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Rol Y Funciones Profesional De Enfermeria

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Categoría: Ciencia

Enviado por: Ninoka 12 mayo 2011

Palabras: 5158 | Páginas: 21

...

ras y enfermeros en el consultorio visitado.

• Describir características generales de las personas atendidas.

• Aportar información básica de la institución visitada.

IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD

Organización y funcionamiento

• Nombre: Centro de Salud Barón

• Tipo: Centro de Atención Primaria

• Dirección: Blanco Viel Nº651 Cerro Barón

• Dependencia Administrativa: Corporación Municipal de Valparaíso- Área de Salud

|Horario Atención General |Extensión Horaria |

|Lunes a Jueves: 07:30 – 17:00 horas |Lunes a Jueves: 17:00 – 20:00 horas |

|Viernes: 07:30 – 16:00 horas |Viernes: 16:00 – 20:00 horas |

| |Sábados: 08:30 – 12:30 horas |

• Visión: Ser reconocidos por sus usuarios como una institución que lidera a la comunidad en los hábitos de autocuidado y estilos de vida saludable.

• Misión: Mejorar la calidad de vida de su población beneficiaria, funcionando como una instancia articuladora, en la red integral de servicios de salud.

• Objetivo de la Institución: La gestión de calidad, la satisfacción del usuario y un trato digno, será el marco en el cual se desarrollaran todos sus programas y procesos en salud.

El consultorio posee un sistema de sectorización, el cual dividió en dos sectores a la población beneficiaría según área geográfica.

SECTOR 01

-Norte: Avenida España.

-Sur: Santa Paulina.

-Este: Quebrada Cabritería.

-Oeste: Diego Portales (desde N°201).

SECTOR 02

-Norte: Calle Lecheros.

-Sur: Santos Ossa.

-Este: J. Moreno.

-Oeste: Avenida Argentina (N° impares).

DESCRIPCIÓN DEL CENTRO DE SALUD

• Planta física: El consultorio posee una superficie de 1.834 mts2, de los cuales tiene construido una superficie de 588,8 mts2. Su infraestructura consta de dos pisos y un nivel inferior, de material sólido, en general en buen estado de mantención, la mayoría de los deterioros se deben a la humedad proveniente de la filtración de aguas lluvias.

Primer Piso

Segundo Piso

[pic]

Programas en los que participa el Profesional de Enfermería

• Programa Cardiovascular:

o A cargo de Nutricionista Ximena Cid.

o Enfocado en la población con factores de riesgo cardiovascular (personas con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus diagnosticadas). El ingreso a este programa ofrece un manejo integral con controles de salud, exámenes y tratamiento con medicamentos si es necesario para reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares mediante la prevención y tratamiento oportuno y efectivo de los pacientes con factores de riesgo.

o el profesional de enfermería está encargado de una derivación oportuna de los usuarios a los distintos integrantes del equipo de salud por medio de distintas actividades.

• Programa de Salud Infantil:

o A cargo de Enfermera Patricia López Herrera.

o Se atiende a personas desde los 0 hasta los 6 años que padecen de sobrepeso, desnutrición, obesidad, déficit del desarrollo psicomotor, entre otras enfermedades con el objetivo de prevenir y disminuir problemas de salud de la población infantil, mejorar la calidad de vida e igualdad de las condiciones de la población infantil; prevenir, detectar y controlar factores de riesgo para la salud de los menores, complicaciones y posibles secuelas.

o La enfermera ayuda en este programa por medio del control de salud infantil, realizando derivación oportuna de los usuarios a los distintos integrantes del equipo de salud.

• Programa de adulto:

o A cargo de nutricionista Ximena Cid

o Se atiende a personas de 20 a 64 años que padecen de distintas enfermedades dando especial énfasis a las enfermedades de transmisión sexual, accidentes o traumatismos, enfermedades crónicas, entre otras contribuyendo con la rehabilitación del paciente. Además, se hacen controles para la prevención de enfermedades a las cuales puedan estar propensos, por lo que se destaca la promoción de estilos de vida saludable y prevención de factores de riesgo logrando adultos sanos por medio de un oportuno diagnóstico. En el caso de personas crónicas se planea otorgar una atención médica a largo plazo procurando una atención resolutiva.

o En este programa la enfermería tiene la función de educar a favor de un estilo de vida saludable, pesquisar en lo referente a hipertensión arterial en último control de presión arterial seriado, derivación oportuna con un especialista, toma de muestras de exámenes y revisión de sus resultados.

• Programa de adulto mayor:

o A cargo de nutricionista Ximena Cid

o La población tratada va sobre los 65 años de edad con el objetivo de mantener o recuperar la autonomía del cuidado, evitar enfermedades crónicas que impidan un correcto desarrollo de las capacidades del adulto mayor, prolongar la vida, provocando de alguna manera un “envejecimiento activo”.

o El profesional de enfermería se destaca por educar acerca de saludables estilos de vida, derivación oportuna por medio de la interconsulta según corresponda, toma de muestras de exámenes y revisión de resultados.

• Programa de Atención Domiciliaria a Pacientes con dependencia moderada, severa o en situación de postración:

o A cargo de Enfermera Catherine Leiva Aragón

o Es parte de la sociedad que requiere apoyo, guía y/o supervisión total en actividades de la vida diaria según índice de Katz con el fin de mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada, aliviando así la carga del cuidador por medio de apoyo a este en las visitas domiciliarias gracias a una capacitación (función educativa), derivación otros profesionales (coordinación de ayudas técnicas) o bien ejerciendo procedimientos de enfermería.

• Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos:

o A cargo de Enfermera Catherine Leiva Aragón

o Dentro de este programa se encuentran personas que requieren apoyo, guía y/o supervisión de un equipo multidisciplinario cuando no tiene la posibilidad de curación y el objetivo principal del tratamiento ya no consiste en prolongar la vida, sino en aliviar el dolor a través de una oportuna derivación, ingreso, evaluación y tratamiento adecuado y oportuno de la unidad paciente-familia, que en enfermería se ve reflejado en la realización de visitas domiciliarias que involucra entrega de educación, procedimientos de enfermería, coordinación de ayudas técnicas, contención emocional familiar, evaluación de eficacia de fármacos ya que si no son eficaces debiera derivar a un médico para un ajuste de dosis. Todo esto planea mejorar la calidad de vida de los enfermos.

• Programa de vigilancia epidemiológica:

o A cargo de Enfermera Patricia López Herrera

o Este programa abarca a toda la población inscrita en el Centro de salud Barón desarrollando normativas de prevención, control y manejo de las enfermedades transmisibles, emergentes y re-emergentes, inmunoprevenibles y no inmunoprevenibles

o Este programa con la participación del personal de enfermería puede realizar activamente visitas domiciliarias para contacto de casos y trámites administrativos.

• Programa nacional de inmunizaciones:

o A cargo de Enfermera Patricia López Herrera

o En este programa se ve incluída toda la población adscrita al Centro de Salud Barón que busca disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas contenidas en el programa del Ministerio de Salud ya que estas ayudan a mantener niveles de protección adecuados a edades mayores.

o La Enfermería participa activamente en la supervisión de la cadena de frío y solicitud de vacunas CENABAST según lo requiera el consultorio. Además dentro de la función asistencial, realiza vacunaciones a personas de distintas edades.

• Programa Tuberculosis:

o A cargo de Enfermera Patricia López Herrera

o Toda la población adscrita al Centro de Salud Barón se puede ver partícipe de este programa que busca controlar la TBC (tuberculosis), reduciendo la morbilidad, mortalidad y transmisión de la enfermedad, evitando siempre una amenaza para la salud pública.

o La enfermera como tal, participa activamente en la supervisión de la continuidad del tratamiento farmacológico, estudio de posibles nuevos casos y la educación al usuario portador de tuberculosis y su familia.

PERFIL DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA

|Población |0-4 años |5-9 años |10-14 años|15-19 años|20-24 años|25-29 años|30-34 años|35-39 años|

|total | | | | | | | | |

|24.956 |1.660 |1.198 |1.901 |2.085 |2.066 |1.943 |1.811 |1.681 |

1.754 |1.689 |1.424 |1.231 |1.135 |986 |814 |754 |824 | |

FUENTE: FONASA (Población inscrita validada, Octubre 2008)

• Distribución de la población según sexo Centro de Salud Barón

De un total de 24.956 personas inscritas en el sector Barón un 53,7% corresponde a población femenina, mientras que el 46,3% restante corresponde a población masculina.

• Distribución de la población del Centro de Salud Barón según grupo etáreo

El grupo que alcanza mayor porcentaje de personas es el adulto medio, seguido del adulto joven y mayor. Por lo tanto, de la distribución por edad en el Centro de Salud Barón se puede deducir que ha ido en descenso el porcentaje de menores de 19 años con respecto a la población adulta.

IDENTIFICACIÓN DEL LAS PROFESIONALES GUÍA EN LA VISITA AL CENTRO DE SALUD BARÓN

• Nombre: Sra. Catherine Leiva Aragón

• Cargo: Enfermera jefe, consultorio Barón. Temporalmente supervisora.

• Estudios superiores: Licenciada en Enfermería, Universidad de Valparaíso, egreso año 1999

• Ruta profesional: Participación en Centro de salud Placeres, Hospital Naval, Hogar de Cristo entre otros.

• Labor: De administración y asistencial. Atención a población adulta, casos de postrados crónicos y cuidados paliativos.

• Nombre: Srta. Marcela Edith Romo Bozzo

• Cargo: Enfermera box de pediatría

• Estudios superiores: Licenciada en Enfermería, Universidad de Valparaíso, egreso año 2010

• Ruta profesional: Centro de salud Barón

• Labor: Asistencial y de educación. Atención a población infantil, en la evaluación del desarrollo psicomotor en la primera etapa de crecimiento.

EL ROL DE LA ENFERMERÍA

El rol de la enfermera se divide en cuatro partes o etapas. La primera es la adquisición del conocimiento teórico, en el periodo de formación universitaria. Le sigue la etapa procedimental, que es el actuar conforme a la teoría aprendida. La tercera etapa es la expresiva, esto es, actuar como debe de actuar una enfermera, en todo momento y ante cualquier circunstancia. Por ultimo están las relaciones interpersonales, el trabajar en equipo con otros profesionales de la salud. El cumplimiento de cada etapa es esencial para la que le sigue, es decir, por ejemplo, no se puede actuar como enfermera si no se tiene los conocimientos teóricos básicos ni la practica procedimental para ejercer como una.

Este rol, en su conjunto, posee además cuatro dimensiones, en los que cada etapa se ve reflejada. Existe una dimensión profesional, lo que el grupo de profesionales espera de una enfermera, una dimensión social, lo que la sociedad espera de las enfermeras, una dimensión institucional, lo que espera la institución que contrata a la enfermera, y la dimensión legal, lo que la ley establece como propio de las enfermeras.

De acuerdo a lo señalado anteriormente, y en relación a lo vivido en la visita guiada al consultorio Barón, se pudo observar que las enfermeras Catherine Leiva (área adultos) y Marcela Romo (área infantil) cumplen adecuadamente las etapas y dimensiones de su rol como enfermeras. Aunque lo vivido y observado, por razones de tiempo y profundidad de la investigación, no puede ser considerado determinante para realizar un comentario exhaustivo, se observó que ambas poseían claramente los conocimientos, tanto teóricos como prácticos para desempeñar bien su trabajo, usaban de modo correcto su uniforme y la forma de hablar y comunicarse, como se espera de una enfermera, demostrando también una buena relación con sus compañeras de trabajo, tanto enfermeras como de otras especialidades.

FUNCIONES DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA

Las funciones de una enfermera son consecuencia del ejercicio de su rol. Estas funciones son un conjunto de actividades especializadas, que requieren de la aplicación de criterio y juicio profesional, conocimientos disciplinares y conocimientos de las ciencias biológicas, psicológicas y sociales.

Derivadas del rol, existen dos tipos de funciones: las funciones independientes, que son propias de la enfermera, como la gestión del cuidado y la administración de recurso; y las funciones interdependientes, que son las acciones derivadas en coordinación con otros profesionales de la salud.

Las funciones de la enfermera se pueden clasificar en cuatro aspectos: asistencial, gestión y liderazgo, educativa y de investigación, de los cuales uno tendrá más énfasis que los otros dependiendo del lugar y área de trabajo donde la enfermera desempeñe.

La función asistencial es la más desarrollada en el área de enfermería, al ser el área de atención directa del paciente, familia y/o comunidad por medio de la aplicación de los cuidados de enfermería.

La función de gestión y liderazgo es aquella donde la enfermera se encarga de planificar, organizar y evaluar la atención, administrar los recursos humanos y materiales, y preocuparse de que se entreguen cuidados de calidad en su área de trabajo.

La función educativa busca promover o reestablecer la salud, a través del desarrollo de cambios en los estilos de vida de las personas. Puede ser individual, grupal o comunitaria. Aquí también entra la educación a otros profesionales de la salud (capacitaciones).

Por último, la función investigativa es aquella que por medio de la aplicación de las metodologías de investigación, buscan en su mayoría mejorar el cuidado del paciente.

De acuerdo a lo observado en la visita guiada al consultorio Barón, se pudo ejemplificar estas funciones, divididas en el trabajo que ejerce una enfermera en el área adulto y una enfermera en el área infantil.

DESCRIPCIÓN Y EJEMPLIFICACIÓN DE LAS FUNCIONES DESEMEÑADAS POR LAS ENFERMERAS

Función asistencial

Área adultos:

La enfermera del sector hace una evaluación de la dependencia del paciente determinando el grado de dependencia, si esta es severa, moderada o normal.

Esta evaluación es llamada “Índice Katz” y cuenta con 6 preguntas básicas:

1) ¿Puede ir al baño de manera independiente?

2) ¿Puede comer de manera independiente?

3) ¿Puede trasladarse de un lugar a otro sin ayuda?

4) ¿Puede tomar un baño sola(o)?

5) Si usa pañales, ¿Puede cambiárselos usted mismo(a)?

6) ¿Logra vestirse sin ayuda?

Según estos resultados la enfermera se encarga de proporcionar programas resolutivos de dependencia que incluyen visita domiciliaria tato de enfermeras como de paramédicos, médicos, kinesiólogos, asistente social entre otros según la necesidad del paciente, como también determinar la ayuda monetaria que pudieran prestarle a este.

Toda información recopilada en un control es anotada en la ficha del paciente, inclusive los errores que pudieran encontrarse en él tras ser revisada por el profesional.

Derivar por sospecha de enfermedades a médicos por medio de una ínter consulta, programas dependencia, petición de exámenes, retiro de fármacos, indicaciones para visitas domiciliarias, etc. también son responsabilidades de la enfermera.

A modo de ejemplo, el control normal cubierto por el auge arroja sospecha de una enfermedad por lo que se tiene que pasar a tratamiento y posteriormente derivarse a un médico que debiera suspender o aprobar los procedimientos aplicados según el estado actual del paciente. La enfermera además de controlar la enfermedad analiza las condiciones del accidente, la situación que lo rodea, la familia del paciente, el tratamiento, la petición de los fármacos correspondientes, incluso interviene en el diagnóstico del medico tratante.

Área pediátrica

La enfermera en el área pediátrica se encarga del control del desarrollo psicomotor (ex control de niño sano) a efectuarse a la edad de 17 días, 2, 4, 6, 8, 12 y 18 meses. Este control se hace periódicamente a los niños hasta que cumpla 5 años, 11 meses con 29 días.

La evaluación se divide en preguntas para la madre y revisión del infante, donde se revisa la ficha clínica del niño, su estatura y peso y si esta relación es la adecuada para su edad (según pauta de la OMS para la evaluación antropométrica). Luego le realiza una serie de preguntas a la madre, tales como:

- ¿Cómo ha estado de salud?

- Si es bebe, ¿toma pecho o leche de formula? ¿Cómo le prepara la leche? ¿Cada cuanto tiempo pide comer?

- si ya come, ¿Qué le da de comida? ¿De qué tamaño es la porción de comida? ¿Come dulces adicionales?

- ¿Cómo esta su digestión?

- ¿Duerme solo (a)? en el caso de que sea lactante ¿con la cabeza un poco levantada?

- ¿Cada cuanto tiempo lo baña?

- ¿Alguien de la familia que este en constante cercanía con el niño fuma?

- ¿Algún signo de asma?

- ¿Toma vitaminas u otro medicamento?

Posteriormente, la enfermera evalúa y revisa al niño:

- Si es bebe, se le mide el contorno de la cabeza (control del perímetro craneal hasta el año) y se revisa la mollera (correcta cicatrización)

- Se revisan los dientes, la guatita, los genitales, los reflejos (plantar, de búsqueda, palmar) o el arco plantar en los niños que caminan. En general se evalúa el desarrollo psicomotor.

- Se revisa el calendario de vacuna, y se vacuna en el caso que corresponda.

Terminado esto, la enfermera le da todas las indicaciones nuevas a la madre (función educativa)

- En caso de requerirlo, la enfermera puede recetar paracetamol, vitaminas, fierro o crema para coceduras (símil hipoglos)

- Si el niño es menor de 6 meses, se le hace una encuesta a la madre, con el fin de saber como se ha sentido y si tiene algún indicio de depresión posparto (en ese caso, se deriva a psicología)

Función educativa

Área adultos

La enfermera se encarga de educar a la población en relación a aspectos a veces bastante domésticos, pero que son característicos de la gestión del cuidado en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la salud y la prevención de enfermedades o lesiones, algunos aspectos de esta función se ven reflejados en el enseñar:

- Cómo comer

- Información completa de la enfermedad que posee

- Auge y lo que abarca

- Cómo puncionarse, toser, poner muestras

- Retiro de fármacos y como pedirlos

- Métodos de prevención para disminuir probabilidades de enfermedades

- Probabilidades de enfermedades y que conlleven a otras

Al equipo:

- Procedimientos adecuados para la conservación de vacunas

- Procedimientos médicos

- Proporciona información del Auge

- Administración según su cargo

- Simbología de ficha clínica

- Énfasis en el enfoque biopsicosocial

Área pediátrica

Se les dan las nuevas indicaciones a la madre, según lo contestado en las preguntas, como por ejemplo:

- Si no tuviese desarrollado el arco plantar, es una tendencia a pie plano, y como terapia preventiva se le indica al niño caminar de puntitas, luego con los talones y tomar lápices y objetos pequeños con los dedos de los pies

- A los 6 meses, la mamadera debe ser de 150 ml de agua con 21/2 medidas de leche, sin azúcar (la relación leche-agua es importante para prevenir daño en los riñones)

- A los 2 meses el baño normal en invierno debe ser 2 a 4 veces a la semana. Además a esta edad se les pide radiografía de cadera (prevenir desplacía congénita)

- Si es bebe, no es recomendable el uso de mitones (por la atrofia de los deditos)

- El pecho, a la edad de 2 meses se empieza a racionalizar cada 3 o 4 horas

- Se le recomienda promover el desarrollo psicomotor (para esto se deriva a sesiones con parvularia, fonoaudiologia o kinesiología, dependiendo de la edad y el desarrollo propio del niño)

Básicamente, la función educativa en los primeros meses es netamente mejorar el cuidado del lactante, después, los primeros años, fomentar el desarrollo psicomotor (énfasis a los 8 meses). Adicionalmente, se trata de ayudar a las madres en el establecimiento de límites, o reforzar el rol de madre. Para esto es fundamental la relación madre- enfermera, la honestidad y cercanía que la enfermera le demuestre a la madre, para que ella pueda explicar de mejor forma lo que vive día a día, y así buscar juntas soluciones.

Gestión y liderazgo

Esta función es mayormente predominante en la enfermera jefa, quien toma decisiones como por ejemplo, la farmacia bien abastecida (pedido mensual de insumos), chequeo completo de ficha clínica, saber si el paciente está registrado en el sistema o posee su timbre SIGES (estadística), asegurarse y corroborar el ingreso de la cartola del paciente al computador y por consecuencia al sistema y chequear que todo lo de la cartola esté dentro del sistema.

Para las demás enfermeras, en el área pediátrica por ejemplo, esta función se muestra en la derivación de pacientes a kinesiología, fonoaudiologia o atención con la parvularia.

Función investigativa

Esta función en el Centro de salud Barón, así como en muchos otros centros de salud pública casi no se desarrolla. Solo sería por ejemplo, saber el por qué, si no hay motivo aparente, un niño sano subió o no de peso en forma desfavorable para su salud, o también se puede considerar la toma de auditorias, esto es la evaluación y comparación de los precdemientos utilizados en relación a los nuevos conocimientos en el área de la salud.

ANÁLISIS GENERAL

La Enfermería es una profesión cuyo rol desempeña gran importancia dentro de un centro de salud tal como lo es el primario; las enfermeras a las cuales observamos en terreno cumplen a cabalidad las etapas que posee el rol, destacando claramente su enfoque biosicosocial por encima de cualquier procedimiento mecánico que pudiesen tener presentes.

Cabe destacar que tanto en el área adulto como en área pediátrica se presenta firmemente la función asistencial, educativa y de gestión y liderazgo, mientras que la función investigativa no se ejerce, ya que la preocupación de un centro de salud primario no es la investigación científica, sino atender las necesidades del grupo de población en el cual esta inmerso.

Dentro de la observación directa en terreno se puedo apreciar cada una de las funciones, así como su aplicación directa dentro de la atención primaria como profesional de enfermería, llevando la idea de los conocimientos teóricos a la práctica en sí.

CONCLUSIÓN

La Atención Primaria de Salud (APS) es el primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad con el sistema de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

La APS según la OMS es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad pueda soportar durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de auto-responsabilidad y auto-determinación.

Como profesionales de enfermería a cargo de la gestión del cuidado, las enfermeras velan en todo momento por el cumplimiento de las condiciones óptimas que se pueden ofrecer a la comunidad en las instituciones de salud primaria, con el fin de que esta atención sea de calidad y en beneficio de la salud y calidad de vida de las personas atendida.

Al realizar esta visita guiada al Centro de salud Barón se observó claramente el espíritu de la profesión involucrado en relación a la actitud de servicio y como la enfermera lleva a la práctica sus conocimientos teóricos en la atención del paciente.

Finalmente, podemos concluir que al ser este un servicio de salud primario, la función mayormente desarrollada del rol que ejercen las enfermeras es la función asistencial y la educativa, seguidas por la función de gestión; la función investigativa en este centro de salud es nula, ya que no es de primera prioridad, además influye la cantidad de recursos que dispone, ocupados mayormente de modo que beneficien directamente al paciente colectivo que requiere de una atención.

Esta visita deja muy en claro que la profesión de enfermería es un servicio marcado por la vocación por servicio a la sociedad. Posee autonomía, se rige por conocimientos humanistas, biológicos y éticos, posee una organización profesional y elementos prácticos que permiten el quehacer diario de las enfermeras y enfermeros que trabajan en el Centro de Salud Barón, donde se otorga una atención humanitaria y de calidad, donde se muestra a cada instante el compromiso del grupo interdisciplinario para con el paciente.

BIBLIOGRAFÍA

o Trabajo internado enfermería comunitaria “Plan de evaluación y mejoramiento continuo de la calidad de la atención en sala de electrocardiograma de centro de salud de Barón”, 31 de agosto de 2009

o Cátedra ENE 105 Introducción a la enfermería año 2010, “Rol y funciones del profesional de enfermería”