Leer Ensayo Completo Electrolitos Sericos

Electrolitos Sericos

Imprimir Documento!
Suscríbase a ClubEnsayos - busque más de 1.869.000+ documentos

Categoría: Ciencia

Enviado por: Ensa05 22 junio 2011

Palabras: 5431 | Páginas: 22

...

esentan muy buena correlación con métodos de referencia basados en absorción atómica (1,5,8). Sin embargo, al tratar de introducir el método de la o-cresolftaleína complexona en nuestro laboratorio ,encontramos dificultades para obtener un desempeño analítico satisfactorio. Por lo tanto procedimos a evaluar y modificar los sistemas que utilizan o-cresolftaleína complexona, para producir un método con precisión y exactitud adecuadas.

MATERIAL Y MÉTODOS

Equipo:

Las lecturas espectrofotométricas se realizan en un espectrofotómetro Beckman modelo 34 (Beckman lnstruments, Fullerton, CA 92634).Lavado de la cristalería: Parte de la cristalería utilizada fue lavada con una solución de ácido nítrico al 25 por ciento (V/V) y escrupulosamente enjuagada con agua destilada. También se usó cristalería sin lavado especial para demostrar que el uso de un blanco interno corrige errores por contaminación de la cristalería.

Muestras de suero:

Para evaluar el desempeño analítico del método se recogió muestras de suero sin ictericia, lipemia o hemólisis visibles de pacientes hospitalizados. Para obtener el intervalo de referencia se analizó las muestras de suero de 101 adultos ambulatorios sin patología aparente

Reactivos para el método de la o-cresolftaleína complexona:

1. Solución de o-cresolftaleína complexona

2. Solución amortiguadora de 2 amino-2-metil-1propanol

3. Reactivo de color

4. Solución de edta sódico

5. Solución patrón de reversa de calcio

6. Solución patrón de trabajo de calcio

Procedimiento:

1. Se enjuaga una cubeta con reactivo de color se utiliza para todas las determinaciones.

2. Se deposita 2,5 ml de reactivo de color en la cubeta y se lee la absorbancia del blanco interno de reactivos de la muestra (A 1) contra agua a 575 nm.

3. Se agrega 50 Ml de muestra, se mezcla por inversión utilizando papel “parafilm” y se lee la absorbancia a los 30 segundos a 575 nm contra blanco de agua (A 2).

4. Se vierte el contenido de la cubeta en un tubo de ensayo conteniendo 2 gotas (0,05 ml) de EDTA disódico (13,4 mmol/1), se mezcla.

5. Se repite los pasos (2), (3) y (4) utilizando solución patrón de trabajo de calcio. Es recomendable incluir un patrón cada seis determinaciones de acuerdo con el siguiente sistema: muestra, muestra, muestra, patrón, muestra,muestra, muestra, patrón, ... La absorbancia del primer patrón se utiliza para calcular la concentración de las primeras seis muestras, la del segundo para las seis siguientes y así sucesivamente.

6. Una vez concluido el análisis de las muestras y patrones se procede a leer las absorbancias de las soluciones del paso (4) contra agua. Estas lecturas corresponden a los blancos de las muestras (A 3) y patrones (A 3p).

Cálculos:

a2-(A3-A3+A1)A2p-A1p x p

A2 = Absorbancia de la muestra.

A3 = Absorbancia del blanco de muestra.

A1 = Absorbancia del blanco interno de reactivos de

la muestra.

A2p = Absorbancia del patrón.

A3p = Absorbancia del blanco del patrón.

A1p = Absorbancia del blanco interno de reactivos del

patrón.

P= Concentración del patrón en mg/100 ml.

Si la cristalería está libre de calcio y los sueros no muestran lipemia o hemólisis, el procedimiento y los cálculos matemáticos pueden simplificarse efectuando solamente las lecturas A2 y A2p contra blanco de reactivos y empleando la fórmula:

Ca (mg/dl) = A 2 X P/ A2P

Valores normales:

Adultos: 8.6-10.6mg/dl

Niños: varia con la edad

Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a :

1- Enfermedad de Addison

2- Nivel excesivo de vitamina d

3- Ingesta excevisa de calcio

4- Vih/sida

5- Hiperparatiroidismo

6- Tumor metastasico del hueso

7- Síndrome de leche i alcalinos

8- Mieloma multiple

9- Hiper actividad de glándulas tiroides

Enfermedad de paget

Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a :

1- Hipoparatiroidismo

2- Insuficiencia renal

3- Enfermedad hepática

4- Magnesio serico bajo

5- Mala absorción

6- Osteomalacia

7- Raquitismo y deficiencia de vitamina D

FOSFORO SERICO

La mayoría del fósforo se encuentra junto con el calcio formando el hueso. El fosfato circulante está en derivados orgánicos, como es con los lípidos o carbohidratos, o como hidrógeno fosfato o dihidrogeno fosfato. A estas dos últimas formas se le denominan fosfato inorgánico y son las que se miden en el laboratorio. Los niveles normales de fosfato en suero oscilan en adultos entre 2,5 y 4,5 mg/dL, mientras los niños por su estado de crecimiento tienen niveles de fosfato ligeramente más altos, entre 4 y 7 mg/dL. Es importante realizar la extracción en ayunas, pues los valores séricos de fosfato disminuyen tras las comidas. Para medir el fosfato en orina es necesario recogerla durante las 24 horas debido a la amplia variación diurna en la eliminación de fosfato.

Como hemos visto anteriormente, el metabolismo del calcio y del fósforo está interrelacionado. De esta forma, en las personas sanas si hay un aumento de calcio, entonces disminuye el fosfato. Existen numerosas patologías en que está alterado el metabolismo fosfo-cálcico, y que pueden llevar a una hiper o hipocalcelmia.

1. Entre las causas de aumento de calcio sérico pueden estar elhiperparatiroidismo o los tumores.

2. Entre las causas de hipocalcemia pueden estar, entre otras, elhipoparatiroidismo o la insuficiencia renal.

El hiperparatiroidismo es una enfermedad en la cual se secreta un exceso de paratirina por la glándula productora, que es la paratiroides. En este caso elexceso de hormona provoca un incremento de calcio sérico y una disminución del fosfato.

En el hipoparatiroidismo sucede lo contrario, la baja producción de paratirinahace que disminuya el calcio con un aumento de fosfato.

El fallo renal provoca frecuentemente una hiperfosfatemia por unadisminución de la excreción renal de fosfato.

Determinación de fosforo sérico en suero:

Principio : el fosforo inorgánico reacciona con el molibdato de amonio en un medio acido para formar un complejo de fosfomolibdato que absorbe la luz a 340 nm o la absorbancia es proporcional ala cantidad de fosforo inorgánico

COLECCION Y ALMACEN DEL ESPECIMEN:

1. Use suero no hemolizado.

2. No utilice plasma, ya que los anticoagulantes producen valores bajos.

3. Las muestras hemolizadas producen valores elevados.

4. Separe el suero del coágulo rapidamente.

5. El Fósforo Inorgánico es estable por una semana refrigerado, y por tres meses congelado.

MATERIALES:

Reactivo de Fósforo Inorgánico.

MATERIALES REQUERIDOS:

1. Instrumentos de pipeteo.

2. Tubos de ensayo o gradilla.

3. Reloj

4. Espectrofotómetro a 340nm.

PROCEDIMIENTO MANUAL:

1. Etiquete los tubos blanco, estandard, control, paciente, etc.

2. Transfiera 1.0 ml. de reactivo en cada tubo.

3. Agregue 0.02 ml. (20 ul) de muestra a los tubos respectivos, mezcle y dejelos reposar 5 minutos a temperatura ambiente.

4. Ponga en cero el espectrofotómetro a 340 nm con solución salina.

5. Lea las absorbancias de todos los tubos.

6. Para determinar los resultados vea cálculos.

NOTAS:

1. Si el espectrofotómetros requiere mayor volumen: 3.0 ml. reactivo a 0.100 ml. (100ul) de muestra es recomendado.

2. Las muestras ictéricas y lipémicas requieren un blanco de suero, corra un blanco de suero con cada muestra.

3. Agregue 0.02 ml (20 ul) de muestra a 1.0 ml. de solución salina.

4. Ponga en cero el espectrofotómetro a 340 nm. con solución salina.

5. Lea las absorbancias de blancos en suero.

6. Reste esas absorbancias de las absorbancias de muestras.

7. Las muestras con valores mayores 12.0 mg dl deben ser diluidas 1:1 con salina, corra de nuevo y multiplique por 2.

Cálculos:

absorbancia del desconocidoabsorbancia del calibrador x valor del calibrador

x concentración del estándar

A = absorbancia de la muestra desconocida

As = absorbancia del estándar

Ejemplo

Absorbancia del calibrador= 0.496

Absorbancia del desconocido= 0.387

Valor del calibrador= 1.39 mmol/L (4.31mg(DL)

Fosforo inorgánico = 0.3870.496 x 1.39 = 1.08 mmol/L

Fosforo inorgánico = 0.3870.496 x 4.31 = 3.36 mg/dlType equation here.

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar :

1- Metástasis ocea

2- Cetoacidosis diabética

3- Hipocalciemia

4- Hipoparatiroidismo

5- Aumento en la ingesta de fosfato

6- Enfermedad hepática

7- Insuficiencia renal

8- Sarcoidosis

9- Demaciada vitamina D

10- Uso de ciertos medicamentos como laxantes que contengan fosfato

Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:

1- Hipercalcinemia

2- Hiperinsulismo

3- Hiperparatiroidismo

4- Desnutrición

5- Muy poca ingesta de fosfato o vitamina D en la dieta, ocasionando raquitismo u osteomalacia

VALORES ESPERADOS:

Adultos 2.5-4.8 mg/dl

Niños 4.0-7.0 mg/dl

CLORUROS SERICOS

El cloruro es el principal anión extracelular del organismo. Con pocas excepciones el metabolismo normal del cloruro está muy relacionado con el del sodio. Por su asociación con el sodio, las principales funciones del cloruro incluyen la preservación del equilibrio de líquidos y de la presión osmótica. Los niveles de cloruro en general varían en proporción con los de sodio en caso de modificación del contenido de agua del organismo. Cualquier cambio desproporcionado en el contenido de cloruro con respecto al de sodio es atribuible a alteraciones del equilibrio ácido-básico en el organismo.

Una variación de la determinación de cloruros que tiene significado clínico es el análisis del contenido de cloruros en el sudor. Se efectúa en niños recién nacidos y pacientes pediátricos para diagnosticar fibrosis quística. Esta enfermedad es una afección generalizada de las glándulas exocrinas que se caracteriza por secreciones mucosas excesivas. El moco es rico en glucoproteínas que precipitan y obstruyen los conductos de los órganos. La principal característica clínica de la enfermedad se debe a obstrucción de los pulmones y de las vías respiratorias superiores que dan lugar a insuficiencia respiratoria.

Para el análisis clínico de cloruros generalmente se emplea la titulación mercurimétrica. La principal limitación de este método es la dificultad de detectar el punto final que varia de uno a otro técnico y se hace difícil de discernir por la presencia de proteínas, bilirrubinas, hemólisis y lipemia.

Se produce hipocloremia cuando el nivel de cloruros en suero son menores a 99 mmol/l y pueden ser ocasionados por: vómitos prolongados, succión nasogastrica, quemaduras perdidas renales por diuréticos, alcalosis metabólica etc.

Determinación de cloruro sérico en sangre:

PRINCIPIO

El cloruro desplaza el tiocianato de las formaciones de mercurio no ionizadas del cloruro de mercurio. El tiocianato reacciona con iones ferrosos para formar un complejo de color rojo que puede ser medido a 480 nm. La intensidad de color es proporcional a la concentración de cloruro.

INGREDIENTES REACTIVOS:

1.0 mM tiocianato de mercurio y 38 mM de nitrato ferroso en solución ácida diluida. Agregue metanol.

RECOLECCION DE LA MUESTRA

PRECAUCIONES:

1. Separe el suero no hemolizado del cuágulo de sangre tan pronto como sea posible. Puede usarse plasma.

2. Las muestras hemolizadas o lipémicas no deben usarse.

3. No tome sangre de un miembro que reciba una infusión.

4. Puede usarse el fluído cerebroespinal.

ALMACENAMIENTO DE LA MUESTRA

El suero de cloruro aparece estable por 7 días a 2-8° C y tres meses de congelación. Almacénese en un contenedor sellado.

PROCEDIMIENTO MANUAL:

1. Coloque 4.00 mL del reactivo en tubos etiquetados Blanco de Cloruro, Calibrador, Control, Muestra 1, etc.

2. Coloque 0.020 mL de muestra en un tubo debidamente etiquetado.

3. Permita a las muestras de prueba permanecer a temperatura ambiente (15 - 30° C) por 5 minutos.

4. Ajuste el aparato a cero absorbencia a 480 nm usando Blanco de Cloruro.

5. Lea y registre los valores de absorbencia del Calibrador, los Controles y Desconocidos.

NOTA: Para un instrumento de lectura directa, coloque a cero con Blanco de Cloruro y coloque la lectura al valor de concentración del Calibrador. Lea las concentraciones Desconocidas directamente.

CALCULO DE RESULTADOS

Use la siguiente ecuación para obtener las concentraciones Desconocidas:

Desconocido (mEq/L) =

Abs. Desc.

-------------- X Cal. Conc. (mEq/L)

Abs. Cal.

EJEMPLO:

Un Calibrador 100 mEq/L tuvo una Abs. = 0.820 mientras la Abs. Desconocida = 0.780. La concentración de cloruro del Desconocido es:

0.780

-------- X 100 mEq/L = 95 mEq/L

0.820

VALORES ESPERADOS (5)

96 - 106 mEq/L

CSF (Adulto) 118 - 132 mEq/L

CSF (Niño) 110 - 130 mEq/L

Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a:

1. Ciertos fármacos, incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica (utilizada para tratar el glaucoma)

2. Deshidratación

3. Acidosis metabólica

4. Alcalosis respiratoria

5. Acidosis tubular renal

6. Demasiado bromuro

Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a:

1. Enfermedad de Addison

2. Quemaduras

3. Ciertos trastornos hepáticos

4. Acidosis respiratoria crónica compensada

5. Insuficiencia cardíaca congestiva

6. Sudoración excesiva

7. Succión gástrica

8. Alcalosis metabólica

9. Sobrehidratación

10. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética ( SIHAD)

11. Vómitos

HIERRO SERICO

FUNDAMENTO

El hierro sérico está ligado a la transferrina, pero sólo un tercio de su capacida está saturada. La capacidad de fijación no saturada de la transferrina o capacid de fijación residual (CFR) es indicativa de la disponibilidad de los receptores de fijación séricos. La cantidad de hierro que la transferrina sérica puede fijar cuando se halla completamente saturada con un exceso de Fe es la

Capacidad de fijación total (CFT). El método mide la CFT saturando primero la transferrina con un exceso de Fe . El hierro sobrante es adsorbido con carbonato magnésico y una vez el proceso de fijación se ha completado se elimina éste por centrifugación y se procede a determinar el hierro en el sobrenadante. La cifra hallada corresponde a la CFT. Cuando la determinación del hierro sérico se efectúa al mismo tiempo que la CFT y el resultado se resta del valor de la CFT, la diferencia da la capacidad de fijación libre (CFL), o transferrina sérica no fijada al hierro. Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro es transportado en la sangre adherida a la proteína transferrina. Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha proteína para transportar hierro en la sangre.

Determinación de hierro sérico en suero

COMPOSICION DE LOS REACTIVOS

Solución de hierro. 500 μg/dL Fe ( 89,5 μmol/L) 3+ Carbonato magnésico. Carbonato de hidróxido magnésico. Polvo.

MUESTRAS

Suero o plasma heparinizado libre de hemólisis. Centrifugar la muestra a la mayor brevedad posible. El ensayo debe efectuarse a partir de una muestra matinal y tras la abstención con varios días de anterioridad de medicamentos con un contenido de hierro, así como de anticonceptivos. La capacidad de fijación de hierro sérica es estable 7 días a 2-8ºC.

EQUIPO ADICIONAL

Ι. Adsorción

Pipetas con puntas de plástico desechables.

Tubos de centrífuga, libres de hierro.

Agitador vortex.

Centrífuga de sobremesa.

II. Colorimetria

− Kit para la medición de HierroTotal.

− Fotómetro o colorímetro para mediciones a 560 ± 20 nm.

Procedimiento

1. En tres tubos de fotocolorímetro b(blanco de reactivo), s(estándar) y d(desconocido)

B S D

Agua destilada 500 ul

Standard 500 ul

Suero 500 ul

Buffer/reductor 2ml 2ml 2ml

2. Mezclar

3. Leer la absorbancia del tubo D (blanco de suero) en espectrofotómetro a 560 nm o en fotocolorímetro con filtro verde (540-560nm) llevando a cero a el aparato con agua

4. Agregar mantenimiento el frasco gotero en posición vertical, 1 gota de reactivo PBTS a cada tubo mezclar inmediatamente los tubos y leer todos los tubos a 560 nm entre 6 y 20 minutos, llevando el aparato a 0 con agua

Calculo de los resultados

Corregir las lecturas S Y D, restándoles los blancos correspondientes

S-B = S CORREGIDA

D-(B+BS)=D corregida

FE (ug/dl)= corregida x f

Donde f= 100ug/dl / s corregida

Valores teóricos:

Hombres: 65 a 175 ug /dl (11,6-31,3umol)

Mujeres: 50 a 170 ug/dl (90 a 30,4 umol)

Los niveles superiores a los normales pueden significar:

7. Hemocromatosis

8. Hemólisis

9. Anemias hemolíticas

10. Hemosiderosis

11. Muerte del tejido hepático (necrosis hepática)

12. Hepatitis

13. Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6

14. Intoxicación con hierro

15. Múltiples transfusiones de sangre

Los niveles inferiores a los normales pueden significar:

* Sangrado gastrointestinal crónico

* Sangrado menstrual abundante y crónico

* Absorción insuficiente de hierro

* Hierro insuficiente en la dieta

* Embarazo

Sodio sérico

Resumen y Principio.

Anteriormente al fotómetro de flama y los electrodos ion-selectivos, el método más popular para determinar sodio en los fluidos corporales involucran su precipitación como una sal triple de acetato de zinc uracilo sódica. Esta técnica fue introducida por Kolthoff en 1927, con la subsecuente utilización del precipitado en varias formas. Una aproximación fue la determinación colorimétrica del residuo solubilizado, ya sea directamente, como lo reporto Albanese y Lein , o por el monitoreo de la disminución del color del sobrenadante amarillo después de la precipitación, como lo describió Bradbury.

Determinación de sodio serico en sangre

Reactivo

Reactivo de Color de Sodio.

Solución de acetato de uracilo, 5.3g/dL y acetato de zinc,15.4g/dL , en solución acuosa ácido acético-etanol. Reactivo precipitante. Solución acuosa de Ácido tricloroacético (TCA), 10g/dL.

Estándar de sodio.

Cloruro de sodio,4.091 g/L, en solución TCA. Equivalente a un valor de sodio de 140mmoI/L cuando se utiliza como se indica en éste método.

Materiales requeridos pero no proporcionados.

Espectrofotómetro capaz de leer absorbancias a 420 nm.

Centrifuga con alta capacidad de velocidad (>1500 rpm)

Pipetas exactas de 0.5 y 2.5 mL.

Tubos de prueba y celdillas, Agitador Vortex, Cronómetro.

Estabilidad de muestra: Los niveles de sodio permanecen

Estables por lo menos 14 días de 293 – 298 K (20-25°C). Sustancias de interferencia: El material de vidrio contaminado es la princiapal fuente de error. Todo éste material se debe lavar con ácido nítrico al 10 – 20%, se enjuaga con agua destilada, se seca y se almacena en un área que no tenga polvo.

Procedimiento.

Preparación del sobrenadante libre de proteínas.

1. Añada 0.5 mL de suero, plasma u orina diluida a tubos adecuadamente marcados.

2. Añada 0.5 mL del Reactivo Precipitante gota a gota a cada tubo con agitación vigorosa (se sugiere usar vortex).

3. Déjelo reposar por 5 minutos, después centrifugue a alta velocidad por 5 – 10 minutos.

Procedimiento.

1. Pipetee en los tubos marcados los siguientes volumenes.(mL), agitando rápidamente después de cada adición del Reactivo de Color.

Reactivo blanco estándar muestra

Agua destilada 0.5

Estándar 0.5

Sobrenadante 0.5

Reactivo de color 2.5 2.5 2.5

2. Nuevamente mezcle el contenido de todos los tubos.

3. Incube los tubos por 10 minutos a temperatura ambiente

288-298 K (15– 25 °C).

4. Después del periodo de incubación, mezcle fuertemente y

Centrifugue a alta velocidad por 5 minutos.

5. Transfiera con cuidado el sobrenadante de cada tubo a la

Celdilla apropiada.

5. Con el espectrofotómetro a 420 nm calibre a cero el instrumento con agua. Lea y registre la absorbancia del Blanco de Reactivo (RB), del Estándar (s) y de la Muestra (U) en 30 minutos.

Lo valores se derivan del siguiente cálculo: Sodio en suero, plasma u orina absRB-abs(U)absRB-abs(S) x 140

Donde Abs (RB), Abs (U) y Abs(S) representan las absorbancias del Blanco de reactivo, Muestra y Estándar respectivamente, y 140 es el valor equivalente del estándar de sodio en mmoI/L.

Ejemplo

Ejemplo: Una muestra de suero probada por el método descrito da una absorbancia de 0.936, con una lectura de blanco de reactivo 1.385 y una lectura del estándar de 0.967. Por lo tanto:

1.385-0.9361.385-0.967 x 140 = 150 mmol/L

4

Valores esperados.

Rango normal: Suero/plasma 135 – 155 mmoI/L

Orina 75 – 200 mmoI/24h

Para los niveles de sodio por encima de lo normal (hipernatriemia):

1. Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja, usted puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras, sudoración excesiva, diarrea, o por el uso de diuréticos.

2. Si el agua corporal total es normal, los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes insípida ( muy poca hormona vasopresina).

3. Si el agua corporal total es alta, esto puede indicar presencia de hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing o dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.

Para los niveles de sodio por debajo de lo normal (hiponatriemia):

1. Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratación, diuresis exagerada, cetonuria, vómitos o diarrea.

2. Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar SIADH,demasiada hormona vasopresina, hipotiroidismo o enfermedad de Addison.

3. Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico u otra enfermedad renal.

Potasio sérico

El potasio, es el catión mayor del líquido intracelular del organismo humano. Está involucrado en el mantenimiento del equilibrio normal del agua, el equilibrio osmótico entre las células y el fluido intersticial2 y el equilibrio ácido-base, determinado por el pH del organismo. El potasio también está involucrado en la contracción muscular y la regulación de la actividad neuromuscular, al participar en la transmisión del impulso nervioso a través de los potenciales de acción del organismo humano. Debido a la naturaleza de sus propiedades electrostáticas y químicas, los iones de potasio son más grandes que los iones de sodio, por lo que los canales iónicos y las bombas de las membranas celulares pueden distinguir entre los dos tipos de iones; bombear activamente o pasivamente permitiendo que uno de estos iones pase, mientras que bloquea al otro.3 El potasio promueve el desarrollo celular y en parte es almacenado a nivel muscular, por lo tanto, si el músculo está siendo formado (periodos de crecimiento y desarrollo) un adecuado abastecimiento de potasio es esencial. Una disminución importante en los niveles de potasio sérico (inferior 3,5 meq/L) puede causar condiciones potencialmente fatales conocida como hipokalemia, con resultado a menudo de situaciones como diarrea, diuresis incrementada, vómitos y deshidratación. Los síntomas de deficiencia incluyen: debilidad muscular, fatiga, astenia, calambres, a nivel gastrointestinal: íleo, estreñimiento, anormalidades en el electrocardiograma, arritmias cardiacas, y en causas severas parálisis respiratorias y alcalosis.4

La hiperkalemia, o aumento de los niveles de potasio por encima de 5,5 meq/L, es uno de los trastornos electrolíticos más graves y puede ser causado por aumento del aporte (oral o parenteral: vía sanguínea), redistribución (del líquido intracelular al extracelular) o disminución de la excreción renal. Por lo general, las manifestaciones clínicas aparecen con niveles mayores a 6,5 meq/L, siendo las principales: cardiovasculares: con cambios en el electrocardiograma, arritmias ventriculares y asístole (paro cardíaco), a nivel neuromuscular: parestesias, debilidad, falla respiratoria y a nivel gastrointestinal náuseas y vómitos.4

Determinación de potasio en sangre

El método presentado para la determinación de potasio se basa en la técnica turbidimétrica publicada por Hillman y Beyer en 1967, siendo modificada a través del uso de TCA como reactivo precipitante. Los resultados coincidían favorablemente con aquellos obtenidos por fotometría de flama y fueron adecuados para la detección rápida de hiper hipokalemia en ausencia de un fotómetro de flama o electrodo ion-selectivo. Los iones potasio en un medio alcalino libre de proteínas reaccionan con el tetrafenilborato de sodio para producir una suspensión turbia finamente dispersa de tetrafenilborato de potasio. La turbidez producida es proporcional a las concentraciones de potasio.

Reactivos.

-Reactivo de borato de potasio.

Solución acuosa de tetrafenilborato de sodio, 0.2 moI/L

-Reactivo de hidróxido de Sodio.

Hidróxido de sodio acuoso, 2.0 moI/L

-Reactivo de TCA Precipitante.

Solución acuosa de ácido tricloroacético (TCA) 0.3 moI/L

-Estándar de Potasio (Equivalente a 4.0 mmoI/L).

Solución de cloruro de potasio en TCA acuoso (0.3 moI/L)

Materiales requeridos pero no suministrados.

Espectrofotómetro capaz de leer absorbancias a 580 nm

Centrifuga con capacidad de alta velocidad (1500 g)

Pipetas automáticas de 0.1, 0.2, 1.0, 2.0,y 9.0 mL.

Vasos graduados, probetas o pipetas para preparar el reactivo de trabajo.

Recolección y preparación de la muestra.

Suero: remueva la muestra del coágulo lo más rápido posible y

con mucho cuidado para prevenir la hemólisis.

Plasma: si se utiliza plasma, se deben de utilizar como anticoagulantes heparina de litio u oxalato de litio.

Orina: Diluya una porción de la orina bien mezclada y de 24 horas, 1:10 (1+9) con agua destilada. Mezcle bien y utilice 0.1 mL de ésta muestra diluida para preparar el sobrante libre de proteínas.

Estabilidad de la muestra: Los niveles de Potasio en el suero permanecen estables por lo menos 14 días a 293-298 K (20-25°C).

Procedimiento:

Preparación del sorbrenadante de libre de proteínas.

1. Añada 0.05 mL de suero, plasma u orina diluida a tubos previamente etiquetados.

2. Añada 0.5 mL de Reactivo TCA precipitante gota a gota a cada tubo mezclado vigorosamente (de preferencia utilizar vortex).

3. Déjelo por 5minutos,despúes centrifugue a alta velocidad por 5 – 10 minutos.

Procedimiento de la prueba

1. Añada el estándar o el sobrenadante claro en la mitad de la superficie del reactivo de trabajo, asegúrese que cada celdilla sea mezclada con cuidado antes de proseguir con la siguiente muestra, de acuerdo al siguiente esquema:

Blanco estándar muestra

Reactivo de trabajo 1.0 ml 1.0. ml 1.0 ml

Estándar 1.0 ml

Sobrenadante 1.0 ml

Agua destilada 0.1 ml

1. Incube todas las celdillas a temperatura ambiente por 5 minutos.

2. Lea S y U contra RB a 580 en un intervalo de 60 minutos.

Cálculos

Los valores se pueden derivar por la siguiente ecuación: Potasio en suero, plasma u orina (mmoI/L)= AuAs x 4

Valores Esperados.

Rango Normal: Suero 3.6-5.5 mmol/L

Plasma 3.5-4.8 mmol/L

Orina 26-123 mmol/24h (varía con la dieta)

Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a:

16. Enfermedad de Addison (rara)

17. Transfusión de sangre

18. Lesión por aplastamiento

19. Parálisis periódica hipercaliémica

20. Hipoaldosteronismo (muy raro)

21. Insuficiencia renal

22. Acidosis respiratoria o metabólica

23. Destrucción de los glóbulos rojos

Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a:

* Diarrea crónica o uso de laxantes

* Síndrome de Cushing (raro)

* Diuréticos como hidroclorotiazida, furosemida e indapamida

* Hiperaldosteronismo

* Parálisis periódica hipocaliémica

* Deficiencia de potasio en la dieta

* Estenosis de la arteria renal

* Acidosis tubular renal (rara)

* Vómitos