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Cama Hospitalaria

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Categoría: Temas Variados

Enviado por: tomas 18 mayo 2011

Palabras: 4184 | Páginas: 17

...

aliviar el

peso de la ropa.

· Tabla de Cama: para pacientes con lesiones de espalda (se coloca debajo del

colchón)

· Soporte de Suero

· Soporte de Bolsa de Orina: 2 ganchos en los que se ajusta el conector de orina

de los enfermos con sondaje vesical.

TIPOS DE COLCHONES

· DE MUELLES

· DE AGUA: para prevención de escaras. Han de estar a una temperatura de 30ºC

· DE ESPUMA: 3 bloques cortados en 48 bloques cada uno

· ANTIESCARAS O DE AIRE: previenen la formación de escaras. Tiene 2 motores silenciosos que accionan alternativamente los 18 tubos neumáticos (los pares se inflan y los impares se desinflan lternativamente).

ROPA DE CAMA O LENCERÍA

Consta de:

1. Colchón (con funda o no). Si la lleva la abertura ha de encontrarse a los pies

de la cama.

2. Lencería inferior:

a. Funda del colchón impermeable

b. Sábana inferior o bajera de algodón

c. Empapador

d. Entremetida: para que no esté en contacto con el empapador.

3. Lencería superior:

a. Sábana superior

b. Manta

c. Colcha o cobertor

4. Almohada: Blanda y baja. Además de su funda

Todo esto va en el carro de la lencería.

Al ir a la habitación para hacer la cama hay que llevarse también el carro de ropa sucia.

FORMA DE DOBLAR ROPA DE CAMA

Sabana bajera: a lo largo y con el derecho hacia dentro.

Sábana encimera: a lo ancho y con el derecho hacia fuera.

Manta, colcha, hule y entremetida: a lo ancho y el derecho hacia dentro

TIPOS DE TENDIDO DE CAMA

TENDIDO DE CAMA CERRADA

CONCEPTO: son las maniobras que se efectúan para cambiar la ropa de la cama que no esta asignada a ningún enfermo.

OBJETIVOS:

* Fomentar hábitos higiénicos en del paciente.

* Crear un ambiente limpio

* Permitir la comodidad física

* Disminuir la contaminación hospitalaria

* Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico

PRINCIPIOS Y NORMAS:

* Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptación del individuo a un medio ambiente extraño

NORMA: mantener agradable el área del paciente.

* Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a otro por el aire, objetos innominados o por contacto personal directos

NORMA: evitar sostener la ropa sucia contra su uniforme nunca agitarlas y lavarse las manos antes de atender otros paciente

EQUIPO:

* Dos sabanas adultos

* Un hule clínico (opcional)

* Una sabana clínica

* Un cobertor (opcional)

* Una colcha

* Una o dos fundas

* Un tánico

TECNICA:

1. Lavarse las manos con agua y jabón

2. Preparar el equipo

3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso

4. Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el tanico

5. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón

6. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón

7. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchón; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchón y hacer la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acordeón en centro del colchón como en la indica en la Fig.1(1,a-b, c).

8. Colocar el hule clínico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe quedar en el centro, doblado en acordeón Fig.2

9. Colocar la sabana clínica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchón, junto con la sabana base Fig.3

10. Pasar al otro lado de la cama

11. Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchón; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clínica y el hule debajo el colchón junto con la sabana base

12. Pasar al otro lado de la cama.

13. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchón y extenderla longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acordeón en el centro de la cama Fig.4

14. Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchón ; la mitad quedara en el centro de la cama Fig.4

15. Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo Fig.4

16. En la cabecera doblar sobre si misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha

17. Introducir la parte inferior de las tres piezas(sabana, cobertor ,colcha) abajo del borde inferior del colchón (piesera) hacer la cartera Fig.4

18. Pasar al o otro lado de la cama

19. Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la ropa bajo la piesera y hacer la cartera Fig.5

20. Colocar la funda al cojín y ponerlo en la cabecera de la mano

21. Lavarse las manos con agua y jabón.

CAMA DESOCUPADA

Objetivo

* Proporcionar higiene y bienestar al paciente.

Descripción

Este procedimiento se realiza cuando se da alguna de las siguientes situaciones:

* La cama se prepara para un paciente de nuevo ingreso.

* La cama quedó vacía tras el alta,traslado o fallecimiento del paciente.

* El enfermo, por su estado de salud,puede lavarse y deambular mientras se arregla la cama.

Material necesario

* Carro de lencería.

* Funda de colchón (sí se precisa).

* Dos sábanas .Bajera y encimera

* Una entremetida.

* Una colcha.

* Una funda de almohada.

* Mantas (sí se precisa).

* Bolsa para ropa sucia.

* Guantes desechables.

* Grúa,si fuera necesario.

* Lávate las manos y ponte los guantes.

* Colocar la cama en posición horizontal y comprobar que queda frenada.

* Retirar la ropa sucia e introducirla en la bolsa correspondiente.

* Quita la colcha y la manta. Si se va a volver a utilizar, se doblarán y reservarán encima de una silla para su colocación posterior. En caso contrario, se aflojan y se sacan de los laterales para enrollarlas sobre sí mismas, sin airearlas. Esto es importante para evitar la diseminación de microorganismos en el ambiente. Obra igual con respecto a las sábanas. A continuación, introduce la ropa sucia en una bolsa.

Observaciones

* Evitar el contacto de la ropa sucia con el uniforme del personal.

* Llevar a cada habitación, sólo la ropa necesaria.

* Evitar sacudir la ropa cuando se despliegue.

* Si el paciente lo precisa, se colocará un protector debajo de la entremetida.

ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE

Definición

Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo general, el paciente debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace la hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado. Los encamados a menudo están muy enfermos y esta contraindicada la mucha actividad.

Objetivos

* Preservar la energía del cliente y mantener su estado actual de salud.

* Promover la comodidad del cliente.

* Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente.

* Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando así las fuentes de irritación cutánea.

PRINCIPIOS Y NORMAS

* Conservar una buena alineación corporal.

Norma: El uso correcto de la mecánica corporal durante el cambio de ropa de cama evita lesiones en el personal de enfermería.

* Utilizar los músculos grandes del cuerpo en vez de los pequeños.

Norma: En el primer caso se utilizan los músculos abdominales grandes y los glúteos, en tanto que en los últimos el esfuerzo es en los músculos de la espalda y el centro de gravedad queda fuera de la base de apoyo.

Equipo Necesario

Dos sábanas grandes

Una sábana travesera (opcional)

Una manta

Una colcha

Travesera a sábana impermeable (opcional)

Funda(s) para la(s) almohada(s)

Cesto portátil para la ropa sucia, si se dispone de uno.

TÉCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE

1. Quitar la ropa de encima.

-Retire todos los artículos que estén acoplados a la ropa de cama, como el timbre de llamada.

-Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y la manta.

-Deje la sábana encimera sobre el cliente (ésta puede quedarse sobre el cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustitúyala por una sábana de baño, de la siguiente manera:

a) Extienda la sábana de baño sobre la sábana de arriba.

b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sábana de baño.

c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la sábana y retírela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de baño en su sitio.

d) Quite la sábana de la cama y colóquela en la bolsa de la ropa sucia.

2. Mover el colchón hacia arriba en la cama:

-Coloque la cama en la posición plana, si la salud del cliente lo permite.

-Agarre el colchón por las asas, y, utilizando una buena mecánica corporal, mueva el colchón hacia la cabecera de la cama. Pida al cliente que colabore, si puede, cogiéndose a la cabecera de la cama y estirando a medida que usted empuja. Si el cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro profesional de enfermería.

3. Cambiar la sábana bajera y la travesera:

-Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde está la ropa limpia.

-Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de caídas. Si no hay barandillas laterales, otro profesional de enfermería sostendrá al cliente, colocándose en el otro lado de la cama.

-Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde está la ropa limpia.

-Doble en acordeón las sábanas travesera y bajera en el centro de la cama.

-Coloque la sábana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en forma de acordeón, la mitad que se va utilizar para el lado más apartado de la cama, tan cerca del cliente como sea posible. Remeta la sábana bajo la mitad más próxima del colchón, y doble la esquina en forma de mitra, si no se está usando una sábana ajustable.

-Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la cama. Doble la mitad superior, en forma de acordeón, verticalmente sobre el centro de la cama, y remeta el extremo más próximo bajo ese lado del colchón.

-Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama. El cliente se gira sobre la ropa doblada en forma de acordeón de la parte central de la cama.

-Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente. Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama.

-Diríjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral.

-Retire la ropa usada, y colóquela en la bolsa de ropa sucia portátil.

-Estire y alise la funda del colchón para eliminar las arrugas. Desdoble la sábana bajera, dejándola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchón.

-Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirar la sábana bajera dejándola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchón.

-Desdoble la travesera, doblada en acordeón, sobre el centro de la cama, y estírela firmemente con ambas manos. Estire la sábana en tres puntos:

a) póngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central.

b) póngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior

c) Póngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior.

-Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchón.

4. Volver a colocar al cliente en el centro de la cama:

-Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama.

-Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Decida qué posición necesita o prefiere el cliente, y ayúdele a adoptar esa posición.

5. Colocar o completar las ropas de encima:

-Extienda la sábana encimera sobre el cliente, y pídale que sostenga el extremo superior de la sábana o remétala bajo los hombros. La sábana debe permanecer sobre el cliente cuando retire la sábana de baño o la sabana usada.

-Complete la parte superior de la cama.

6. Garantizar la seguridad continuada del cliente:

-Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posición baja antes de irse de la habitación.

-Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama, al alcance del cliente.

-Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cómoda.

Precauciones para todos los tipos de tendido de cama:

* Preservar la intimidad del paciente durante todo el proceso (mantener la puerta cerrada, correr la cortina, no dejarle descubierto,...).

* En aquellos pacientes operados de prótesis de cadera se evitará girar hacia el lado de la cadera operada.

* Asegurarse de que la ropa de la cama que queda debajo del paciente está completamente estirada y sin arrugas.

* Observar el nivel de fatiga del paciente durante la ejecución de la técnica y, si es posible, facilitarle periodos de descanso.

CAMA POSOPERATORIA

Descripción

Consiste en preparar la cama para acoger a pacientes que han sido operados. El acceso a la cama ha de ser fácil, ya que son personas que no colaboran como consecuencia de la anestesia o de los drenajes.

Material:

El mismo que para la cama desocupada, incluyendo, además, una sábana entremetida en la cabecera y un empapador de celulosa en la región glútea.

Secuencia:

* Se coloca la ropa inferior tal como se hace para una cama no ocupada. No olvides lavarte las manos y ponerte los guantes.

* Sitúa la sabana entremetida de forma que cubra la cabecera de la cama.

* Extiende la sábana encimera, las mantas y la colcha, sin remeter la ropa en los pies ni los laterales de la cama.

* Haz un embozo en la cabecera y otro en los pies.

* De cada lado, se doblan las ropas hacia dentro de forma que los bordes queden en medio de la cama. A continuación, se doblan por la mitad, a lo largo, de manera que permanezca media parte de la cama al descubierto a modo de paquete operatorio.

* Colocando el paciente en la cama, se irán desdoblando las ropas. Remételas debajo del colchón y haz un doblez a la altura de los pies para que la ropa no ejerza presión y permitir al paciente moverse más libremente.

Precauciones:

* Comprueba la temperatura de la habitación.

* Retira las almohadas de la cama.

* La posición normal de la cama es horizontal, salvo que exista otras indicaciones.

* La sábana entremetida, colocada en la cabecera, es muy útil porque si el paciente vomita, será más cómodo el cambio.

Cuando el paciente ha sufrido una intervención ósea, puede necesitar aparatos especiales, como el cuadro balcánico, un arco metálico u otros. En éstos casos, se montarán antes de su llegada a la habitación para evitar demoras innecesarias.

T I P O S D E P O S I C I O N E S

1. Decúbito supino o dorsal:

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.

- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándonos de que está frenada.

- Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal.

- Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.

- Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera según el procedimiento desplazamientos de los pacientes. - -Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente.

- Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, cóxis, talones y dedos de los pies.

- Posición de decúbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en está posición pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.

Indicaciones: examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posición, palpación de mamas.

Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duración en cama.

2. Decúbito prono o ventral:

- Seguir normas generales de movilización del paciente.

- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que está frenada.

- Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen.

- Descansar la cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva distensión de la columna vertebral.

- Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del diafragma.

- Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros.

- Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos de los pies.

- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos.

Indicaciones: exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.

3. Decúbito lateral:

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.

- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.

- Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.

- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.

- Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado.

- Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie.

- Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.

- Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente.

- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maleólos.

Indicaciones: administración de enemas, supositorios, inyectables intramusculares, estancia en cama, cambios posturales y para hacer la cama ocupada.

4. Posición de Roser o Proetz:

El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión.

Indicaciones: intubación traqueal, exploraciones faríngeas, intervenciones quirúrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.

5. Posición sentada:

- Seguir normas generales en la movilización de pacientes.

- Colocar al paciente en posición sentado, el paciente se encuentra sentado sobre la cama con las extremidades inferiores extendidas y con las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.

- Colocar una almohada para sostener la cabeza y otra en la zona lumbar.

- La posición de ortopeda: sentado en la cama con una bandeja de cama sobre el regazo, apoyado en una almohada inclinado hacia delante. Esta postura facilita la respiración.

6. Posición de Fowler y semi-fowler:

- Seguir normas generales en la movilización de pacientes.

- Colocar al paciente en decúbito supino.

- Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º.

- Retirar almohada de la cabeza.

- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequeña bajo los tobillos.

- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.

- La posición de semi-fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º.

- La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado con inclinación y reposo sobre una mesa o varias almohadas.

Indicaciones: exploraciones de otorrinolaringología, paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajación músculos abdominales, pacientes con problemas cardíacos, exploraciones de cabeza, toráx.

7. Posición de Trendelemburg:

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.

- Colocar al paciente en decúbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros inferiores.

- Vigilar omóplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y protección de la cabeza.

- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vómitos.

- La posición antitrendelemburg o Morestin se inclina el plano de la cama de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores.

Indicaciones: exploraciones radiográficas, en intervenciones quirúrgicas (bocio), en casode hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios, facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades inferiores.

Mejora la circulación cerebral, lipotimias o síncopes, conmoción o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas después de

la punción lumbar, hemorragias y cirugía de órganos pélvicos.

8. Posición Sims:

- Colocar cama en posición horizontal, asegurándose de que esté frenada.

- Colocar al paciente en posición horizontal descansando sobre el abdomen.

- Un brazo está detrás del cuerpo y otro flexionado por el hombro y el codo.

- Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente

- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando éste a la altura del hombro.

- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera.

Indicaciones: posición lateral de seguridad, exámenes rectales, administración de enemas y medicación rectal, colocación de sondas rectales, facilitar el drenaje de secreciones, relajación muscular.

9. Posición de litotomía o ginecológica:

- Seguir normas generales de movilización de pacientes.

- Retirar ropa interior si la hubiera.

- Colocar la cama en posición horizontal.

- Poner al paciente en posición supino.

- Pedir al paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas.

- Cubrir el abdomen y el área genital con una entremetida-

- Elevar la cabecera de la cama con una almohada.

- Dejar al paciente con una posición cómoda al finalizar la exploración o técnica.

Indicaciones: exámenes ginecológicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecológicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exámenes manual o instrumental de la pelvis y exámenes en el embarazo.

10. Posición de pié o erecta:

El peso principal del cuerpo descansa en las plantas de los pies. El centro de gravedad de la posición erecta está en línea con la primera vértebra sacra de la columna, y con la mediana vertical que pasa por la planta del pié