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Anamnesis De Niño

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Categoría: Psicología

Enviado por: tolero 24 abril 2011

Palabras: 17966 | Páginas: 72

...

La madre dice que gracias al profesor particular su hijo ha levantado los promedios bajos que solía sacar en el curso de Lógico Matemático

¿El niño se da cuenta de su dificultad?

Si, el niño es consciente de que se le hace difícil entender algunos cursos y que necesita del profesor particular

Las dificultades del niño, ¿originan problemas con otras personas?

No

¿Qué tipo de problemas?

B) DESARROLLO

A) PRENATAL

¿Cómo fue su embarazo o gestación?

La madre refiere que el embarazo de su hijo fue normal y que no presento ningún problema significativo

¿Cuánto tiempo duró su embarazo?

EL embarazo de la madre duro los 9 mese

¿Tuvo algún control durante el embarazo?

MEDICO PARTERA EMPÍRICO

FRECUENCIA: mensual

Tuvo usted: Frecuencia En que mes del embarazo

Le aplicaron rayos x :

Recibió transfusión de sangres:

Ha utilizado o tomado durante el embarazo:

Alcohol Drogas ¿Cuál?: Vino

Tabaco

Anticonceptivos

Cuando esperaba a su bebé, ¿Recibió protección del padre?

Si No ¿De qué manera?: Refiere que el padre la apoyo moralmente

¿Ambos deseaban tener al bebé?

Si No

¿Por qué?: Decidieron tener a su hijo para que le haga compañía a su hermana mayor

¿Utilizó algo para no tenerlo?

No

¿Tenía algún temor en relación al nacimiento de su hijo?

Si No

¿Cuál?: --------------------------

¿Durante el embarazo tubo impresiones fuertes, preocupaciones, que influyeran en su estado anímico?

Si No

¿Cuál?: ------------------------

¿Ha tenido abortos?: SI No

Cuantos Antes o después del nacimiento del niño

Espontáneos: --------- --------------------------------------------------

Provocados: --------- --------------------------------------------------

¿Qué enfermedades y/o infecciones tuvo durante el embarazo?

Ninguna

Tuvo usted: Frecuencia En que mes del embarazo

Vómitos ---------------- -------------------------------------

Nauseas Inter diario En los tres primeros meses

Mareos Inter diario En los tres primeros meses

Desmayos ----------------- ----------------------------------

Convulsiones -----------------

Hemorragias

Hinchazón de manos y piernas

Aumentó o bajo demasiado de peso

Amenaza de aborto

Enfermedades infecciosas:

¿Cuáles?:-----------------------------------------------------------------------------------------------

¿Sufrió de intoxicación?:

¿Tomo medicamentos durante el embarazo?

¿Se ha aplicado inyecciones?

¿Cuáles?

¿Sufrió alguna operación?

¿Cuál es?

¿Ha tenido niños que hayan nacido muerto?

Si No ¿Cuántos?: ------------------

¿Qué tipo de sangre tiene? (factor RH+ -)

Esposo Esposa

¿Ha padecido de enfermedades de la sangre?

Si No ¿Cuáles?:----------------------

¿Cuál era tu estado anímico más frecuente cuando esperaba su hijo?

Triste Alegre Preocupada Angustiada Otros: --------

¿Qué tipo de alimento acostumbraba a comer cuando esperaba a su hijo?

La madre dice que durante su embarazo solía comer de todo

B) PARTO:

¿Quién atendió el parto?

MÉDICO PARTERA EMPÍRICO

¿Cómo fue el parto?

Prematuro: SI NO ¿A qué tiempo?: -------------------

Normal: Si No ¿A qué tiempo?: -------------------

Inducido: Si No ¿A qué tiempo?: -------------------

Fue anestesia: Local General

Lee hicieron cesárea: Si No

Le aplicaron: Fórceps Vacum

Presentación del recién nacido:

Cabeza Nalga Transversal De pie Con el cordón enredado

¿Qué edad tenían los padres al momento de nacer el niño?

Padre: 41 años Madre: 36 años

C) POST NATALES O NEONATALES:

¿Lloro en seguida de nacer?: Si No

¿Necesito reanimarlo con oxigeno?: Si No

¿Necesito incubadora?: Si No Tiempo: ------

¿Presento un color normal al nacer?: ninguna

¿Qué tiempo duro esta coloración?: ---------------------

¿Presento malformaciones? Si No

¿Cuáles?: ---------------------------

¿Fue diagnosticado de inmediato?: Si No

¿Cuándo?: -------

¿Por qué?: -------

¿Convulsiones?: Si No

D) DESARROLLO NEURMUSCULAR

A qué edad: EDAD

Irguió la cabeza 7 meses

Se sentó solo 8-9 meses

Gateo: 10 meses

Se paró 1 año

Dio sus primeros pasos 1 año

Caminos solo 1 año

Cuando aprendió a caminar, ¿Observo si tenía, con frecuencia a caerse o a golpearse?

Si No

¿Observo alguna dificultad en el movimiento?

Al sentarse: No ¿Cuál?: --------

Pararse : Si ¿Cuál?: no tenía mucho equilibrio (pie plano)

Caminar : Si ¿Cuál?: falta de equilibrio (pie plano)

Considera que el niño, era o es:

¿Demasiado inquieto para su edad? Si No

¿Demasiado tranquilo para su edad? Si No

¿Realiza el niño movimientos automáticos?

Si No ¿De qué tipo?: ------

¿Realiza el niño movimientos agitados?

Si No ¿De qué tipo?: Mueve los brazos arriba y abajo

¿Puede el niño?:

Correr Saltar Pararse en un pie

E) DESARROLLO DEL LENGUAJE

¿A qué edad comenzó a?:

Balbucear: 10 meses

Decir las primeras palabras

- En forma automática: 10 meses

- Para designar algo : 1 año y medio

A pedir objetos que quería: 1 año y medio

Decir la primera frase: 2 años y medio

¿Presentó dificultades para decir las primeras palabras?: Si No

¿Cuáles?: -------- ¿A qué edad?: --------

¿Qué hacia usted cuando pronunciaba mal?

Se reía Le corregía No le daba importancia

En la casa donde habita el niño, ¿Hay alguna persona con dificultad para hablar?

Si No ¿Quién?: --------

¿Qué clase de dificultad?: --------

¿Hay alguna persona que hable otro idioma?

Si No ¿Cuál?: --------

En la actualidad, ¿Su hijo presenta alguna dificultad para hablar?

Si No ¿Cuál?: --------

¿Desde cuándo ha notado esta dificultad?: ---------------

¿En qué situaciones aparece esta dificultad para hablar?: -----------

F) COMPRENSION DEL LENGUAJE

¿De qué manera se hace entender su hijo?

Gestos Gritos Hablando

¿Cómo se hace entender usted por su hijo?

La madre cuenta que dialoga de manera normal, pero cuando no entiende también grita

¿Cómo logra que el niño vaya donde usted lo llama?

Mediante gestos Llamándolo sin que lo vea Llamándolo cuando la ve

¿Cómo reacciona cuando lo llama por su nombre?

La mira Se da vuelta No responde ni la interesa

¿Voltea con sonidos fuertes? Si No

Es por lo que oye Es porque ve la acción

¿Por qué cree usted que oye bien?

La madre dice que es porque si hace lo que le dicen lo único que a veces de malcriado no quiere hacer caso

¿Usa lenguaje hablado que solo entienden los familiares que viven con el?

Si No

¿Entiende lo que le dice? Si No

Mirando los labios Sin mirar los labios

¿Cumple órdenes? SI No

¿Qué tipo de órdenes?: que estudie, que ayude a limpiar

¿Consulto algún especialista? SI No

¿A quién?: -----------

G) VISION:

¿A qué edad comenzó a seguir con los ojos los objetos que le interesaban?

9 meses

¿Presento dificultades visuales? SI No

¿Cuáles?: --------

¿Necesita o necesito lentes? Si No

¿A qué edad?: -------

¿Por qué?: -----

¿Ha tenido alguna enfermedad o infección a la vista?

Si No ¿Cuál?: --------

¿Qué medicamentos utilizo para curar a su hijo?

Receta casera ¿Cuál?: ---------

Médico

Otros ¿Quién?: ------

En la actualidad, ¿Ve bien? Si No

¿Se agacha mucho para escribir? Si No

¿Por qué?: para hacer bien la letra

H) FORMACION DE HABITOS

Alimentación:

¿Qué tipo de alimentación recibía?

Materna Artificial

¿Por qué?: porque la leche materna es la mejor alimentación en los primeros meses

¿Tuvo dificultades para mamar? Si No

¿Cuáles?: --------------------- ¿Por qué?: ------------------

¿El niño utilizo chupón?: Si No

¿Por qué?: porque le salen chuecos los dientes cuando usan chupón

¿Hasta qué edad?: -------

¿Cómo hizo para dejar el chupón?: ----------------

¿Cuántas veces recibía alimento al día?: 5 veces al día

¿Cuánto duraba la lactancia?: un promedio de 10 a 12 minutos en total

¿Hasta qué edad se le dio la leche materna?: entre el año

Se le quito el pecho: Bruscamente Progresivamente

¿Cuál fue su reacción cuando se produjo el destete?

Normal, no presento ningún problema

¿A qué edad le aparecieron los primeros dientes?: 2 años

¿Qué tipo de alimentación recibió el niño?: Una alimentación normal, un poco de todo

¿Al cambiar de alimento mostró?

Inapetencia Rechazo del alimento Apetito exagerado

Actualmente, ¿Cuál es el tipo de alimentación que le da?:

Vitaminas y comida cacera

¿Tiene apetito? SI No

¿Por qué?: porque se encuentra en desarrollo

¿Come solo?: Si

¿Por qué?: porque llega tarde del colegio

¿Utiliza cubiertos al comer? SI No

Higiénicos:

¿Hasta qué edad se orinó en la cama?: 6 años

¿Hasta qué edad uso pañales?: 3 años

Durante el día Edad: 3 años

Durante la noche Edad: 3 años

¿Qué procedimientos se utilizaron para enseñarle al niño a controlar orina u heces?

Se le enseño a utilizar el bacín

¿A qué edad comenzó a controlar la orina y heces?

Día Edad: 4-3 años

Noche Edad: 4-3 años

¿A qué edad aprendió a pedir solo? 4 años

¿Qué procedimientos se utilizaron? El uso del bacín

¿Qué dificultades tuvo? Ninguna

En la actualidad, ¿controla orina y heces? Si No

¿En qué situaciones no controla la orina y las heces?: --------------------------

¿Se hace solo? SI No ¿Requiere de ayuda? SI No

¿Se viste? Si No ¿Se desviste? Si No

¿Colabora en vestirse? Si No

Sueño:

¿Cómo era el sueño del niño durante los primeros mese?

Normal como cualquier recién nacido

¿Utilizaba algún medicamento para poder dormir? SI No

¿Cuál?: -------

¿Cuántas horas dormía?: 12 horas

Para dormir, ¿Realizaba actos repetitivos? ¿Requiere ayuda?: Si No

¿Cuál?: -----------

¿Duerme bien? Si No

¿Por qué?: no tiene ninguna pesadilla y se levanta poco durante la noche

¿Se resiste a acostarse a un horario determinado? Si No

¿Cuántas horas duerme? : 9 horas

¿Por qué?: porque es lo necesario para que descanse

¿A qué hora se acuesta?: 9 pm. ¿A qué hora se levanta?: 6 am.

¿Se despierta con frecuencia? SI No

¿Por qué?: para orinar

¿Cuándo está dormido?

Habla Grita Terrores nocturnos Se mueve demasiado

Transpira Babea Cruje los dientes Camina dormido

¿Con quién duerme?

Solo Padres Hermanos Otros: ------

¿Comparte su cama con otra persona? Si No

¿Con quién?: ----

¿Se levante de noche y se va a dormir con los padres? SI No

¿Por qué?: -----

¿Necesita luz para dormir? Si No

Independencia personal

¿Hace mandado? Si No No con frecuencia

¿Sabe hacer compras? Si No

¿Se puede trasladar solo a algún lugar lejano? Si No

I) Sexualidad

¿Hizo preguntas sobre sexo y procreación?: Si

¿A qué edad?: 10 años

¿Lo informo usted u otra persona? ¿Cómo nacen los niños?

Si No ¿Quién?: Profesores

¿A qué edad recibió esta información?: 10 años

¿Tiene amigos del sexo opuesto?: SI

¿Ha observado si el niño se toca frecuentemente los órganos genitales?

Si No

¿En qué circunstancias?: ------

¿Ha tomado alguna medida? SI No

¿Cuál?: -------

¿Cómo responde el niño ante esta medida?: -------------

¿Ha tenido relaciones sexuales?

- Con personas del mismo sexo ¿A qué edad?: -----

- Del sexo opuesto ¿A qué edad?: -------

-

¿Ha tenido enfermedades infectas contagiosas por relaciones sexuales?

Si No ¿Cuáles?: ------

¿A qué edad apareció la primera menstruación?: --------

¿Tuvo información previa? Si No ¿De quién?: -------

¿Cómo reacciono la niña?: --------

Las menstruaciones son:

Regulares Irregulares

¿Presenta trastornos en la menstruación? Si No

¿Cuál?: -------

J) ESCOLARIDAD

¿A qué edad asistió al colegio?: 4 años

¿Por qué?: decisión de los dos padres

¿A qué colegio asistió?

- Educación inicial

- Educación primaria

- Educación especial

¿Demostró agrado al asistir al colegio? Si No

Ha cambiado de:

- Colegio: Si No Frecuencia: ------

- Maestra Si No Frecuencia: anual

¿Por qué?: reglas de la institución

Tenía dificultades con

Maestros Compañeros Otros: ------

¿Escapa o falta al colegio? Si No

¿Por qué?: porque pierde clases y después es difícil para que entienda las clases

¿Noto alguna dificultad en el aprendizaje? Si No

¿Cuándo la noto?: a mitad del año pasado

¿Qué tipo de dificultades?

De escritura De lectura En matemática

¿Qué mano utiliza para escribir preferentemente?: Derecha

¿Se le obligó a utilizar la derecha?: Si No

¿Abandono el colegio alguna vez? Si No

¿Por qué?: salud

¿Usted u otra persona se interesa por sus estudios?

Si No

¿En qué forma?: la madre refiere que ella es la que estudia con el

¿Cómo reacciona el niño frente a los problemas escolares?

La madre dice que a veces se desespera porque no entiende

¿Hasta qué año ha cuidado?: Sexto año

¿Repito de año? Si No ¿Por qué?: siempre se le ha brindado ayuda

¿Cuántas veces?: ------

Actualmente

- Sabe leer

- Escribir

- Otros: operaciones combinadas, crear textos, etc.

¿Cómo es su conducta en:

- El salón de clases: inquieto

- En el recreo: recontra inquieto

K) ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS

¿Qué enfermedades ha tenido su hijo desde su nacimiento hasta ahora?

Meningitis Edad: Duración

Encefalitis Edad: Duración:

Otitis (infección al oído) Edad: Duración:

Conjuntivitis Edad: Duración:

Crónica: Edad: Duración:

Ictericia: Edad: 4 años Duración: 3 días

Anemia: Edad: Duración:

Fiebres altas: Edad: Duración:

Otras enfermedades: Paperas – Alergias

¿Qué medicamentos ha tomado y toma en la actualidad?

Ampollas

¿Qué medicamentos se ha inyectado o se inyecta en la actualidad?

Ninguno

¿Ha recibido vacunas? Si No ¿Cuáles?: Hepatitis A-B-C, La TBC y la triple

¿Has tenido?

Golpes en la cabeza con: Convulsiones Ahogo

Perdida del conocimiento

Cefaleas Mareos Cólicos agudos Desmayos

Frecuencia:

¿Se le oscurece la vista con frecuencia? Si No

¿Ha tomado sustancias peligrosas? Si No ¿Cuáles?:

¿Ha sido hospitalizado? Si No

¿Por qué?: Intoxicación

¿Ha tenido operaciones por emergencia? Si No

¿Cuáles?:

¿Ha sufrido quemaduras graves? Si No

¿Dónde?:

Edad:

Después de la enfermedades o accidentes ¿Observo algún cambio en el niño?

Si No

¿Cuál?:

Le han hecho exámenes: Neurológicos

Audiológicos

Psiquiátricos

Psicológicos

Otros:

III) ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

a) Conductas inadaptativas Si No A Hasta En que

Veces que edad situaciones

¿Se come las uñas? 4-11 Nervios

¿Se succiona los dedos?

¿Se muerde el labio?

¿Le sudan las manos? 10-11 Nervios

¿Le tiemblan las manos

y las piernas?

¿Agrede a las personas

sin motivo? 8-11 al recibir ordenes

¿Realiza movimientos

automáticos?

¿Mantiene el equilibrio?

Si No A Hasta En que

veces que edad circunstancias

¿Se cae con frecuencia?

¿Se le caen las cosa

con facilidad?

¿Se golpea con frecuencia? 4-11 jugando

¿Muerde objetos?

¿Tiene temores?

¿Tiene rabietas?

¿Fuma con frecuencia?

¿Bebe con frecuencia?

¿Sufre de insomnio?

¿Presenta tartamudez?

En la crianza de su hijo:

Pone interés en lo Aprueba todo lo Comprende

Que hace su hijo que hace su hijo sus limitaciones

Utiliza el castigo físico: Si No A veces

Utiliza el castigo verbal: Si No A veces

¿Quién lo hace?:

¿En qué situaciones?

¿Cómo reacciona el niño cuando lo castigan?

Indiferente Llora Grita Rompe objetos

Otra actitud: Se molesta con quien se le cruza

¿Cuándo el niño no hace lo que le indican, recibe alguna recompensa de usted?

Si No ¿Cuál?:

Su hijo ¿A quién demuestra mayor apego?

Madre Padre Hermanos Abuelos Tíos

Otros: Tio

¿Por qué?: Porque el es quien lo consiente

IV) OPINION DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO

¿Cómo se comporta el niño frente a los padres?

Malcriado, se opone a los que le mandan a realiza

¿Se ha fugado del hogar? SI No ¿A qué edad?:

¿Por cuánto tiempo?

¿Por qué?

¿Ha tenido intentos de suicidio? Si No

¿Por qué?

V) ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACION AL NIÑO

¿Fue el sexo de su hijo el esperado por usted? SI No

¿Por qué?

¿En qué momento se dio cuenta de que si hijo presentaba limitaciones?

Al cursar el tercer año de primaria

¿Con quién consulto el problema?

Con el profesor de matematica

Al jugar tiene tendencias a:

Dirigir a los demás A ser dirigido

¿Cuáles son sus distracciones principales?

La televisión y el futbol

¿Qué hace en su tiempo libre

Ver letevision y jugar futbol

Su conducta es:

Agresiva: Pega o patea Destroza cosas Disputa Se burla de otros

Ataca verbalmente Hace resistencia a peticiones

Dependiente: Solicita afecto y apoyo

Busca aprobación

Se aferra a los padres o hermanos

Sumiso: No responde a agresiones Acepta peticiones Sin iniciativa

¿Cómo es el carácter de su hijo?

A veces bueno, pero la mayoría de las veces es testarudo, contestalon y no quiere hacer nada

A. FAMILIARES QUE HAN ESTADO Y/O ESTÁN EN RELACION CON EL NIÑO

|Parentesco |Nombres |Edad |Ocupación |Grado de Instrucción |¿Vive? |

|Abuelita |N.C.F |70 |Jubilada |Primaria completa |Si |

|Abuelito |J:F:C |79 |jubilado |Primaria completa |Si |

|Mamá | N:F:F |47 |Trabajadora fuere del hogar |Superior |Si |

|Hermana |A.B. N. F |18 |Estudiante |Secundaria incompleta |Si |

|Primo |M.F.R |17 |Estudiante |Primaria incompleta |Si |

| | | | | | |

| | | | | | |

B. ANTECEDENTES FAMILIARES

Ha habido o hay alguien en la familia?

|Salud Familiar |Parentesco |¿Desde cuándo? |Tipo de enfermedad |

|Enfermos Mentales | | | |

|Nerviosismo exagerado | | | |

|Retardo Mental | | | |

|Alteraciones del lenguaje | | | |

|Sordos | | | |

|Mudos |Primo |Nacimiento | |

|Dificultades al escribir y leer | | | |

|Ceguera y visión Sub-normal | | | |

|Trastornos de la conducta | | | |

|Tuberculosis | | | |

|Epilepsia | | | |

|Diabetes |Abuelita |60 años | |

|Enfermedades venéreas | | | |

|Alcoholismo | | | |

|Adicciones a las drogas Síntomas | | | |

|psicosomáticos | | | |

|Alergia |Hermana |3-4 años | |

|Asma | | | |

¿Vive el niño?

Con ambos padres

Solo con la madre ¿Por qué?:

Solo con el padre ¿Por qué?:

Con otros familiares ¿Por qué?:

¿Cómo es la relación del niño con el padre y/o la madre ausente del hogar?

Bien, si hace caso cuando no estoy

¿Son parientes entre si los padres? Si No

C) NIVEL SOCIECONÓMICO

¿El padre trabaja? Si No

PADRE MADRE

¿Dónde? Essalud La Marina

¿Cuál es su ingreso mensual? 2 mil soles 900 soles

¿Tiene otro ingreso? No No

¿Cuál?

¿De quién es el mantenimiento del hogar?

Padre Madre Ambos Otras personas

¿Qué nivel de escolaridad tiene?

La madre: Analfabeta Padre: Analfabeto

Primaria Primaria

Secundaria Secundaria

Superior Superior

¿Cómo es el carácter del padre?

Es nervioso, celoso

¿Cómo es el carácter de la madre?

Soy tranquila,

¿Cómo se llevan los padres?

Riñen con frecuencia Si No

Se llevan bien Si No

¿El padre castiga a la madre?

Verbalmente Si No

Físicamente Si No

¿Cuál es el motivo más frecuente para los castigados?

------------------------------------------------------------------------

¿El niño presencia estos castigos? SI No

¿Qué actitud toma el niño ante esta situación?

-----------------------------------------------------------------

¿Abandonó alguno de los padres el hogar? Sí ___ no ___

Cuando usted se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones, su reacción fue de:

Rechazo ___ vergüenza ___ indiferencia ____ aceptación ____ preocupación ___

A darse cuenta de las limitaciones de su hijo, su actitud fue de:

Aislado del grupo ____ dejado con los otros niños ___

Exigir un comportamiento similar al del grupo ____ ofrecerle mayor atención ____

SU RELACIÓN:

¿Con los hermanos?

Es buena, casi nunca pelean

¿Con los familiares?

No se pelea, es tranquilo

¿Con los amigos del mismo sexo?

Se lleva muy bien, es muy amiguero

¿Con los amigos del sexo opuesto?

Es bondadoso, enamorador

¿Existe diferencia en la conducta del niño en el hogar y fuera de él?

Sí ___ No ____ ¿Cuál?__________________________________________________________

JUEGOS

¿Qué juegos prefieres?

Futbol, Play station, Internet

¿Dónde acostumbra a jugar?

En el barrio y en el colegio

¿Juega solo? Sí ___ No ___ ¿Por qué?

Prefiere jugar con:

Niños de su edad ____ con mayores ____ con niños menores ____

¿Cuáles son sus juegos principales?

Futbol

¿Durante cuánto tiempo?

3 horas

Los padres si y/o están:

Cansados ____ convivientes ____ separados _____

VIVIENDA

PADRE MADRE

¿Dónde vive? Lima Piura

¿Su vivienda es? Propia

Alquilada

¿De qué manera es su vivienda?

Ladrillo _____________________ ______________________

Adobe _____________________ ______________________

Esteras _____________________ ______________________

Maderas _____________________ ______________________

Otros _____________________ ______________________

¿Cuántos ambientes tienen su vivienda?

4 7

¿Su vivienda tiene servicios higiénicos?

Si No

D. EXPERIENCIA LABORAL

¿Ha trabajado? SÍ ___ No ____

¿A qué edad comenzó a trabajar? __________________________________

¿Cuánto tiempo? ____________________ ¿por qué? _____________________

¿Actualmente está trabajando? Sí ____ No ____

¿Dónde? ____________________________________________________________

_________

¿Cómo se desempeña en su trabajo? _______________________________________________

¿Ha cambiado su trabajo? Sí ____ No ____

¿Por qué? ____________________________________________________________

________

¿Ha sido remunerado su trabajo? Sí ____ No ____

¿Por qué? ____________________________________________________________

_________________

____________________________________________________________

_________________

¿En qué empleaba o emplea su dinero?

-----------------------

HISTORIA N° 1