 15 ml (300 dosis). DUOVENT Solución para inhalar Composición: Solución para Inhalar: Cada 20 gotas de la solución para inhalar contienen: Bromuro de Ipatropio 0,25 mg, Bromhidrato de fenoterol 0,50 mg. Excipientes c.s. Indicaciones: Broncodilatador para la prevención y tratamiento de síntomas en los casos de trastornos obstructivos crónicos de las vías respiratorias con broncoespasmo reversible, tales como asma bronquial y sobre todo bronquitis crónica, con o sin enfisema. Contraindicaciones: Hipertiroidismo, taquiarritmia, estenosis subvascular e hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines a la atropina. Precauciones: Tratamiento simultáneo con otros simpaticomiméticos puede potenciar la acción y los efectos colaterales. En paciente con infarto cardíaco reciente y con graves trastornos del ritmo se requiere una detenida evaluación por parte del médico. Durante el primer trimestre de embarazo aunque no se han demostrado efectos teratogénicos. No se ha establecido seguridad durante la lactancia. Efectos colaterales: Trastornos reversibles de la acomodación visual si penetra la sustancia debido a un manejo inadecuado. Interacciones: Con otras drogas simpaticomiméticas como salbutamol pueden exacerbar efectos adversos cardiovasculares. Los inhibidores de la M.A.O. y antidepresivos tricíclicos potencian la acción del Fenoterol. CORTICOSTEROIDE. HIDROCORTISONA Liofilizado Composición: Hidrocortisona hemisuccinato=hidrocortisona base 100 mg. Indicaciones: Shock anafiláctico, status asmaticus, meningitis meningocócicas, traumatismos severos, cirugía de emergencia, carditis reumática severa y cualquier otra condición aguda grave o severa donde se requiera un efecto anti-infla-matorio inmediato. Presentación: Vial de 100 mg/2 ml, 500 mg/4 ml, DECADRON Antiinflamatorio, corticosteroide. Composición. Cada ml contiene: fosfato sódico de dexametasona equivalente a 4mg de fosfato de dexametasona (igual a 3,33mg de dexametasona más o menos equivalente a 100mg de hidrocortisona). Presentaciones. Fco. amp. de 2ml E.F.10.598. Tabletas - Elixir Corticosteroide. Composición. Cada tableta contiene: dexametasona 0,5mg y 0,75mg. Cada 5ml contien e: dexametasona 0,5mg. Presentaciones. Env. con 30 tab. de 0,5mg E.F.9.525 y 0,75mg E.F.9.526. Fco. con 120ml de elixir E.F.11.015. BETAMETASONA Composición: Betametasona. Indicaciones: Tratamiento para las dermatosis alérgicas e inflamatorias producidas por bacterias u hongos (inclusive monilias), previsión clínica de las afecciones cutáneas y en las dermatosis infectadas secundariamente (incluyendo gérmenes gram positivos y gram negativos). Contraindicaciones: Tuberculosis, herpes simple y varicela. DROGAS. ADRENALINA CLORURO Composición: Adrenalina (epinefrina) Ampollas 1 ml. Indicaciones: Asma, anafilaxia, edema angioneurótico, choque postoperatorio, colapso cardíaco. Contraindicaciones: Angor pectoris, colapso periférico o producido por clorpromazina. Pacientes bajo anestesia con ciclopropano. Pacientes con historia de hipertensión arterial. Presentación: Ampollas: Caja por 10 y por 100. Ampollas. FENOBARBITAL Composición: cada tableta contiene 0,015g de fenobarbital sódico Indicaciones: Anticonvulsivante El Fenobarbital (feniletilmalonilurea) es un barbitúrico de acción prolongada, que posee una acción sedativa, hipnótica y con una actividad antiepiléptica selectiva. Fue la primera droga efectiva antiepiléptica, y a pesar de la disponibilidad de los nuevos agentes todavía sigue siendo muy utilizado en la reducción de la recurrencia del ataque tónico-clónico. Advertencias: No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia, a menos que a criterio médico, el balance riesgo-beneficio sea favorable. Se recomienda el control periódico de los niveles plasmáticos de fenobarbital. VALIUM Miorrelajante Tranquilizante Composición: Cada comprimido ranurado contiene: diazepam 5mg. Cada ampolla contiene: diazepam 10mg. Indicaciones: Tensión psíquica, agitación, y disomnias, y los trastornos neurovegetativos relacionados. Trastornos psicosomáticos y menstruales. Pre-eclampsia. Eclampsia. Premedicación. Convulsiones. Tratamiento de emergencias para estados de ansiedad grave. Espasmos musculares de origen central. En casos de afección neurológica degenerativa. Estados de mal epilético. Tétanos. Contraindicaciones:. en pacientes con hipersensibilidad a las benzodiazepinas. Pacientes con insuficiencia respiratoria severa. Miastenia gravis. Posología: Se ajustará individualmente según la indicación y el paciente. Dependencia y suspensión: ver Lexotanil. Presentaciones: Env. con 30 comp. ran. E.F.13.460. Env. con 6 amp. de 2ml Frasco de 100 ml de 2mg/5 ml. DIAZEPAM Composición: Diazepam Indicaciones: Tensión psíquica, agitación, ansiedad y disomnias y los trastornos neurovegetativos relacionados. Trastornos psicosomáticos y menstruales. Preclampsia. Eclampsia. Premedicación. Convulsiones. Tratamiento de emergencia para estados de ansiedad graves. Espasmos musculares de origen central en casos de afección neurológica degenerativa. Estados de mal epiléptico. Tétanos. Contraindicaciones: Miastenia grave. Posología: Se ajustará individualmente según la indicación y el paciente. Presentación: Comprimidos: Estuche de 30 de 5 mg y 10 mg. Inyectable: 6 amp. de 2 ml de 10 mg. ATROPINA Anticolinérgico. Antiespasmódico. Composición: Cada ml contiene: atropina sulfato 0,5mg. Indicaciones: Antiespasmódico. Dosificación: 1 o 2 ampollas 3 a 4 veces al día. Advertencias: Producto de uso delicado que sólo debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica. No debe administrarse durante el embarazo o cuando se sospeche del mismo, ya que su inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. Tampoco se administre durante la lactancia. EPAMIN Suspensión, inyectable Composición: Suspensión: Difenilhidantoína 125 mg/5 ml. Inyectable: Difenilhidantoína sódica 100 mg/2ml en un vehículo de 40% de propilenglicol y 10% de alcohol en agua para inyección, pH 12 con hidróxido de sodio; sólo para uso IM o IV. Indicaciones: Epamin está indicada en el control tónico-clónico generalizado (gran mal) y el complejo parcial (psicomotor, lóbulo temporal) convulsiones y prevención y tratamiento de convulsiones que ocurren durante o luego de neurocirugía. Epamin también ha sido utilizada en el tratamiento de migraña, neuralgia trigeminal y ciertas psicosis. Asimismo ha sido utilizada en arritmias cardíacas, intoxicaciones digitales y tratamiento post evento de infarto al miocardio. Posología: La dosificación debe ser individualizada para proveer el máximo beneficio. En algunos casos las determinaciones de los niveles séricos en la droga pueden ser necesarios para los ajustes óptimos en la dosificación. El control óptimo sin signos clínicos de toxicidad generalmente ocurren más a menudo con niveles séricos de fenitoína entre 10-20 mcg/mL, aunque en algunos casos leves de epilepsia tónico-clónico (gran mal) puede ser controlada con niveles séricos bajos de fenitoina. Presentaciones: Suspensión: Frasco con 120 ml E.F. 8.655. Inyectable: Ampolla con 2 ml DIURÉTICO. FUROSEMIDA O LASIX Composición: Furosemida 40 mg/compr. Y 20 mg/ampolla Indicaciones: Edemas de cualquier etiología (cardíacos, hepáticos, renales y quemaduras). Hipertensión de leve a moderada. Crisis hipertensivas (junto a otras medidas antihipertensivas). Ayuda a la diuresis forzada en intoxicaciones. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Anuria, coma hepático, hipocalcemia, hiponatremia, hipovolemia e hipotensión. No administrar en embarazo y lactancia. Posología: Según la gravedad: 20-80 mg/día. Vía parental: de 20-40 mg (1-2 amp.) i.v. ó i.m., pudiéndose aumentar 20 mg c/2 h hasta lograr el efecto diurético deseado. Se recomienda un régimen alimenticio rico en potasio o la administración de sustancias retenedoras de potasio para evitar su depleción. Presentación: Comprimidos: Caja de 12 de 40 mg. E.F.G. 18.104. Inyectable: Caja de 5 amp. de 20 mg. CONTRACTURA MUSCULAR. Coltrax Composición: Tiocolchicósido. Vía de Administración: Oral, Intramuscular (I.M.) y/o Intravenosa (I.V.) Clase Terapéutica: Relajante muscular. Indicaciones: En todo tipo de contractura muscular: • Lumbago. • Ciática. • Calambres. • Tortícolis. • Manipulaciones y tracciones vertebrales. • Reducción de fracturas. • Dismenorrea esencial. • Hipertonía uterina en la parturienta. • Paraplejías espasmódicas. Posología: • Inyectable: Reducción de fracturas: 1 ampolla I.V. STAT. Contractura muscular severa: 1 ampolla I.M. cada 12 ó 24 horas. Tétanos: 6 ampollas (24 mg/día) en solución de perfusión. • Comprimidos: 1 ó 2 comprimidos 3 veces al día (T.I.D.) Presentaciones: Caja de 2 ampollas de 4 mg. E.F. 10.556. Caja blister de 12 comprimidos de 4 mg. E.F. 10.555. ULCERAS GASTRICA. MAALOX Composición: Hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio. Vía de Administración: Oral. Clase Terapéutica: Antiácido. Indicaciones: Antiácido. Tratamiento de los trastornos que acompañan la acidez como son: gastritis, reflujo gástrico, esofagitis, dispepsia, hernia hiatal, ulcera péptica, úlcera gastroduodenal. Posología: Suspensión: Dosis recomendada: 2 a 4 cucharaditas (5 ml) de 1 a 3 horas después de las comidas. Tabletas: Dosis recomendada: 1 a 2 tabletas masticables de 1 a 3 horas después de las comidas. Modo de uso: Se recomienda que el antiácido se suministre por lo menos una hora antes, o dos horas después de otros medicamentos. Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Presentaciones: Fco. Suspensión con 180ml y 360ml E.F.10.537. Env. con 24 tabletas masticables. CIMETIDINA Composición: Cimetidina. Indicaciones: Úlceras gástricas y duodenales, esofagitis péptica, hemorragia gastrointestinal, control de la hemorragia debido a gastritis erosiva aguda y hemorragias gástricas medicamentosas, síndrome de Zollinger-Ellison y demás estados que requieran reducir el ácido gástrico. Posología: Oral: 200 mg 3 v./día con las comidas y 400 mg antes de acostarse. En caso necesario se puede aumentar hasta 400 mg 4v./día con las comidas y antes de acostarse; por 4 semanas como mínimo y preferiblemente por 8 semanas. La evidencia actual señala la efectividad de una dosis única nocturna de 800 mg ó 400 mg BID. Parenteral: 200-300 mg i.m. o i.v. cada 4 ó 6 horas. En infusión i.v. 100 a 150 mg/hora cada 4 ó 6 horas. Puede utilizarse también la infusión intravenosa continua con una velocidad media de 75 mg/hora. Se puede aumentar la dosis pero no se recomienda exceder de 2.400 mg/día. Presentación: Tabletas: Estuche 20 y 40 de 200 mg y de 10 de 400 mg. E.F. 23.007, 24.161. Inyectable: Envase de 5 amp. de 200 mg/2 ml. E.F. 23.320. RANITIDINA Antiulceroso. Composición: Cada tableta contiene: ranitidina 150mg y 300mg. Indicaciones: Ulcera duodenal-gástrica, úlcera posoperatoria, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison. Dosificación. Oral. La dosis usual es de 150mg 2 veces al día por la mañana y por la tarde o 300mg 1 vez al día al acostarse. En el síndrome de Zollinger-Ellison 150mg 3 veces al día. Contraindicaciones. No debe ser administrado durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia ya que su inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. No debe ser administrado durante el período de lactancia, ya que se excreta por la leche materna. Presentaciones. Env. con 10 tab. de 150mg E.F.25.205. Estuche con 10 tab. de 300mg. OMEPRAZOL Composición: Omeprazol 20 mg. Indicaciones: Úlceras gástrica o duodenal, Esofagitis de reflujo y Síndrome Zollinger-Ellison. Contraindiciaciones: Hipersensibilidad a la droga, embarazo y lactancia. Posología: Esofagitis de reflujo, úlcera gástrica y úlcera duodenal: 20 mg diarios, durante 4 a 8 semanas. Si estas patologías se hacen refractarias se puede aumentar la dosis a 40 mg/día. Zollinger-Ellison: 60 mg/día, pudiéndose. ANESTECICO I/V PENTOTHAL SODICO Composición: Tiopental sódico con 30 mg de carbonato sódico anhidro por cada 0,5 g como amortiguador. Indicaciones: Como anestésico intravenoso de corta duración. Contraindicaciones: Disnea, hipotensión acentuada, descompensación cardíaca, trastornos del miocardio, hipertensión, obstrucción respiratoria, angina de Ludwig y sepsis. Presentación: Ampolla de 0,5 g TIOPENTAL SÓDICO 0.5 g. Composición: Sal sódica del ácido 5-etil-5-(1 metilbutil) tiobarbitúrico. Indicaciones: Anestésico intravenoso de acción rápida y corta duración. Contraindicaciones: Disneas graves, obstrucción respiratoria, asma, lesiones hepáticas con ictericia, trastornos del miocardio, descompensación cardíaca. Presentación: Envase clínico que contiene 50 frascos ampolla. DIPRIVAN 10 mg/ml. Ampolla y jeringa prellenada Composición: Propofol 10 mg/1 ml, emulsión blanca, acuosa, isotónica de aceite en agua. Indicaciones: Agente anestésico i.v. de acción corta, para la inducción y para el mantenimiento de la anestesia general. También, para la sedación de pacientes en unidades de terapia intensiva. Sedación en pacientes conscientes durante procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico. Posología: Adultos: Inducción: Tanto en pacientes sin premedicar como en pacientes premedicados: aproximadamente 4 ml (40 mg) cada 10 segundos según la respuesta del paciente, hasta que los signos clínicos muestren el comienzo de la anestesia. La mayoría de los pacientes por debajo de 55 años de edad suelen necesitar de 1,5 a 2,5 mg/kg. Por encima de esa edad, las necesidades son menores. En pacientes de grados ASA 3 y 4 se utilizarán aprox. 2 ml (20 mg) cada 10 segundos. ANESTECICO POR INHALACION. ETHRANE Líquido Composición: Eter-2-cloro-1,1,2 trifluoroetil-difluorometílico (enflurano). Indicaciones y propiedades: Líquido incoloro, estable, no explosivo ni inflamable, de agradable olor etéreo, es un anestésico general por inhalación que proporciona inducción y recuperación rápida. Provoca poca estimulación de la secreción salival y bronquial. Se inhibe el reflejo faríngeo y el laríngeo, lo que facilita la intubación endotraqueal. Presentación: Frascos ámbar de 250 mL. FORENE Inhalador Composición: Eter - 1 - cloro - 2,2,2 - trifluoroetil - difluorometílico (lsoflurano). Indicaciones: Como agente anestésico inhalatorio. No inflamable, indicado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general, especialmente usado en neurocirugía, en cirugía pediátrica y cardiovascular; además produce una excelente relajación muscular. Posología: Se adaptará a las necesidades individuales de cada paciente. Presentación: Frasco ámbar de 100 ml. SEVORANE Inyectable Composición: Sevoflurano al 100%, El SEVOrane es un agente anestésico inhalatorio no inflamable, no corrosivo y no pungente, para ser administrado por vaporización derivado fluorado del metil-isopropil-éter. El SEVOrane es un líquido claro sin aditivos ni estabilizadores. Indicaciones y propiedades: Inducción y/o mantenimiento de anestesia general en cirugía de pacientes adultos y pediátricos, hospitalizados o ambulatorios. Debido a la limitada experiencia, el SEVOrane no debe usarse durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia. Tampoco debe administrarse a madres durante la lactancia porque se desconoce si el SEVOrane se excreta por leche. El SEVOrane produce una rápida y suave inducción anestésica, así como una rápida recuperación de la conciencia postanestesia, con mínimos signos de excitación central o irritación de las vías aéreas. Por ser un anestésico, deprime la función respiratoria y la presión arterial en forma dósis-dependiente. Precauciones: Generales: El SEVOrane induce una disminución dosis-dependiente de la presión arterial, correlacionada con la profundidad de anestesia, lo que se corrige disminuyendo la concentración de SEVOrane en el aire inspirado. Al igual que con cualquier anestésico, antes de trasladar al paciente a la Sala de Recuperación, es necesario evaluar y monitorear adecuadamente la recuperación del paciente. Así mismo, para evitar la isquemia en pacientes con enfermedad coronaria, es necesario mantener adecuadamente la hemodinamia. Hipertermia maligna: La inhalación de anestésicos potentes puede inducir la aparición del Síndrome de Hipertermia Maligna (SHM), caracterizado por hipertermia, hipercapnia, rigidez muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y/o presión arterial inestable, así como insuficiencia renal tardía. Algunos de estos síntomas pueden aparecer durante anestesia superficial, hipoxia aguda, hipercapnia e hipovolemia, sin que sean un SHM. El tratamiento incluye la suspensión del anestésico, la administración de dantrolene sódico y la aplicación de terapia del soporte. Insuficiencia renal: El SEVOrane debe ser utilizado con precaución en pacientes con insuficiencia renal (IR), ya que el número de pacientes con IR que han sido evaluados en estudios clínicos es limitado. HIDRATACIONES PARENTERALES. RINGER LACTATO Composición: cloruro de sodio 600 mg; lactato de sodio 3 10 mg; cloruro de potasio 30 mg; cloruro de calcio 20 mg; agua para inyección, c.s.p. 100 ml. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de deshidratación. Presentación: Bolsa plástica con 250 ml, 500 ml y 1.000 ml. DEXTROSA AL 5% Composición: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Agua grado inyectable c.s. Precauciones y advertencias: Use solo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Reacciones adversas: Muy poco frecuentes cuando se administran dosis pequeñas lentamente: hiperglicemia, glucosuria, sobrecarga de fluido, acidosis, alcalosis, hipokalemia, hipoglicemia reactiva. Contraindicaciones: Hiperglicemia. No administrar simultáneamente con transfusión de sangre total. Posología: Depende de la indicación, edad, peso, condición clínica, balance hídrico y ácido-básico del paciente. Hipoglicemia: Adultos: la dosis usual intravenosa es de 10 a 25 g. Neonatos: 250-500 mg/Kg/dosis. Infantes: 10-12 ml de una solución de Dextrosa al 25%. Seguida de una infusión de Dextrosa al 10% para estabilizar los niveles de glucosa sanguínea. Presentación: Frasco de 250 ml y 500 ml. DEXTRO-SAL AL 0,15% Solución inyectable Composición: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Cloruro de Sodio U.S.P. 0.15 g; Agua grado inyectable c.s.. Precauciones y advertencias: Use soluciones claras. Descarte la solución remanente. Contraindicaciones: Edema de etiología cardíaca, renal o hepática. Posología: Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación. Descripción: pH aproximado: 3,5 - 6,5 Concentración electrolítica: Na+ 26 mEq/l; Cl- 26 mEq/l, Osmolaridad: 304 mOsm/l Contenido energético: 170 cal/l Indicaciones y usos: Aporte de glucosa y de agua libre con mínima cantidad de NaCl. Presentación: Frasco de 500 ml. DEXTRO-SAL AL 0,30% Solución inyectable Composición: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Cloruro de Sodio U.S.P. 0,30 g; Agua grado inyectable c.s.. Descripción: pH aproximado: 3,5 - 6,5. Concentración electrolítica: Na+ 51 mEq/l, Cl- 51 mEq/l Osmolaridad: 355 mOsm/l Contenido energético: 170 cal/l Indicaciones y usos: En postoperatorio con aporte de agua libre y poca cantidad de NaCl. Dosis y Administración: Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación. Precauciones y advertencias: Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Contraindicaciones: Edema de etiología cardíaca, renal o hepática. Presentación: Frasco de 250 ml y 500 ml. DEXTRO-SAL AL 0,45% Solución inyectable Composición: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Cloruro de Sodio U.S.P. 0,45 g; Agua grado inyectable c.s. Precauciones y advertencias: Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Descripción: pH aproximado: 3,5 - 6,5 Concentración electrolítica: Na+ 77 mEq/l, Cl- 77 mEq/l Osmolaridad: 406 mOsm/l Contenido energético: 170 cal/l Indicaciones y usos: En postoperatorio con aporte de agua libre y poca cantidad de NaCl. Concomitante a la administración de insulina en infusión en cetoacidosis diabética. Contraindicaciones: Edema de etiología cardíaca, renal o hepática. Posología: Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación. Presentación: Frasco de 250 ml y 500 ml. GLUCOFISIOLOGICA Solución inyectable Composición: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Cloruro de Sodio U.S.P. 0.90 g; Agua grado inyectable c.s. Precauciones y advertencias: Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Contraindicaciones: Estados hiperosmolares. Posología: Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación. Presentación: Frasco de 250 ml y 500 ml. ISOTONICA DE CLORURO DE SODIO AL 0,9% (Solución Fisiológica) Solución inyectable Composición: Cada 100 ml contiene: Cloruro de Sodio U.S.P. 0,90,00 g; Agua grado inyectable c.s. Precauciones y advertencias: Adminístrese con precaución en falla cardíaca congestiva, insuficiencia circulatoria, disfunción renal, cirrosis, obstrucción del tracto urinario. Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Reacciones adversas: Hipernatremia, hipertensión, retención de líquido, taquicardia. Contraindicaciones: Hipernatremia e hipercloremia. Insuficiencia cardíaca descompensada. Posología: Variable, determinada por la edad, peso, condición clínica, balance de líquidos, niveles séricos de electrolitos y del equilibrio ácido básico del paciente. Para calcular el déficit de Sodio se puede emplear la siguiente fórmula: mEq Na = (140 mEq/l - Niveles séricos de Sodio) x Agua total corporal (l) Presentación: Frasco de 250 ml y 500 ml. CLORURO DE SODIO AL 3% Solución inyectable Composición: Cada 100 ml contiene: Cloruro de Sodio U.S.P. 3,00 g; Agua grado inyectable c.s.. Precauciones y advertencias: El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en pacientes con falla cardíaca congestiva u otras condiciones edematosas, retención de Sodio, insuficiencia renal severa, cirrosis hepática. La administración intravenosa de Cloruro de Sodio puede causar sobrecarga de fluido y/o de soluto (en consecuencia, la dilución de los electrolitos séricos) sobrehidratación, condiciones congestivas o edema pulmonar. Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Reacciones adversas: Hipernatremia, hipercloremia, retención de líquido. Contraindicaciones: El uso de una solución de Cloruro de Sodio al 3% está contraindicada en pacientes con niveles de electrolitos incrementados, normales o ligeramente disminuidos. Posología: La dosis de Cloruro de Sodio depende de la edad, peso, condición clínica, balance de líquidos, niveles séricos de electrolitos y del equilibrio ácido básico del paciente. La dosis inicial IV de la solución de Cloruro de Sodio al 3% es de 100 ml que debe ser administrada en un periodo de 1 hora. Se deben medir los niveles séricos de electrolitos, incluyendo el Cloro y el Bicarbonato, con el fin de determinar la necesidad de administrar dosis adicionales. Presentación: Frasco de 500 ml. SOLUCEL. Composición: Solución de infusión coloidal al 3,5% para reposición de volumen plasmático. Vía de Administración: Infusión Intravenosa (i.v.). Clase Farmacológica: Sustituto plasmático. Indicaciones: Shock hipovolémico (Ej. accidente o intervención quirúrgica ). Pérdida de plasma en quemaduras. Para estabilizar la circulación durante el uso de la máquina extracorpórea. Hemodiálisis. Transfusión autóloga preoperatoria de sangre o plasma. Posología: La dosificación y velocidad de infusión deben ser ajustadas de acuerdo a la situación individual y depende de los parámetros circulatorios usuales (ej.: presión sanguínea). Adultos: 500 ml en una (1) hora (125 gotas/min). En Emergencias para reposición inmediata de volumen, Solucel puede ser infundido rápidamente (ej.: 500 ml en 5 a 15 min.). Niños: 10 ml/kg. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los constituyentes del preparado. Reacciones anafilácticas preexistentes. Todas las condiciones en las cuales un incremento del volumen intravascular y sus consecuencias (ej. volumen de choque incrementado, presión sanguínea elevada), o incremento del volumen del fluido intersticial, o hemodilución podría representar un riesgo especial para el paciente. Ejemplo de estás condiciones son: Insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, varices esofágicas, edema pulmonar, diátesis hemorrágica, anuria renal y post-renal. En todos los pacientes con un riesgo incrementado de liberación de histamina (ej. personas alérgicas con una historia de respuesta a la histamina, pacientes que en los 7 días previos hayan recibido una droga que libere histamina). Presentaciones: Empaque clínico de 10 botellas plásticas para infusión con 500 ml más equipo de infusión. NEUTROSOL pH 7,4 Composición: Cada 100 ml contiene: Cloruro de Sodio U.S.P. 526 mg; Acetato de Sodio U.S.P. 410 mg; Cloruro de Potasio U.S.P. 37 mg; Cloruro de Magnesio U.S.P. 14 mg; Agua grado inyectable c.s. Descripción: pH aproximado: 7,3 - 7,5 Indicaciones y usos: Corrección del shock hipovolémico. Expansión de volumen. Preoperatorio neuroquirúrgico. Dosis y Administración: Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación. Precauciones y advertencias: Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Presentación: Frasco de 500 ml. BEHRISOL. Composición: Cada 100 ml contiene: Cloruro de Sodio U.S.P. 234 mg; Acetato de Potasio U.S.P. 128 mg; Acetato de Magnesio U.S.P. 21 mg; Bisulfito de Sodio U.S.P. 30 mg; Dextrosa anhidra U.S.P. 5,00 g; Agua grado inyectable c.s. Descripción: pH aproximado: 5,5 - 6,0 Concentración electrolítica: Na+ 40 mEq/l, K+ 13 mEq/l, Mg++ 3 mEq/l, Cl- 40 mEq/l, HCO3- (como Acetato) 16 mEq/l Osmolaridad: 364 mOsm/l Contenido energético: 170 cal/l Indicaciones y usos: Terapia hidroelectrolítica donde se requiere aporte calórico. Dosis y Administración: Variable, determinada por las pérdidas y el grado de deshidratación. Precauciones y advertencias: Use sólo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Presentación: Frasco de 500 ml. OTROS SULFATO DE MAGNESIO 1 mEq/ml Electrolítico. Descripción: Cada ml suministra: 1mEq de ion sulfato (SO4); 1mEq del ion magnesio (Mg++). Osmolaridad: 1.000mOsml/l. Composición: Sulfato de magnesio ´ 7 H2O USP 12g equivalente a 6g de sulfato de magnesio anhidro, agua grado inyectable csp. 100ml. Presentaciones: Amp. de 10ml y fco. amp. con 100ml E.F.24.688. 4 mEq/ml Electrolítico. Descripción: Cada ml suministra: 4mEq ion sulfato (SO4); 4mEq ion magnesio (Mg++. Osmolaridad: 4.057mOsm/l. Composición: Cada 100ml contiene: sulfato de magnesio ´ 7H2O U.S.P. 50g equivalente a 24g de sulfato de magnesio anhidro; agua grado inyectable cs. Presentaciones: Fco. amp. con 100ml E.F.30.743. CLORURO DE POTASIO O Kcl Suplemento de potasio. (1cc=1meq) Composición: Cada ml contiene: cloruro de potasio U.S.P. 0,149g, agua U.S.P. para inyección csp 1ml. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la hipopotasemia, en las condiciones clínicas que lo requieran. Dosificación: A criterio del facultativo, no debiendo excederse de 100mEq/día ni 30mEq/hora. Vía de administración: IV. Contraindicaciones: Insuficiencia renal, hiperpotasemia, enfermedad de Addison. Precauciones: Realizar control electrolítico electrocardiográfico antes y durante la administración del producto. Pacientes con patologías cardíacas. Evitar el uso simultáneo con fármacos que retienen potasio. Advertencias: Producto de uso delicado que debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica. Presentaciones: Ampolla de 10ml con 2mEq/ml E.F.G. 28.909. CLORURO DE SODIO 20% Composición: Cada 100 ml contiene: Cloruro de Sodio U.S.P. 20,00 g; Agua grado inyectable c.s. (1CC=3,4meq) Descripción: Cada mililitro suministra: 3,4 mEq ión sodio (Na+); 3,4 mEq ión Cloruro (Cl-). Osmolaridad: 6.844 mOsm/l. Indicaciones:Prevención y tratamiento de estados de deficiencia de Sodio y Cloruro, causadas por diuresis excesiva, restricción de sal, calambres y postración por perspiración excesiva. Manejo de dilución extrema de líquido extracelular y depleción severa de Sodio y Cloruro por deshidratación. Posología: Neonatos: 2-8 mEq/kg/día. Niños: 3-4 mEq/kg/día, hasta un máximo de 100-150 mEq/día. Adultos: requerimientos para mantenimiento en nutrición parenteral: 2-4 mEq/kg/día, o 25-40 mEq/1000 kcal/día, máximo 100-150 mEq/día. La dosis de Sodio y Cloruro varían considerablemente según la condición clínica. Reacciones adversas: Trombosis, flebitis, extravasación, retención de agua produciendo expansión del fluido extracelular, hipernatremia, dilución de electrolitos séricos, hipocalcemia, hipokalemia, edema pulmonar, exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva. La infusión de grandes cantidades de Cloruro puede ocasionar pérdida de bicarbonato dando lugar a un efecto acidificante. INDICE ANTIBIOTICO……………………………………………….. 01 ANTIHIPERTENSIVO………………………………………. 08 ANTIEMETICO………………………………………………. 09 ANTICOAGULANTE……………………………………….. 10 ANALGESICO………………………………………………. 11 BRONCODILATADOR…………………………………….. 13 CORTICOSTEROIDE………………………………………. 14 DROGAS…………………………………………………….. 15 DIURETICOS……………………………………………….. 17 C. MUSCULAR……………………………………………… 18 U. GASTRICA………………………………………………. 18 ANESTESICO I/V…………………………………………... 20 ANESTESICO INHALACION……………………………... 20 H. PARENTERALES……………………………………….. 22 OTROS…………………………………………………….… 26 ----------------------- A ... Palabras: 14268Páginas: 58Leer EnsayoGUIA SOBRE REALIZACION DE TRABAJO ESCIAL DE GRADOUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS OCCIDENTALES “EZEQUIEL ZAMORA” BARINAS ESTADO BARINAS...DAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS OCCIDENTALES “EZEQUIEL ZAMORA” BARINAS ESTADO BARINAS...ria R ... Palabras: 8975Páginas: 36Leer EnsayoGuia De AnatomiaGUIA 1. ¿cual es la composición química del hueso? La composición química inorgánica es de Ca, P, Mg, Zn, carbonato de calcio, fosfatos de calcio. Compuestos químicos orgánicos como las proteínas, osteína, colágeno, elastina y también co ... 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