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Nervios Craneales (Enfermedades)

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Categoría: Ciencia

Enviado por: poland6525 11 junio 2011

Palabras: 2694 | Páginas: 11

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stica del SFCM se refiere a la pérdida de la habilidad para mover los músculos inervados por nervios craneanos bajos ante una orden, comparada con la preservación de ésta cuando es evocada emocionalmente o de forma automática, es por esto que los pacientes pueden llorar, sonreír y bostezar en forma espontánea (4). Estos enfermos se mantienen vigiles y no tienen trastorno del lenguaje hablado ni escrito, tampoco labilidad emocional ni déficit neuropsicológico.

• DIAGNÓSTICO: Por las características clínicas del SFCM su diagnóstico diferencial incluye trastornos del lenguaje expresivo, parálisis suprabulbares no corticales, las que característicamente presentan deterioro cognitivo, labilidad emocional y espasticidad, y trastornos severos del sistema nervioso periférico

• TRATAMIENTO: El tratamiento depende fundamentalmente de la etiología.

• SÍNDROME DE TOLOSA- HUNT

• ETIOLOGIÁ: aneurismas o trombosis del seno cavernoso; tumores de invasivos de los senos y la silla turca; a veces, reacciones granulomatosas recurrentes que corresponden a los esteroides.

• CUADRO CLÍNICO: dolor retro-orbitario uni- lateral, disfunción de los nervios oculomotores y de la rama oftálmica del trigémino.

• DIAGNOSTICO: estudio del LCR

• TRATAMIENTO: administración de corticoides.

• SINDROME DE JACCOUD

• ETIOLOGIA: grandes tumores de la fosa craneal media.

• CUADRO CLINICO: deformidades comunes similares a la artritis reumatoide. Relacionado con el LES.

• SINDROME DE GRADENIGO

• ETIOLOGIA: petrositis, tumores del peñasco del temporal (dermoides, etc.) neuroma acústico, meningiomas.

• CUADRO CLINICO: principalmente a pacientes diabéticos y a niños. Debido a que sus potenciales complicaciones pueden provocar secuelas graves o la muerte

• DIAGNÓSTICO: mastoidectomía

• TRATAMIENTO: el tratamiento oportuno que incluye antibióticos intravenosos

• SINDROME DE VERNET

• ETIOLOGIA: tumores y aneurismas

• CUADRO CLÍNICO: alteraciones de la sensibilidad faríngea y gustativa, parálisis del músculo esternocleidomastoídeo y trapecio, parálisis del constrictor de la faringe y la hemilaringe

• DIAGNOSTICO: estudio electromiográfico

• SINDROME DE COLLET SICARD

• ETIOLOGIA: Origen infeccioso en la encefalitis epidémica, o hemiplejia glosolaringoescapulofaríngea. Tumores de la glándula parótida y del cuerpo carótida; tumores secundarios y de linfonodos, adenitis tuberculosa, disección de la arteria carótida

• CUADROCLINICO: provoca parálisis de hemilengua, hemilaringe, hemipaladar, hombro homolateral y trastornos cardíacos y gástricos.

• DIAGNOSTICO: estudio electromiográfico

• SINDROME DE VILLARET

• ETIOLOGIA: Tumores de la glándula parótida y del cuerpo carótida; tumores secundarios y de linfonodos, adenitis tuberculosa, disección de la arteria carótida y lesiones granulomatosas (sarcoide, hongos)

• CUADRO CLINICO: las manifestaciones clínicas son el síndrome de Horner y parálisis del paladar blando, la faringe y las cuerdas vocales. En algunos casos también puede haber parálisis del constrictor superior de la faringe, entumecimiento del paladar blando, las fauces y la laringe, pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua y parálisis de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio

• SINDROME DE TAPIA

• ETIOLOGIA: tumores parotídeos y otros de la parte alta del cuello

• NERVIO FACIAL

• PARALISIS DE BELL

• ETILOGIA: se da por agentes víricos, como por ejemplo por el herpes simple

• CUADRO CLINICO:el dolor detrás del oído, hipostesia en una o mas ramas del trigemino. La hiperacusia o deformación del sonido en el oído ipsolateral

• DIAGNOSTICO: con electromiografía.

• TRATAMIENTO: protección del ojo durante el sueño, masaje de los músculos debilitados y férula para prevenir la caída de la parte inferior de la cara. También puede ayudar alguna cirugía.

• SINDROME DE RAMSAY HUNT

• ETILOGIA: Tal vez se deba a herpes zoster del ganglio geniculado, consiste en la parálisis facial relacionada con erupción vesicular en el conducto auditivo externo, otras partes de los tegmentos craneales y las membranas mucosas de la bucofaringe.

• CUADRO CLINICO: sus síntomas son vértigo y sordera

• DIAGNOSTICO: exudado de la piel de la oreja de una tira de Schirmer y la aplicación de las técnicas de RCP.

• TRATAMIENTO: se recomienda la aplicación de corticosteroides (60mg de prednisona al día durante tres a cinco días) y aciclovir (800mg cinco veces al día durante una semana)

• PARALISIS FACIAL BILATERAL

• ETIOLOGIA: es una manifestación del síndrome de Guillain Barré, aun que también puede observarse en la enfermedad de Lyme y en ocasiones raras en infecciones por VIH

• DIAGNOSTICO: se observa a simple vista, sin embargo es un síndrome complejo, se les practica una semiología clínica.

• SINDROME DE MERKERSSON-ROSENTHAL

• ETIOLOGIA: focos infecciosos odontológicos

• CUADRO CLINICO: linfedema (edema o hinchazón consecuencia de un drenaje linfático inadecuado) secundario del labio superior, parálisis facial recidivante (recidiva es la aparición de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido ésta hace algún tiempo) y lengua escrotal o fisurada. eneralmente los pacientes se presentan con formas oligosintomáticas o monosintomáticas que dificultan el diagnóstico; la forma monosintomática más frecuente consiste en la aparición exclusiva de edema labial recurrente

• DIAGNOSTICO: debe hacerse entre otros con malformaciones labiales, linfangiomas, hemangiomas, neurofibromas, queilitis, erisipela recurrente, angioedema, síndrome de Ascher, enfermedad de Crohn y sarcoidosis.

• TRATAMIENTO: se han ensayado múltiples terapias, con resultados variables, obteniéndose por lo general mejorías transitorias. Se han usado como tratamiento sintomático del edema facial y las manifestaciones intraorales, antibióticos, radioterapia, salazosulfapiridina y corticoides intralesionales y sistémicos, que parecen ser los más útiles; si el edema es muy manifiesto y cuando los corticoides solamente consiguen una leve mejoría, se ha propuesto la cirugía plástica labial únicamente con fines estéticos. En algunos casos, se puede asociar cirugía para la descompresión del nervio a nivel del orificio estilomastoideo para tratar las parálisis faciales más severas.

• SINDROME DE PARRY-ROMBERG O HEMIATROFIA FACIAL

• ETIOLOGIA: aparece por causas desconocidas, algunos investigadores sugieren que el desorden puede ser hereditario como un rasgo genético autosomal dominante. También pueden deberse a cambios anormales o a un proceso inflamatorio que afecta al diámetro de ciertas arterias (desórdenes vasomotores) y causa la inflamación de ciertas fibras nerviosas (cadena nerviosa simpática).

• CUADRO CLINICO: se caracteriza por la desaparición de la grasa en los tejidos dérmico y subcutáneo de uno o ambos lados de la cara; el lado afectado de la cara está demacrado y la piel es delgada, arrugada, cambios distintivos en ojos y pelo y anormalidades neurológicas que incluyen episodios de disturbios eléctricos incontrolados en corazón (ataques) y episodios de dolor agudo en los tejidos producidos por el quinto nervio craneal (nervio trigeminal), incluyendo la boca, pómulos, nariz y otros tejidos faciales (neuralgia trigeminal)

• DIAGNOSTICO: A la confirmación de anormalidades específicas asociadas con el Síndrome de Parry-Romberg nos pueden conducir una variedad de pruebas. Tales pruebas pueden incluir electroencefalogramas (EEG) y escaneados tomográficos computerizados (CT) durante un EEG, se graban los impulsos eléctricos del cerebro; su estudio puede revelar patrones ondulatorios que son característicos de ciertos tipos de epilepsia. Durante el escaner CT, se hace uso de un ordenador y rayos X para crear una imagen que muestre un corte seccional del tejido estructural del cerebro. En individuos con el Síndrome de Parry-Romberg, el escáner CT puede ser normal o puede revelar ciertas anormalidades como depósitos internos de sales de calcio (calcificaciones intracerebrales) o degeneración (atrofia) de ciertas áreas de los hemisferios del cerebro.

• ESPASMO HEMIFACIAL

• ETIOLOGIA: Suele ser producido por la lesión compresiva del nervio facial, mas a menudo por una rama flexuosa del tronco basilar que esta en la cara ventral de la protuberancia (puente) y que forma un asa debajo de la porción proximal del nervio.

• CUADRO CLINICO: es un movimiento anormal del párpado, tipo mioclónico, bastante común. caracteriza por contracciones de la musculatura inervada por el nervio facial, de forma

involuntaria, que se sucede con breves intervalos, rápidos, con carácter de espasmo y que afectan

predominantemente el lado izquierdo de la cara. Las contracciones al principio sólo se circunscriben a los

músculos periorbiculares, que se contraen espontáneamente; conforme la enfermedad progresa, participan

también otros músculos faciales ipsilaterales, en ocasiones también la mandíbula, la lengua, el cuello y la

garganta.

Estos movimientos espasmódicos son exacerbados por el stress, las luces intensas, la lectura. Generalmente

desaparecen al dormir, aunque algunos pacientes refieren que aún durante el sueño presentan movimientos

periorbiculares y lagrimeo

• TRATAMIENTO: La toxina botulínica es una neurotoxina inhibidora de la liberación de acetilcolina, el neurotransmisor

responsable de la contracción muscular. Una vez inyectada localmente, se une rápida y firmemente al músculo,

produciendo una parálisis transitoria con posterior relajación del mismo

• MIOQUIMIA FACIAL

• ETIOLOGIA: se desarrolla en la esclerosis multiple o de un glioma del tallo cerebral. Y tambien se observa en enfermedades del nervio facial.

• CUADRO CLINICO: contracción clónica o tónica de un lado de la cara

• TRATAMIENTO: los fármacos relajantes o tranquilizantes tienen poca utilidad en este trastorno pero la inyección de la toxina botulínica en los músculos orbiculares de los párpados brinda alivio temporal o duradero.

• NERVIO GLOSOFARINGEO

• LESION AISLADA DEL NERVIO GLOSOFARINGEO

• ETIOLOGIA: se da por una interrupción quirúrgica bilateral del nervio glosofaríngeo

• CUADRO CLINICO:TRASTORNOS SENSITIVOS O MOTORES.

• PARALISIS DEL NERVIO GLOSOFARINGEO

• ETIOLOGIA: Tumor en la fosa posterior o aneurisma de la arteria vertebral

• CUANDRO CLINICO: se produce ronquera por paralisis de las cuerdas vocales, cierta dificultad para la deglución, desviación del paladar blando hacia el lado afectado, anestesia de la pared posterior de la faringe y debilidad de la parte superior de los músculos trapecios y esternocleidomastoideo,

• NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO

• ETIOLOGIA:puede ser provocada por el herpes zoster

• CUADRO CLINICO: se localiza dolor en la base de la lengua y en la faringe, provoca desmayos

• TRATAMIENTO: los mismos fármacos que se utilizan para el tic doloroso pueden ayudar al tratamiento de este pero resulta difícil juzgar su eficacia.

• NERVIO VAGO

• PARALISIS BILATERAL

• ETIOLOGIA: puede causarla la poliomielitis u otra enfermedad. Puede afectarse también por tumores y procesos infecciosos y dentro del bulbo raquideo por lesiones vasculares, otros ejemplos seria en neuropatias alcoholicas o diabeticas avanzadas.

• CUADRO CLINICO: hay signos de perdida del dolor y temperatura sobre la mitad ipsolateral de la cara, el brazo y la pierna

• DIAGNOSTICO. se pasa un telescopio flexible a través de la nariz y garganta mientras el niño/a está despierto. La extensión flexible dará una vista cercana de las cuerdas vocales y de otras estructuras a su alrededor. Esto mostrará si las cuerdas vocales se mueven o no.

TRATAMIENTO. La meta del tratamiento de la parálisis bilateral de cuerdas vocales es mantener segura y estable la vía aérea, preservar el habla y permitir tragar de una manera segura sin aspirar y sin aumentar de peso.

Se requiere usualmente de una traqueotomía, un procedimiento quirúrgico que crea una abertura en la traquea, para mantener una vía aérea estable y segura.

Se realizan pruebas adicionales para encontrar la verdadera causa de la parálisis bilateral de cuerdas vocales. El manejo depende de la causa de la parálisis bilateral de cuerdas vocales. La cirugía para corregir la parálisis bilateral de las cuerdas vocales es usualmente pospuesta por lo menos por un año para ver si las cuerdas vocales se recuperan y se mueven por si mismas.

• NERVIO ACCESORIO

• LESION COMPLETA DEL NERVIO ACCESORIO

• ETIOLOGIA: poliomielitis.

• CUADRO CLINICO: causa debilidad del músculo esternocleidomastoideo y la parte superior del trapecio. Causa un dolor significativo y un rango disminuido de movilidad del hombro y pude resultar en una incapacidad permanente.

• TRATAMIENTO: El tratamiento directo de la lesión nerviosa no es posible ya que se trata de un traumatismo por estiramiento. En los casos en los que la recuperación espontánea no se produzca existen cirugías paliativas para mejorar la funcionalidad del hombro.

• NERVIO HIPOGLOSO

• PARALISIS AISLADA DEL NERVIO HIPOGLOSO

• ETILOGIA: Se puede deber a la parálisis de otros nervios craneales,

• CUADRO CLINICO. aparece de vez en cuando como la muestra inicial o solitaria de una lesión space-occupying intracraneal o extracraneal o anormalidad vascular de la arteria carótida interna

• SINDROME DE PARALISIS BULBAR

• ETILOGIA: Es el resultado de la debilidad o parálisis de de los músculos inervados por los núcleos motores de la parte baja del tallo cerebeloso (trigemino, facial e hipogloso)

CUADRO CLINICO: Hay disminución de la expresión mímica por las atrofias musculares. Las comisuras bucales descienden y la boca se ensancha, babeando. Al reír sólo se observa expresión en la mitad superior del rostro.

Las deglución comienza a tornarse dificultosa, por las atrofias lingual y bucales como faríngeas. También se afectan los músculos laríngeos por lo que la expresión oral termina perdiéndose.

• PARALISIS MULTIPLES

• AFECCION DE MULTIPLES PARES CRANEALES FUERA DEL TALLO ENCEFÁLICO

• ETIOLOGIA: Pueden ser a causa de un traumatismo, infecciones localizadas como el herpes zoster, enfermedad de Lyme

• CUADRO CLINICO: hay dolor por días o semanas, eso es característico.