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Ejemplo De Pae

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Categoría: Ciencia

Enviado por: Mikki 01 abril 2011

Palabras: 41360 | Páginas: 166

...

UCCION

El PAE (proceso de atención de enfermería) es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería, este proceso de atención de enfermería exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar.

En este presente caso se va utilizar el método de atención de enfermería para identificar las necesidades y problemas de la persona usuaria como fisiológica, psicológica, social, cultura.

La utilización de los dominios permite una valoración de la enfermera sistemática y premeditada, con la que se obtiene una importantes datos, relevantes, de los pacientes y logrando agrupar con indicadores y ubicarlo de acuerdo a las clases (47) y sus respectivos Dominios (13) con sus Diagnostico (172).

A continuación vamos a desarrollar distintos Dominios en lo relativo a sus contenidos y objetivos y, también, en la manera en que se puede hacer para llegar a diagnostico, planeamiento, ejecución y por último la evaluación.

Se va utilizar las 5 etapas del proceso que son Valoración Diagnostico de Enfermería, Planificación, Ejecución, Evaluación en donde la Valoración va ser la primera etapa y la más importante porque en ella vamos a recopilar o identificación de datos del estado ya sea real o potencia¡ de la persona usuario, familia y entorno basándonos en la observación y la entrevistas a si como otras fuentes teniendo en cuenta parte fisiológica , físico, espiritual y sociocultural, para asegurar una valoración precisa y compresiva.

Utilizaremos las dos Herramientas básicas para obtener datos y son la interacción y la observación.

El presente trabajo está dividido por capítulos y son:

Capítulo I: Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recolección y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores, utilizando los 13 dominios de Enfermería.

Capitulo ll: Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería puede ser una respuesta real o potencial del problema del usuario.

Capítulo III: Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir, reducir o solucionar los problemas identificados en el usuario y su familia donde se determinara pasos básicos para alcanzar los objetivos propuesto.

Capítulo IV: Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados o plan de cuidados programados que implica una óptima satisfacción de sus necesidades.

Capitulo V: Evaluación. Es una actividad constante y completa, Comparando las repuestas de la persona y determinar si se han conseguido los objetivos establecidos en el plan terapéutico.

La Autora.

I. VALORACION

A. Datos Generales

a. Situación Problemática:

En el Departamento de Pediatría del hospital SERGIO e. BERNALES se encuentra en la cama N*18 la infante de aproximadamente 3 años de edad, en brazos de la madre llorando en mal estado de higiene , tiene una vía periférica salinizada en el brazo derecho con fecha del 30/08/08 encontrándose con esparadrapos sucios . Al interactuar con la madre la Sra. Giovanna Cajavilca refiere:” que su niña Alejandra Córdova Cajavilca tiene fiebre, tiene mucha tos con flema que no le deja dormir , esta agitadita mire sus uñitas están azulitas, anoche estuvo con oxigeno, no sé porque le da el asma , ella no quiere comer” , madre también refiere que: ingiere una taza de quaquer nada mas , hace 2 días no hace deposición y si orina varias veces al día y es de color amarillo claro , " la niña refiere: quiero ir a la casa "

Al examen físico se encuentra con nivel de conciencia dentro de los parámetros normales medida con escala de Glasgow 15/15 con respuesta verbal = 5, respuesta ocular = 4, respuesta motora = 6.

Al realizar el examen físico céfalo caudal se encuentra Con color de piel pálida textura suave, con adecuada turgencia cutánea caliente con temperatura de 38 ‘C axilar, la cabeza se le observa de forma, tamaño y movimiento adecuado, con perímetro cefálico de 58 cm de diámetro, se palpa el cuero cabelludo sin encontrarse masa o dolor con buena implantación del cabello.

En el rostro se observa la expresión, forma y simetría del rostro, sin edema palpebral, en los ojos se encuentra escleróticas de color blanquecino , pupilas isocoricas foto reactivas a la luz, el saco conjuntival inferior se encuentra de color sonrosado y brillante, la nariz se encuentra permeable con discreto aleteo nasal, Alrededor de la boca presenta cianosis , los labios sin anomalías, en el interior de la boca con presencia de dientes con caries, en el paladar no presenta fisuras palatinas, y la lengua tiene aspecto saburral presenta forma y tamaño adecuado , En el oído se observa una adecuada

Implantación del pabellón auricular., con presencia de cerumen. El cuello es simétrico.

En la inspección del tórax se observa tamaño y forma adecuados con movimientos respiratorios abdominal con tiraje subcostales y con 28 respiraciones por minuto, tiene Perímetro torácico de 55.5 cm, a la auscultación de ambos campos pulmonares se encuentra crepito y roncantes.

Con saturación de oxígeno sin oxígeno con 85 % y con oxígeno 90%. Se ausculta latidos cardiaco apical con 100 latidos por minuto, no soplo cardiaco.

A nivel del Abdomen se observa blando a la palpación se encuentra depresible se le mide Perímetro abdominal: 53.5 cm, a la auscultación se encuentra ruidos hidroaereos adecuados.

En las extremidades los brazos y piernas se encuentran simétricos, las uñas presentan color azuladas y mal estado de, tiene pulso femoral y pedíal.

En la parte neurológica con adecuado tono muscular, con adecuado desarrollo de motor grueso, fino y lenguaje.

En el área genital de sexo femenino con características de acuerdo con sus edad, sin laceraciones o escaldaduras.

A la valoración de los signos vitales:

Presión Arterial : 110 /7ommhg

Frecuencia cardiaca : 100 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria : 28 respiraciones por minuto

Temperatura : 38 `C Axilar

Saturación de oxígeno sin oxígeno : 85%

Saturación de oxígeno con oxígeno : 90%

Valoración antropornétrica:

Peso : 13 Kg.

Talla : 90 Cms..

Perímetro cefálico : 58 cm

Perímetro torácico : 55.5cm

Perímetro abdominal : 53.5 cm

Exámenes de Laboratorio

* Ex. De Hemoglobina: 10.2 gr/dl

b. Datos Personales:

Nombre : Alejandra Cordova Cajavilca

Edad : 3 años

Fecha de nacimiento : 02/08/09

Fecha de ingreso al hospital : 30/01/09

Numero de cama : 18

Servicio : Pediatría Pabellon

N' de HC : 707384

Religión : católica

Dirección : Jr. Alejandrina 197 santa Isabel.

Nombre de la madre : Giovanna Cajavílca

Estado civil de los padres : casados

c. Diagnostico Medico:

• Asma

• Neumonía aguda Infecciosa

d. Tratamiento:

* Dexametasona 2 rng EV c/ 6 horas

* Predriísona 5 rrig 1/2 tableta c/ 12 horas

* Penicilina G sodica 250.000 U EV lento y diluido dividido en Mosis

* Bromuro de ¡pratropio 2 Puff c/ 4 hora s

* Nebulizaciones con Fenoterol 3 gotas con 5 CC de suero fisiológicoc/ 4 horas

* Beciometasona 200 mcg 1 Puff c / 12horas

* O2 por cánula Binasal 4 Lts x' si satura < de 92% y/o Frecuencia respiratória >30 por minuto

* Dieta completa, mas leche VT= 750 cc c/ 3 hora

B. VALORACION POR PATRONES DE DOMINIOS

1. DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD

Persona usuaria infante de 3 años de edad cursa con diagnostico de neumonía y crisis asmática hace 1 mes con antecedente de faringitis hace 2 semanas, madre desconoce cuidado ante su enfermedad no cumple con el tratamiento indicado.

PROMOCION DE LA SALUD |

| |

| • Persona usuaria con diagnostico |

| de Neumonía Aguda |

| • Antecedente de crisis asmáticas |

| hace 1 mes |

| • Antecedente de faringitis hace 2 semanas |

| |

| • Madre Desconoce cómo cuidar |

| a su niño ante esta enfermedad |

| • No cumple con el tratamiento |

| Indicado. |

2. DOMINIO 2: NUTRICIóN

Persona usuaria infante de 3 años de edad presenta temperatura de 38 C axilar piel pálida y seca con hemoglobina de 10.2 gr./dl , con peso de 13 Kg. Inapetente solo quiere tomar quaquer y agua solo 1 vaso por día, con abdomen blando y presenta dentadura con caries dentales, mucosas secas.

NUTRICION |

| |

Abdomen Blando Depresible | * No tiene apetito |

Peso 13 Kg. | * Hemoglobina 10.2 gr/d1 |

Grupo sanguíneo RH"0 | * No ingiere agua solo 1 vaso por día. |

"positivo | * Piel seca |

| * Dentadura presenta caries |

| * piel pálida |

| * Madre refiere que ingiere una taza de quaquer nada más * Temperatura 38 *C axilar |

| |

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3. DOMINIO3: ELIMINACION

Persona usuaria infante de 3 años de edad presenta orina color ámbar con ruidos hidroaereos presente, presenta tos con secreción blanquecinas densas, hace dos días no hace deposición.

ELIMINACION |

+ | - |

Orina color ámbar | Presenta tos |

Ruidos Hidroaereos adecuado(+) | Con secreción blanquecina densas |

Perímetro abdominal- 53.5 cm | Madre refiere que no hace |

| Deposición hace 2 días. |

4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Persona usuaria infante de 3 años de edad presenta con frecuencia cardiaca de 100 latidos por minutos con presión arterial 110/70 mmHg , con frecuencia a respiratoria de 28 respiraciones por minutos con tiraje subcostal y con aleteo nasal , con saturación de oxigeno sin oxigeno de 85% y con oxigeno 90% con llenado capilar > de 2 segundos piel se encuentra pálida con presencia de secreciones densas a la auscultación de los pulmones con crepitos , con cianosis peribucal y en la uñas en la mano y con tratamiento con fármacos corticoides , anflinflamatoríos y broncodilatadores

ACTIVIDAD Y REPOSO |

+ | | - |

Presión Arterial 110 /70mmhg | | Presenta tiraje subcostales |

Frecuencia Cardiaca: 100 Latidos por minuto | | Presenta tos Con secreción |

| | blanquecina Densas |

Frecuencia Respiratoria 28 | | Presenta crepito y roncantes a la |

respiraciones por minuto | | auscultación pulmonar |

usos de fármacos como: | | vía periférica en brazo derecho |

• Dexametasona 2 rrig c/ 6 horas | | salinizada con fecha de inserción |

• Prednisona 5 rrig Y2 tableta | | 30108108 |

cí 12 horas | | Presenta aleteo nasal |

• Bromuro de ¡pratropio 2 Puff c/ 4 horas c 1 12horas | | Cianosis peri oral y en la uñas de la |

| | mano |

| | Saturación de oxigeno sin oxigeno |

• Perímetro torácico: 55.5cm | | 85%Saturación de oxigeno con |

| | oxigeno 90% |

| | Piel pálida |

| | Llenado capilar > 2” |

| | |

5. DOMINIO 5: PERCEPCION 1 COGNITIVO

Persona usuaria infante de 3 años de edad con Glasgow de 15/115 respuestas motora (6), Respuesta ocular (5) respuesta verbal (4) con pupilas isocoricas y reactivas a la luz. Tiene visón, audición, olfato, gusto normal

PERCEPCION 1 COGNITIVO |

+ | - |

* Glasgow 15115. | |

* Visión adecuada | |

* Audición adecuada * Olfato adecuada | |

* Olfato adecuada | |

* Gusto adecuada | |

* Pupila isocoricas reactivas la luz | |

| |

6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION

Persona usuaria infante de 3 años de edad, se encuentra llorosa y temerosa

AUTOPERCEPCION |

+ | - |

| • se encuentra llorando • temerosa |

7. DOMINIO 7: ROU RELACION

Persona usuaria infante de 3 años de edad vive con su famita y tiene adecuada relación familiar

ROL/ RELACION |

+ | - |

• Vive con familia • Relación familiar adecuada | |

8. DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Persona usuaria infante de 3 años de edad de sexo femenino, genitales acorde para su edad.

SEXUALIDAD |

+ | - |

• Genitales de acuerdo a su edad | |

• Sexo femenino | |

• No presenta ¡aceración o | |

escaldadura | |

9. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Persona usuaria infante de 3 años de edad refiere que quiere irse a su casa.

AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA ALESTRÉS |

+ | - |

| La niña refiere quiero ir a la casa |

10. DOMINIO10: PRINCIPIO VITALES

Persona usuaria infante de 3 años de edad pertenece a la religión católica

PRINCIPIO VITALES |

+ | - |

Religión católica | |

11. DOMINIO1 1: SEGURIDAD Y PROTECCION

Persona usuaria infante de 3 años de edad con temperatura de 38 C Axilar y con via periférica salinizada con esparadrapo sucio.

SEGURIDAD Y PROTECCION |

+ | - |

| • Temperatura 38 OC Axilar |

| • Madre refiere que no ha podido dormir por la tos que tiene |

| |

| • Presenta Vía periférica |

| salinizada con esparadrapos |

| sucios |

12. DOMINIO13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Persona usuaria con peso 13 Kg. y talla de 90 cm. con desarrollo motor fino y grueso adecuado

CRECIMIENTO Y DESARROLLO |

+ | - |

• Peso :13 Kg. | |

• Talla 90 Cms. | |

• Perímetro cefálico 58cm | |

• Perímetro torácico 55.5cm | |

• Perímetro abdominal: 53.5 cm | |

• Desarrollo motor grueso | |

adecuado | |

• Desarrollo motor fino adecuado | |

• Pronuncia adecuadamente las | |

palabras | |

B1.- AGRUPACION DE LOS INDICADORES NEGATIVOS BAJO DOMINIO

DOMINIO 1 : PROMOCION DE LA SALUD |

INDICADORES NEGAIVOS |

* Persona usuaria con diagnostico de Neumonía * Antecedentes de crisis asmática hace 1 mes. * Antecedentes de faringitis hace 2 semanas. * Madre desconoce como cuidara a su niño ante esta enfermedad. * No cumple con tratamiento indicado. |

DOMINIO 2 : NUTRICION

INDICADORES NEGATIVOS

* No tiene apetito.

* Hemoglobina 10.2 gr/dl

* No ingiere agua solo 1 vaso por dia

* Piel seca

* Dentaura presenta caries

* Piel palida

* Madre refire que ingiere una taza de quaquer nada mas

* Temperatura 38 C axilar.

DOMINIO 3 : ELIMINACION

INDICADORES NEGATIVOS

• Presenta tos

• Con secreción blanquecina densas

• Madre refiere que no hace deposición hace 2 días.

DOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSO

INDICADORES NEGATIVOS

* Presenta palidez

* Presenta tos Con secreción blanquecina Densas

* Presenta crepito y roncantes a la auscultación pulmonar

* Presenta retracciones subcostales

* vía periférica en brazo derecho salinizada con fecha de inserción 30/08/08

* Presenta aleteo nasal

* Cianosis peri oral y en la uñas de la mano

* Saturación de oxigeno sin oxigeno 85%

* Saturación de oxigeno con oxigeno 90%

* Llenado capilar 2 "

* Hemoglobina 10.2 gr/di

DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCION

INDICADORES NEGATIVOS

• Se encuentra llorando

• Temerosa

DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES

INDICADORES NEGATIVOS

• La niña refiere quiero ir a la casa

DOMINIO 11 : SEGURIDAD Y PROTECCION

INDICADORES NEGATIVOS

• Temperatura: 38 <'C Axilar

• Madre refiere que no ha podido dormir por la tos que tiene

• Presenta Vía periférica salinizada con esparadrapos sucios

C. CUADROS DE ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS DE LOS INDICADORES NEGATIVOS

DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD |

INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca presenta una infección en el parénquima pulmonar ocupando el espacio alveolar con exudado interfiriendo en el intercambio gaseoso y dificultando la respiración aumentando el C02 y descendiendo P02 presentando diverso sintomatología como la tos fiebre , trabajo respiratorio aumentado usando los músculos accesorios para la respiración mostrándose como retracciones intercostales subcostales y xifoideas y la coloración azulada llamada cianosis dista¡ y perioral que luego te llevara a la Hipoxemia requiriendo apoyo de oxígeno y de antibióticos como penicilina 1000000 UI y contrarrestar la .infección |

| La Neumonía es una infección que provoca inflamación del parénquima pulmonar de variada etiología (bacteriana, viral, parasitaria, micótico, química, etc.) en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares Con exudado. Perturbando el intercambio de gases entre el espacio aéreo y el capilar sanguíneo, con descenso de Pa02, cursando con dificultad respiratoria. Dependiendo de la cantidad de tejido puede aparecer hipoxemia. Morfológicamente las neumonías se reconoce como: • Neumonía Lobar: con complicación de todo o una parte de unos de los lóbulos pulmonares. • Bronconeumonía: empieza en los bronquiolos terminales que se Obstruyendo exudado muco purulento. • Neumonía intersticial : el proceso inflamatorio es limitado dentro de las paredes alveolares De acuerdo a etiología tenemos • Neumonías víricas : haemophilus influenzae, virus sincicial respiratorio, adenovirus | |

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Persona Usuaria con | | |

diagnostico de | | |

Neumonía Aguda | | |

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| • Neumonías bacterianas: staphylococo aureus, streptococo | |

| pneumoniae | |

| • Neumonía Atípica: Mycoplasma pneumoniae | |

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| FACTORES DE RIESGO Desnutrición, Bajo peso al nacer, Episodios repetidos de sibilancias., Otitis a repetición, Hacinamiento, Infección. Respiratoria alta recurrenteSignos y síntomas: Los síntomas de neumonía varían, dependiendo de la edad del niño y de la causa de la neumonía. Algunos de los síntomas más frecuentes son: fiebre escalofríos los respiración ,inusualmente rápida, emisión de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar respiración trabajosa que hace que los músculos intercostales se retraigan (los músculos de la caja torácica o entre las costillas se hunden con cada respiración) , vómitos dolor torácico ,dolor abdominal disminución de la actividad pérdida del apetito (en los niños mayores) o escaso interés por el pecho o el biberón (en los lactantes) en casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.El período de incubación de la neumonía varía, dependiendo del tipo de virus o bacteria causantes de la infección. Algunos de los períodos de incubación más habituales son: virus sincitial respiratorio, de cuatro a seis días; influenza (gripe), de 18 a 72 horas. Contagio: Los virus y bacterias que provocan la neumonía son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada. La enfermedad se puede contagiar cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y también al compartir vasos, cubiertos y similares y al tocar pañuelos utilizados por una persona infectada. | |

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| Duración Con tratamiento, la mayoría de los tipos de neumonía bacteriana se curan en un plazo de entre una y dos semanas. La neumonía vírica puede durar más. La neumonía provocada por Micopiasma puede tardar de cuatro a seis semanas en curarse por completo.Neumonía Bacteriana: es definida como una neuropatía aguda infecciosa en la cual el espacio alveolar está ocupado por microorganismo producto de la inflamación y de la respuesta inmune. La causa de neumonía bacteriana posee una capsula externa formado por polisacáridos jo que retarda o impide la fagocitosis por los macrófago, esto da tiempo para estos microorganismo puedan multiplicarse y aumentar de producir la infección. Tratamiento: Penicilina G sódica 200.000 U /Kg/vía Endovenoso repartido en 4 dosis cada 6 horas por 10 días. | |

DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD |

INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| El asma bronquial es un proceso obstructivo reversible caracterizado por un aumento de respuesta inflamatoria de las vía aéreas especialmente inferiores, se manifiesta por respiración laboriosa , sibilancias bilaterales y tos irritante debido a una reducción del diámetro de la vías respiratorias , los síntomas pueden variar desde la tos leve al distress respiratorio grave como hipoxemia , retención de C02 y acidosis respiratoria que pueden dar lugar a la asfixia total , es la causa más importante de morbilidad en la infancia, Etiología : la causa habitual de las manifestaciones asmáticas es una hipersensibilidad alérgicas a las sustancias extrañas normalmente transportadas por el aire como el polen de las plantas, en la mayoría de los niños asmáticos es una reacción alérgica en los bronquios pero también tenemos numerosos estímulos capaces de provocar ataques asmáticos incluidos los virus , los alérgenos como alimentos caspa de animales , los ácaros del polvos domestico , fumar de forma activa y pasiva , el aire frío el ejercicio y los irritantes inhalados . Entre tenemos las infecciones víricas de las vías respiratorias es el desencadenante más común del asma en los niños y los virus más frecuente son el VRS(virus sincicial respiratorio) y él para gripal que como consecuencia presentara de bronquitis obstructivas o Neumonías Fisiopatología : Los mecanismos responsable de los síntomas obstructivos son: 1. Inflamación y edema de las membranas y mucosa 2. Acumulación de secreciones tenaces procedente de las glándulas 3. Espasmo M músculo liso de los bronquios y bronquiolos que | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca presento crisis de asma hace un mes donde esta patología es la inflamación de las Vías respiratorias causadas por un alergeno o sustancia extraña. Esta inflamación Se produce por la liberación de mediadores inmunológico dependiente de la IgE y a veces independiente de IgE el resultado es el reclutamiento de células inflamatorias desde la circulación, produciendo edema hipersecreción contracción del músculo liso y daño del epitelio del bronquio produciendo unos síntomas característicos como : tos seca imitativa y productiva con esputo espumosos claro gelatinoso. sibilancia audibles , pálido labios oscuros cianosis ungueal agitación , aprensión expresión facial ansioso que requerirá de un tratamiento de corticoides, antiinflamatorios , bronco dilatadores endovenoso e inhalatorio . es también factor |

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Antecedente de crisis | | |

asmáticas hace 1 mes. | | |

Antecedente de crisis | | |

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| Reduce el calibre. Se produce por la liberación de mediadores inmunológico dependiente de la IgE y a veces independiente de IgE el resultado es el reclutamientonde células inflamatorias desde la circulación, produciendo edema hipersecreción contracción del músculo liso y daño del epitelio). La constricción bronquial es una reacción normal a los estímulosextraños pero en el niño con asma es anormalmente grave y altera la función respiratoria , dado que al presentarse estrechamiento y acortamiento aumenta la resistencia a la entrada del aire y con llevara ala espiración forzada a través de la luz estrechada, el volumen de aire atrapado en los pulmones aumenta al cerrarse funcionalmente las vías respiratorias, este atrapamiento de gas obliga que el individuo luche para inspirar aire suficiente y este esfuerzo para respirar produce fatiga, menor eficacia respiratoria y mayor consumo de oxigeno inflando en exceso los alvéolos y reduce la eficacia de la tos .Al aumentar la gravedad de la obstrucción la ventilación alveolar se reduce y se da una retención de dióxido de carbono, hipoxemia, acidosis respiratoria y por ultimo insuficiencia respiratoria.Manifestaciones clínicas: tos seca imitativa y productiva con esputo espumosos claro gelatinoso.Signos relacionado con la respiración: falta de aliento , fase de expiración prolongada , sibilancia audibles , pálido labios oscuros cianosis ungueal agitación , aprensión expresión facial ansioso , Pecho: ruidos respiratorios fuertes, sibilancia entonos los campos pulmonares, crepito. farmacoterapia : Medicamentos controladores son: controladores son: Los corticoides, los antiinflamatorios, los broncodilatadores: las mefixantinas teofilina. Medicamentos Aliviadores: Los agonistas adrenérgicos beta 2 son medicamentos de elección para aliviar síntomas agudos y prevenir asma por el ejercicio. | Causal las infecciones víricas de las vías respiratorias altas como una faringitis que es la inflamación aguda de la orofaringe, con inclusión de las amígdalas palatinas, inflamando o irritando la garganta en donde si no tiene un adecuado tratamiento desencadenara el asma en los niños siendo el principal virus sincial respiratorio. |

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* Antecedentes deFaringitis hace 2Semanas. | Generalmente el tratamiento es sintomático: oxígeno húmedo, corticoides, adrenalina, Aminofilina ampolla, Fenoterol pediátrico 1 gota por 3 a Skg, dexametasona EV / IM hidrocortisona etc. Nebulizaciones, inhalaciones con berotec. La faringitis es Inflamación aguda de la orofaringe, con inclusión de las amígdalas palatinas, inflamando o irritando la garganta produciendo molestias, sobre todo al tragar, además de un ligero malestar general, prácticamente constante mientras dura la inflamación. También es muy frecuente la sensación de cuerpo extraño, como si se tuviera algo pegado en la garganta. Estas molestias y sensaciones son más evidentes al despertar por las mañanas y suelen ceder ligeramente al beber. El dolor de garganta suele ser muy común en niños en edad escolar, en especial durante el otoño y el invierno, cuando también son frecuentes los resfríos y la gripe. El dolor se produce por la inflamación de las fauces (faringitis), causada en general, por una infección vira¡ o bacteriana. Las Infecciones virales son las responsables de la mayoría de la faringitis, tanto en niños como en adultos (80%). Muchas veces es difícil saber cuál es la causa de la faringitis sólo por los síntomas que la acompañan. Por eso, el pediatra deberá realizar un cultivo o exudado de fauces, para poder determinar. Una de las causas es la infección por estreptococo P hemolítico del grupo A, responsable del 20% de las faringitis en los niños. Si bien los síntomas de faringitis mejoran en forma rápida, el Estreptococo no es eliminado por completo hasta que no se cumplan los días indicados de antibiótico (10 días de penicilina por vía oral). Pero la razón más importante por la cual se debe cumplir el | |

| Tratamiento antibiótico de la faringitis, no es sólo eliminar los síntomas sino también evitar complicaciones serias como la fiebre reumática o posibles problemas del riñón, inflamación de las articulaciones.La puerta de entrada del virus a un individuo puede ser la nariz, la boca o los ojos. El virus se contagia a través de secreciones respiratorias que son expelidas en gotas de diversos tamaños al hablar, llorar, estornudar o toser. Las manos u objetos que han estado en contacto con secreciones respiratorias de un paciente infectado también sirven de vehículo de transmisión. El virus sobrevive en el ambiente y en objetos por horas. Síntomas según etiología : 1.Etiología vírica : se presenta en edad inferior a 3 años los Síntomas de las vías respiratorias altas, son tos, rinorrea, odinofagia, disfonía o conjuntivitis , diarreas y vómitos Fiebre < 38,51C con Manifestación local de tipo eritematoso, membranoso o vesicular. Epidemiología familiar. 2. Etiología estreptocócica Edad superior a los 3 años, de preferencia entre 4 y 15 años Sintomatología general acompañada: dolor abdominal, náuseas , vómitos, cefalea dificultad a la deglución, voz gangosa adenopatía cervical dolorosa Inicio brusco Fiebre > 38,50C Exudado amígdalar con eritema vecino , Petequias palatinas, Exantema escarlatiniforme ,Epidemiología familiar. | |

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD |

INDICADORES NEGATIVOS | | |

| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| La enfermera facilita el aprendizaje mediante selección de los métodos y técnicas de enseñanza más apropiados para satisfacer las necesidades individuales de¡ paciente , con frecuencia se procede a la lectura de explicación del método de enseñanza acompañada siempre de un dialogo o Cambio de impresiones que se considera importante ya que brinda al paciente una oportunidad para expresar sus sentimientos e inquietudes formular preguntas y recibir información adecuada sobre cualquier mal entendido o interpretación incorrecta. El objetivo de la interacción es generar el equilibrio dinámico y estable. Es necesario educar a los familiares durante la enfermedad. El hecho que haga algo con frecuencia alivia su ansiedad. El formar cada uno en sí mismo un ente preventivo, es la mejor forma de evitar cualquier daño a nuestra salud. Tener salud actualmente en la mayoría de los casos es la consecuencia detener una conducta consistente en el auto-cuidado personal. Esta conducta preventiva debe estar basada en una toma e decisión que parte de un sólido conocimiento de los riesgos que se corren en la actualidad, y, frente a estos saber cómo prevenir y actuar en consecuencia, dejando de lado desconocimiento, mitos, creencias y prejuicios. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca como su madre para satisfacer sus necesidades individuales requiere recibir información necesaria para que tome una decisión sólido con conocimientos y de los riesgos que se corren en la actualidad, mejorando así su estilo de vida y una sensación de bienestar a su vez este intercambiara información con otros realizando as¡ una conducta preventiva. |

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Madre Desconoce como Cuidar a su niño ante esta enfermedad. | | |

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| La promoción de la salud se centra sobre todo en orientar la nutrición, el sueño, la salud dental y la prevención de lesiones, exponiendo en forma sucinta cada uno de los temas.El ser humano tiene medio ambiente externos e interno que intercambia información y la enseñanza en grupo es apropiada para algunos pacientes pues permite no solo recibir la información necesaria sino que también brinda una sensación de seguridad al considerase miembro de un grupo. Un estilo de vida consecuente con el autocuidado de nuestra salud, significa respirar. | |

DOMINIO 2: NUTRICION |

INDICADORES NEGATIVOS | | |

| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| Necesidad nutricional del preesrolar : como la velocidad del crecimiento del niño mayor de un año es más lenta que durante el primer año , la actividad física es variable y la composición corporal también lo es las recomendaciones de ingesta energéticos son en promedio de 90 Cal/Kg/día, cifras que significa una ingesta diaria de entre 1.100 y 1600 calorías según la edad del niño, y a nivel de la ingesta de proteínas es 18 gr. diarios para niños entre 24 a 60 meses de edad.En las vitaminas y minerales deberán cumplirse con especial atención porque la ingesta de calcio y hierro no siempre alcanza ser cubierto por la alimentación. Además de un aporte calórico suficiente y una adecuada calidad nutricional, el fraccionamiento es un factor decisivo en la utilización de los alimentos con fines de crecimiento, es por ello que el pre escolar reciba cuatro alimentaciones diario. El tamaño sugerida para las raciones de desayuna tiene un rango entre 220y 300 ml, para el almuerzo entre 400y 550, y para la cena entre 250 y 400 ml.El agua es un nutriente esencial, ya que aun cuando se sintetiza en diversos fases del metabolismo intermediario, lo hace en cantidad menor a la requerida por el organismo (1, 1 a 1.5 ml por cada caloría metabolizada) esta mayor necesidad de agua en el niño se relaciona con la mayor proporción de esta como comporleinte de peso corporal. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca requiere de nutrientes esenciales para su edad como proteínas y calorías en un promedio de 90 Cal/Kgl día ya que la proteínas tiene los aminoácidos fundamentales para la síntesis tisular. Y para el crecimiento adecuado de su cuerpo y las calorías para realizar todas sus actividades y conservar su temperatura corporal, también necesita de vitaminas y minerales como el hierro y también necesita agua entre un 1 1.5 litro para el metabolismo que puede verse afectada cuando el niño no va tener apetito y traerá como consecuencia disminución de peso y de estatura. |

Madre refiere que ingiere una taza de quaquer nada mas. | | |

No Ingiere agua solo 1 vaso pordia | | |

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Madre refiere que su ninio no tiene apetito | El apetito es un instinto que nos lleva a satisfacer deseos y necesidades y la inapetencia es la disminución fisiológica del apetito que se da entre los dos y cinco años, a su vez causa de problemas, como son la pérdida de peso hipodesarrollo estatural anemia, desnutrición, defensa baja contra los microbios, dolor de vientre y ojos. Cuando el ninio presenta inapetencia se utiliza el término anorexia. Según la causa de esta, se encuentra tres tipos: 1.- Anorexia Orgánica: se debe a alguna enfermedad del organismo (infección de orina, cuadro catarral, erupción dental hipertrofia de adenoides, enfermedades crónicas, síndromes malabsortivos, parásitos intestinales, enfermedades inflamatorias del intestino, enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías......) 2.- Anorexia Funcional: hace referencia a ese tipo de niño que “desde siempre ha comido mal”. En algunas ocasiones puede llegar a repercutir en el peso del niño. 3.- Anorexia Nerviosa: Esta enfermedad es propia de niños mayores (preadolescentes y adolecentes) y en ella la inapetencia tiene un origen psicológico. Frente a la disminución del apetito fraccionar la comida en varias veces al día, tomar importancia en la cantidad por vez que se come y la combinación de los grupos de alimentos constructores, energéticos y complementarios. | |

DOMINIO 2: NUTRICION |

INDICADORES NEGATIVOS | | |

| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| La hemoglobina es una proteína que contiene hierro y que le otorga el color rojo de la sangre. La concentración promedio de hemoglobina en un niño sano de 3 meses a 6 años es 11.0-12.0 g/dl y la disminución por debajo de estos valores nos va indicar la presencia de anemia. La anemia pediátrica es definida como la reducción de la concentración de la hemoglobina de los glóbulos rojos bajo los valores normales para niños sanos. La anemia en los niños es una patología frecuente por causa de la deficiencia de hierro, por que el hierro participa en procesos metabólicos de neurotransmisores. También se produce por las carencias de la vitamina B12 o de acido fólico. Sus manifestaciones dependen de la rapidez de instauración y de la severidad del cuadro, de manera que solo la hemoglobina alcanza cifras inferiores a 7-8 g/dl se ponen en marcha mecanismos compensadores y se evidencia la sintomatología. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca, tiene un nivel de hemoglobina 10.2 gr/dl en donde los valores normales un niño sano de 3 meses a 6 años es 11.0 -12.0g/dl y la disminución por debajo de estos valores nos va indicar la presencia de anemia pero su sintomatología se manifiesta de la severidad del cuadro alcanzado cifras inferiores a 7-8 g/dl. Las anemias en los niños pueden ser causados por deficiencia de hierro porque esta participa en procesos metabólicos o enzimáticos. Esta deficiencia en sus inicios se mostrara con una facies pálida, cansado, etc. |

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| La palidez muco-cutaneaes el signo más precoz, de la (mucosa conjuntival es la parte interna de los parpados) y del lecho ungueal, encontrar cefaleas, irritabilidad, mal humor, cambios de carácter, cansancio y falta de apetito. La palidez no se detecta en el color de la piel o el rostro sino en la somnolencia, hiperoxia, apatía, decaimiento, disminución del rendimiento escolar. | |

DOMINIO 2: NUTRICION |

INDICADORES NEGATIVOS | | |

| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

Presenta caries dentales | La caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causado por bacterias que se adhieren a la superficie dental (placa bacteriana). Esta bacteria se transmite de la saliva de la madre o cuidadora del niño durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la dentición, por lo que al menos el niño tener un diente para que se produzca la transmisión efectiva. Cuatro factores pueden estar presentes simultaneamente: susceptibilidad a los microorganismos presentes en la superficie dental, microorganismos como el Streptococcus mutans o lactobacillus, en la placa o cavidad oral, carbohidratos fermentables en la dieta, que sirve de sustrato para las bacterias y tiempo y duración en la boca de los carbohidratos fermentables lo que produce la disminución del pH salivar de menos 5.5. Una vez el pH cae por debajo de 5, las bacterias pueden iniciar el proceso de desmineralización. Las bacterias producen ácidos, en particular el acido láctico y enzimas proteolíticas, causando las caries, por que las sales de calcio de los dientes se disuelven lentamente en un medio acido, y una vez que se han absorbido, la matriz orgánica restante es digerida rápidamente por las enzimas proteolíticas. Cada vez que se ingiere azúcar, los ácidos atacan el esmalte dentario por un tiempo aproximado de 20 minutos. El pH puede comenzar a disminuir en 5 minutos después de la ingesta de los carbohidratos fermentables y puede tardar hasta 2 horas en | La persona usuaria Alejandra Cordova Cajavilca presenta desmineralización de la superficie dental que es causada por bacterias o microorganismo como el Streptococcus mutans lo que produce una disminución del pH salivar de menos 5.5 una vez que el pH cae por debajo de 5, las bacterias pueden iniciar el proceso de desmineralización. Las bacterias producen ácidos, en particular el acido láctico o enzimas proteolíticas, causando las caries por que las sales de calcio de los dientes se disuelven lentamente en un medio acido, y una vez que se han absorbido, la matriz orgánica restante es digerida rápidamente por las enzimas proteolíticas. Es importante la higiene oral para la conservación y el mantenimiento de los dientes y encías para disminuir la placa que se adhiere a los dientes. |

| Retornar a los niveles neutros si no se tiene una higiene oral adecuada después de comer. Otros factores que también muestran una inesperada correlación con este problema: complicaciones durante el embarazo o el parto, nacimiento prematuro o por cesárea, diabetes maternas enfermedades renales, incompatibilidad del Rh, alergias, gastroenteritis frecuentes y diarreas crónicas. Además una dieta rica en sal o baja en hierro. Es importante la higiene oral para la conservación y el mantenimiento de los dientes y encías, acudiendo al dentista poco tiempo de salirle su primer diente y sino después cuando la dentición caduca esta completa. Es importante la higiene oral para la conservación y el mantenimiento de los dientes y encías para disminuir la placa que se adhiere a los dientes. | |

DOMINIO 2- NUTRICION |

INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| La temperatura normal del cuerpo cambia en el transcurso de cada período de 24 horas según un patrón definido. Es más baja por la mañana antes del amanecer y más alta por la tarde. La temperatura corporal normal es mantenida por actividades para el control de la temperatura en el cuerpo que conservan el equilibrio entre la pérdida y la producción de calor. 1 . En la primera fase, el cuerpo eleva la temperatura a un nivel nuevo haciendo que los vasos sanguíneos en la piel se contraigan y trasladen sangre de la superficie de la piel al interior del cuerpo, lo cual ayuda a mantener el calor. La piel se enfría, los músculos se contraen y así se producen estremecimientos o escalofríos y el cuerpo produce más calor. Los esfuerzos del cuerpo por retener y producir calor continúan hasta alcanzar una temperatura nueva más elevada. 2. En la segunda fase, la producción y la pérdida de calor son iguales, se interrumpen los estremecimientos y el cuerpo mantiene la temperatura nueva más alta. 3. En la tercera fase, la temperatura corporal baja a nivel normal a medida que el cuerpo se libera del calor en exceso haciendo que los vasos sanguíneos cutáneos se abran y trasladen sangre desde el interior del cuerpo a la superficie de la piel. La transpiración ayuda a enfriar el cuerpo. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca presenta Temperatura de 380C axilar haciendo que los vasos sanguíneos en la piel se contraigan y trasladen sangre de la superficie de la piel al interior del cuerpo La piel se enfría, los músculos se contraen y así se producen estremecimientos o escalofríos y el cuerpo produce más calor y la transpiración ayuda a enfriar el cuerpo y para mantener esa temperatura, existen mecanismos que están controlados por el hipotálamo, que es donde se centraliza la regulación de la temperatura, este incremento de temperatura presentara sudoración y perdida de líquidos a través de la Sudoración corriendo un riesgo a deshidratación. |

* Temperatura de 380C axilar. * Mucosa oral seca * Piel seca | | |

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| Para mantener constante esa temperatura, existen múltiples mecanismos que están controlados por el hipotálamo, que es donde se centraliza la regulación de la temperatura. El hipotálamo se encarga de regular las propiedades del medio interno y funciona de forma parecida al termostato.Al presentarse la fiebre mayor sudoración y enfriara al cuerpo y correrá mayor riesgo de deshidratarse porque pierde agua y sales corporales en especial sodio y potasio en donde el niño tendrá Boca pegajosa o reseca Ojos hundidos, piel seca. | |

DOMINIO 3: ELIMINACION |

INDICADORES | | |

NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| El estreñimiento es una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras. Suele ir acompañado de molestos síntomas, como dolor de cabeza, pesadez de estómago, flatulencias y gases, dolor al evacuar, hemorroides, etc. El patrón de defecación de un niño es mucho más importante que la frecuencia. Los niños tienen índices digestivos diferentes. En infantes, el número de evacuaciones puede variar desde tres a cuatro veces por día, a una vez cada tres días. No sólo la expulsión de heces duras poco frecuentes, sino también las eliminadas regularmente con dificultad, con dolor, o de forma incompleta, aun manteniendo una frecuencia normal. En todos los casos, las heces retenidas se van endureciendo, dificultando aún más su expulsión. Cuando por fin se evacua, las heces duras de gran tamaño provocan nuevamente dolor, entrando así en un círculo vicioso de retención-dolor. Es posible que el niño llore mientras está tratando de evacuar o diga que le duele, o que exprese que tiene deseos de evacuar pero a pesar de pujar y esforzarse no pueda hacerlo, así que no es raro que el pequeño grite y se enrojezca cuando está evacuando. Se puede deber a un sistema inmaduro, con músculos rectales que no se relajan en el momento y factores como la falta de fibra en la dieta (pobre en frutas, verduras y legumbres, cereales y frutos secos), la insuficiente ingesta de líquidos, el estrés o la existencia de hemorroides. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca presenta estreñimiento hace 2 días que es una defecación infrecuente o con esfuerzo, heces retenidas y duras, Que al evacuar tendrá dolor pudiendo ser una de las causas la poca ingesta de fibra y líquidos teniendo como síntomas que el niño llorara mientras está tratando de evacuar o diga que le duele, o que exprese que tiene deseos de evacuar pero a pesar de pujar y esforzarse no pueda hacerlo se podrá tratar administrando dieta con fibra fruta y líquidos. |

• Madre refiere que no hace deposición hace 2 días. • No ingiere agua solo 1 vaso por día | | |

DOMINIO 4: | ACTIVIDAD Y REPOSO |

INDICADORES | | |

NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| La frecuencia respiratoria es el intercambio de 02 y C02 del organismo con la atmósfera su Frecuencia normal de la respiración de un niño de 3 años oscila entre 15 a 25 respiraciones por minuto. El principal regulador es el centro respiratorio localizado en el bulbo raquídeo que incluye centro espiratorio e inspiratorio. La taquipnea se va presentar presenta en los paciente por la constricción bronquial alterando la función respiratoria , dado que al presentarse estrechamiento y la ocupación de los espacios alveolares con exudado que Perturbaran el intercambio de gases entre el espacio aéreo y el capilar sanguíneo, con descenso de Pa02, aumentando la resistencia a la entrada del aire y con llevara a la espiración forzada a través de la luz estrechada el volumen de aire atrapado en los pulmones aumentara al cerrarse funcionalmente las vías respiratorias, este atrapamiento de gas obliga que el individuo luche para inspirar aire suficiente y este esfuerzo para respirar produce fatiga, menor eficacia respiratoria y mayor consumo de oxigeno inflando en exceso los alvéolos y reduce la eficacia de la tos .Cada respiración es laborioso a veces ruidosa y durante la inspiración se observara retracciones de las áreas subcostales e intercostales ,ensanchando las aberturas nasales coloración azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos y contracciones de los músculos accesorios de la respiración si esta dificultad respiratoria persiste se presentara la hipoxemia . Saturometria de pulso: Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos mediante la medición transcutánea. Se realiza con un aparato llamado pulsioxímetro (san2) 1 s valores normales de SaC12 oscilan entre 95% y 97%, con un | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca presenta Frecuencia respiratoria de 28 por minuto porque el paciente por la constricción bronquial alterando la función respiratoria dado que al presentarse estrechamiento y ocupación de los espacios alveolares con exudado que perturbaran el intercambio de gases entre el espacio aéreo y el capilar sanguíneo, con descenso de Pa02 aumentando la resistencia a la entrada del aire y con llevara a la espiración forzada a través de la luz estrechada y se evidencia con una Cianosis peri oral y en la uñas de la mano, saturación de oxigeno Saturación de oxigeno de 85% Este no va poder eliminar secreciones densas y obstaculiza una respiración adecuada mostrándose con aleteo nasal y retracciones subcostales y ala auscultar se escuchara crepito y roncantes. |

* Frecuencia respiratoria de 28 por minuto * Presenta crepito y roncantes a la auscultación pulmonar. * Presenta aleteo nasal * Cianosis peri oral y en la uñas de la mano * Saturación de oxigeno sin oxigeno 85% | | |

* Saturacion de oxigeno con oxigeno 90% * Presenta tiraje sub. Costal. * Presenta tos con secresion blanquecina Densas. | Rango de variación del 2%. Valores por debajo del 95% (en reposo) se con asocian con situaciones patológicas y del 9290% con insuficiencia respiratoria crónica previa. El tiraje se presenta en paciente con una obstrucción de vías aéreas alta por la dificultad que existe para que el aire entre al tórax es necesario hacer más fuerza con lo que va generar una presión intratoraxica negativa en donde se observa una retracción a nivel del espacio supraestemales , intercostales y regiones subcostales La tos se produce por estimulación de la mucosa de los bronquios, la tráquea o la laringe, ya sea por acumulación excesiva de moco en la superficie, sequedad, enfriamiento Las secreciones de la tráquea o del árbol bronquial se eliminan mediante dos mecanismos, la tos y la actividad ciliar; Los ruidos respiratorios son los sonidos producidos por las estructuras de los pulmones durante la inspiración los más comunes los estertores, roncus, sibilancias, y a veces se puede escuchar sonidos anormales sin ayuda del estetoscopio debido a la magnitud del volumen , los Roncus que son ruidos graves e intensos que se originan por la vibración de las paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en estos conductos, por espasmo, edema de la pared o presencia de secreciones adheridas a las paredes de la vía respiratoria y Ocurren en la inspiración y espiración son de más baja frecuencia quejosas, sibilancia que son sonidos musicales agudos que se produce con la expiración cuando hay una constricción de las vías aéreas y se produce en situaciones que reflejan la presencia de secreciones en los bronquios , puede generar vibraciones palpable en la pared torácico. | |

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NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

| La He globina es un pigmento especial que predomina en la sangre cuya función es el transporte de oxígeno participa en el proceso en donde a sangre lleva los nutrientes necesarios hasta la célula del organismo y conduce sus productos de desechos hasta los órganos excretores. Los valores normales de hemoglobinalhematocrito difieren de acuerdo con la edad del niño y la concentración promedio de hemoglobina en un niño sano de 3 meses a 6 años es 11.0-12.0 g/dl. Hernatocrito: Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares, especialmente los eritrocitos, con relación al volumen total de sangre que los Contiene. Se expresa como porcentaje en niños de 3 meses a 6 años es 37%. La anemia es un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal. Como los eritrocitos y su contenido de hemoglobina son importante para la liberación de oxigeno a los tejidos, las anemias puede producir hipoxia tisular. El llenado capilar es una prueba rápida que se realiza en los" lechos ungueales " hasta que se torna blanco lo que indica que la sangre ha sido forzada a salir del tejido una vez palidecida el tejido indicado por el momento en la piel toma su color rosado . si hay un buen flujo de sangre el color rosado debe volver a la piel en menos de 2 segundos después de quitar la presión , pero si el tiempo es mas de dos segundos nos va indicar que hay una deshidratación , como también shock , o una enfermedad vascular periférica . | |

| | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca tiene una hemoglobina por debajo de los límites que es 11.0-12.0 g/dl. La hemoglobina es un pigmento especial que predomina en la sangre cuya función es el transporte de oxígeno participa en el proceso en donde la sangre lleva los nutrientes necesarios hasta la célula del organismo y conduce sus productos de desechos hasta los órganos excretores en donde al estar disminuida producirá esfuerzo Respiratorio , un llenado capilar lento , con facies pálida. |

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Herriogiobína 10.2gr/d/ Hernatocrito 30.6 gr/dl Llenado capilar > 2- Presenta Facies pálido | | |

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Madre refiere que no puede dormir porque tiene mucha tos. | El descanso y el sueño son aspectos fundamentales para mantener la salud. El gasto de energía que consumimos durante el día, se repone en parte durante el sueño y esto permite un funcionamiento óptimo del organismo. El patrón normal de sueño se ve alterado por el ingreso en un hospital que en general no va a proporcionar el descanso necesario y constituye una alteración que repercute en la terapéutica del paciente. El sueño se puede ver alterado por diversos factores; partiendo de la definición de la alteración del patrón del sueño (NANDA, 1995) (1, 4, 8), como la alteración del patrón sueño que causa malestar o interfiere en el estilo de vida deseado, se consideran como factores que parecen mostrar algún tipo de relación con este problema las alteraciones sensoriales: a. Internas: Enfermedad, estrés psicológico. b. Externas: Cambios ambientales, claves sociales. Es muy importante saber que durante el sueño normal todos los niños tienen despertares, generalmente breves, que se continúan sin darnos cuenta con el sueño. En ocasiones son más prolongados y el niño se da cuenta que está despierto y puede reclamar los elementos que le facilitan conciliar el sueño. Cuando el niño presenta inflamación en el Parénquima pulmonar y Acumulación de secreciones en las vías. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca presenta dificultad para dormir por la tos frecuente que presenta y al haber inflamación del Parénquima pulmonar acumulación de secreciones la tos es un acto involuntario o reflejo que tiene la finalidad de eliminar el exceso de secreciones de las vías respiratorias y facilitar la expansión pulmonar en las vías respiratorias constituyendo una alteración que repercute en la terapéutica del paciente |

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| Respiratorias procedente de las glándulas mucosas el niño va presentar general, febrícula, dolor de cabeza y dolores musculares interfiriendo en el sueño del niño y a su vez la tos es un acto involuntario o reflejo que tiene la finalidad de eliminar el exceso de secreciones de las vías respiratorias y para facilitar la expansión pulmonar del niño dormirá con la cabeza algo elevada, incluso semi incorporado. | |

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION |

INDICADORES NEGATIVOS | CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

* Se encuentra temerosa y llorando. | El estrés desde el punto de vista fisiológico y emocional es un desequilibrio entre las demandas ambientales y los recursos del individuo para superarla, Auque todos los niños experimentan estrés algunos parecen más vulnerable que otros la edad ,temperamento, la situación vital y el estado de salud influyen en la vulnerabilidad en las reacciones y en la capacidad para superar el estrés es imposible e irreal proteger al niño lo mejor es proporcionarle seguridad interpersonal que les ayuda a desarrollar para superarlo los padres deben de reconocer los signos de estrés para ayudar al niño a luchar contra el antes de que le supere. Los cuidadores o los padres deben escuchar a el niño para saberCuáles son sus miedos y preocupaciones y deben hacerle saber lo importantes que son ellos mismo y lo importante de lo que dicen, el contacto físico les da la seguridad basta con cogerlos tocarlos o abrazarlo para que se relajen y se facilite la comunicación, pasando un tiempo sin prisas etc.El principal factor de estrés de los preescolares sobre todo entre los 6 meses a 30 meses de edad, es la angustia ante la separación. La forma en que el pequeño reacciona a la hospitalización depende de su edad, la preparación, sus experiencias previas relacionadas con la enfermedad, el apoyo de la familia y de los profesionales de la salud y su estado emocional. Las principales causas de tensión de los hospitalizados incluyen separación y pérdida del control, así como lesiones y dolor. | La persona usuaria Alejandra Córdova Cajavilca se encuentra llorando y temerosa porque se encuentra pasando por una etapa nueva en donde el principal factor es el estrés de lo desconocido y el alejamiento familiar para superarlo los padres deben de reconocer los signos de estrés para ayudar al niño a luchar contra él, escuchándolo, le, dándole amor, el niño pasara por una reacción trifásica al separarse de su familia en donde es el desaliento desesperación y de negación. |

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| El niño de edad preescolar también demuestra su angustia por separación, si bien no de manera tan obvia como el que empieza a caminar; suele mostrarse poco cooperativo y pregunta a menudo por sus padres.Los niños de esta edad aún no desarrollan pensamiento lógico y tienen problemas para distinguir entre la fantasía y la realidad, incluso llegan a creer que su enfermedad es producto de algo que hicieron o pensaron. Suelen sentirse culpables, en especial si por alguna travesura provocan un accidente, por ejemplo una quemadura o caída. Cuando están hospitalizados es importante ayudarles a darse cuenta de que la hospitalización no es un castigo por algo que hicieron mal.Una de las principales formas en que el niño preescolar afronta su entorno es fantaseando. Por desgracia, esta aplicación de la fantasía también agrava su temor cuando se encuentra en un ambiente desconocido. Cuando está hospitalizado, suele tener pesadillas y mostrar miedo de la oscuridad o de lo que oye o ve que no le resulta familiar.Los niños de edad preescolar por lo general se sienten atemorizados por el equipo y las máquinas del hospital porque creen que tienen vida y lo lastimarán; esto los hace sentirse indefensos. Tienen miedo a ser mutilados mientras están en el hospital y no entienden la integridad corporal. Temen que se dañe su cuerpo, en especial con los procedimientos cruentos y los relacionados con el área genital.Hay otra reacción trifásica del niño al separarse de su familia( 9meses a 4 años) | |

| 1. FASE DE DESALIENTO. Ocurre entre 24 a 72 horas de la separación de sus padres y su hogar. El niño Ilora inconsolablemente» llama a sus padres en forma incesante, por eso se le considera como “Mal paciente"2. FASE DE Desesperación. Puede durar varios días, en el cual el paciente yace tranquilo, quieto en su cama o cuna o permanece sentado como si estuviese "sedado", debido a un componente de depresión y tristeza. Está aparentemente tranquilo y equivocadamente puede ser catalogado como "buen paciente" porque no reclama, no molesta, pero en realidad está profundamente afectado por la enfermedad y la separación de sus padres y de su hogar a un ambiente totalmente extraño para él.3. FASE DE DENEGACION. El niño con su gran capacidad normal de negar simplemente lo que le es desagradable, se torna colaborador y no tiene quejas, puede llevar a cabo sus actividades rutinarias diarias, dependiendo de su edad y de su estado de salud.El niño de edad preescolar alivia su tensión mediante pensamientos mágicos, fantasías y desempeño de papeles. Las enfermeras deben participar en sus fantasías si son positivas y parecen ayudarle a controlar la situación. | |

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRES |

INDICADORESNEGATIVOS | | |

| CONFRONTACION CON LA LITERATURA | ANALISIS E INTERPRETACION |

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| La ansiedad es un sentimiento de desasosiego, preocupación o miedo vago de origen desconocido que puede ser vivido intensamente por los niños, más cuando estos son sometidos a situación de tensión. Un niño ansioso experimenta una sensación general de aprehensión afectiva de la que se desconoce el origen preciso. Si un niño tiene una enfermedad esta puede provocar un estrés y la función psicológica que suscita la enfermedad puede influir en el curso de la misma.Ansiedad M niño: La cual vamos a conceptuar como una respuesta normal y adaptativa ante amenazas reales o imaginarias, que prepara al organismo infantil para reaccionar ante una situación de peligro o amenazas dirigidas contra su cuerpo o modo de vida, que aparece como consecuencia de la hospitalización y se percibe como peligrosa, ya sea por factores ambientaleso cognitivos (pensamientos o creencias), caracterizado por alteraciones a nivel fisiológico, cognitivo y motor.La ansiedad tiene dos formas de ser medida, una esLa Ansiedad Rasgo: que se define como la característica de respuesta que posee el niño a percibir ciertas situaciones como amenazantes y responder a estas situaciones con niveles variables de ansiedad- estado siendo una situación la hospitalización.La Ansiedad Estado Se refiere a un estado emocional actual e inmediato es decir la intensidad o estado emocional transitorio del organismo infantil como respuesta ante el estímulo de la hospitalización que se caracteriza por presentar sentimientos de tensión