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Sistema De Vigilancia Epidemiologica Riesgo Biologico

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Categoría: Temas Variados

Enviado por: Sandra75 25 mayo 2011

Palabras: 22690 | Páginas: 91

...

EDICOS ASOCIADOS

CLINICA SANTA ANA 38

9.1. POLITICAS DE BIOSEGURIDAD DE MEDICOS

ASOCIADOS CLINICA SANTA ANA 38

9.2. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA

EL AREA DE ALTO Y MEDIO RIESGO 39

9.2.1. URGENCIAS 39

9.2.2. AREA DE QUIROFANOS Y SALA DE PARTO 40

9.2.3. SALA DE HOSPITALIZACION 41

9.2.4. LAVANDERIA 41

9.2.5. PERSONAL DE OFICIOS VARIOS 44

9.3. ACCIDENTE DE TRABAJO 45

9.3.1. PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE

PRESUNTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO 45

9.3.1.1. Procedimiento para reporte de accidente

de trabajo en Médicos Asociados Clínica Santa Ana. 47

9.4. ACCIDENTE DE TRABAJO POR RIESGO BIOLOGICO 48

9.5. PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE EXPOSICIONES

ACCIDENTALES A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES. 49

9.6. ATENCION INICIAL DEL ACCIDENTE DE

TRABAJO POR RIESGO BIOLOGICO 50

10. METODOLOGIA 51

10.1 POBLACION A CUBRIR 51

10.2. RECOLECCION DE DATOS 51

10.3. VIGILANCIA DE RIESGOS BIOLOGICOS LABORALES EN TRABAJADORES DE LA SALUD 53

10.3.1. SELECCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO Y SERVICIOS HOSPITALARIOS 53

10.3.2. INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS.53

10.4. ACTIVIDADES DE PREVENCION 54

10.4.1 PREVENCION Y CONTROL 54

11. PRESUPUESTO 56

12. PERSONAL EXPUESTO A RIESGO BIOLOGICO 57

13. RECURSOS 58

13.1. RECURSOS HUMANOS 58

13.2. RECURSOS TECNICOS, MATERIALES Y FISICOS 58

14. EVALUACION 59

14.1. INDICADORES DE PROCESO 59

14.2. INDICADORES DE IMPACTO 60

15 RECOMENDACIONES 61

16. CONCLUSIONES. 62

LISTA DE FLUJOGRAMAS

Pág.

FLUJOGRAMA 1 Lavado de manos Rutinario 38

FLUJOGRAMA 2 Lavado Antiséptico de Manos 39

FLUJOGRAMA 3 Lavado de manos Quirúrgico 40

LISTA DE CUADROS

pág

CUADRO 1. Procesamiento de Ropa Sucia y Contaminada 47

CUADRO 2. Niveles de Riesgo 51

CUADRO 3. Selección de los Factores de riesgo y servicios

Hospitalarios a vigilar. 56

INTRODUCCION

La vigilancia epidemiológica tiene como finalidad la prevención y control de los problemas de salud, debido a la frecuente exposición del personal de la salud a enfermedades consideradas profesionales como la Hepatitis B, hepatitis C, SIDA Y VIH, la aplicación de la vigilancia epidemiológica toma un papel preponderante en la salud de estos trabajadores y requiere de un trabajo multidisciplinario activo y permanente, en donde todos y cada uno de los integrantes del equipo aportan al proceso. Por tal razón se debe implementar esta vigilancia para el control de Riesgos biológicos que producen las enfermedades profesionales y/o accidentes de trabajo, con el fin de establecer normas necesarias que promuevan un óptimo ambiente laboral.

La vigilancia epidemiológica puede aplicarse a cualquier evento en salud: un factor de riesgo o un efecto: enfermedad, discapacidad o muerte, iniciando este proceso con la percepción de los problemas de la población estudiada y será mas eficaz en la medida en que esta misma población participe en la evaluación y control de los mismos.

Este proceso de evaluación permanente permitirá diagnosticar la situación de la salud del grupo humano en estudio permitiendo utilizar la información para tomar las decisiones más acertadas con el fin de disminuir el riesgo de enfermar y morir.

Este programa establecerá los pasos a seguir para el análisis sistemático y permanente de los eventos de riesgo objeto de vigilancia, para la definición y ejecución de acciones requeridas para lograr transformar las situaciones de riesgo, basada en la normatividad vigente como la Ley 9 de 1979 o Código Sanitario Nacional que reglamenta la Vigilancia Epidemiológica, la Constitución Política de Colombia en el artículo 49 que define la salud básica como un servicio público y el decreto 1562 donde se reglamenta los títulos VII y XI de la Ley 9 de 1979 en lo que se refiere a vigilancia y control, el decreto 2309 del 2002 donde se reglamenta la capacidad tecnológica y científica que deben tener las instituciones asistenciales que le permitan reducir los principales riesgos que amenazan la salud.

JUSTIFICACIÓN

Teniendo en cuenta que XXXXXXXXXXXXX es una institución prestadora de servicios de Salud y teniendo como factor de Riesgo prioritario el Riesgo Biológico; se diseñó e implementó un Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el control de los efectos negativos de dicho riesgo en la Salud de los trabajadores expuestos.

PROPÓSITO

Implementar un programa de Vigilancia Epidemiológica para el control de riesgos biológicos con los trabajadores de XXXXXXXXXXXX el cual garantice el cumplimiento de las disposiciones legales vigentes en materia de salud ocupacional y permita disminuir la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, todo esto con el fin de favorecer el aspecto psicosocial y su entorno laboral brindando una atención integral a los trabajadores de la empresa.

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo General

• Diseñar un programa de Vigilancia Epidemiológica para el control de Riesgos Biológicos, minimizando la presencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en XXXXXXXXXXX

3.2. Objetivos Específicos

• Identificar los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo y que puedan ocasionar enfermedades o accidentes ocupacionales.

• Proponer medidas de evaluación, control y seguimiento de los factores de riesgo ambientales, buscando en primera instancia la eliminación del factor de riesgo, en segunda instancia el control en el medio y finalmente el control en las personas.

• Proporcionar información epidemiológica oportuna de daños y riesgos producidos por las infecciones causadas por los procedimientos realizados.

• Implementar herramientas de promoción y prevención orientadas al control del factor de riesgo, que incluyan actividades de educación orientadas al estímulo del autocuidado.

• Propiciar la participación de la población trabajadora en la implementación de estas medidas de control.

• Implementar un sistema de información que permita evaluar continuamente el programa de vigilancia epidemiológica

• Evaluar el estado de salud de la población trabajadora expuesta a los factores de riesgos.

• Capacitar al personal trabajador en el manejo de riesgos biológicos y normas de bioseguridad.

• Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control realizadas.

4. METAS.

• Prevenir en un 100% las infecciones por accidente de trabajo o enfermedad profesional.

• Garantizar en un 100% el control de las infecciones de orden, aseo y bioseguridad en XXXXXXXXXXXXXXX.

• Capacitar en un 100% de los trabajadores sobre riesgo biológico y bioseguridad.

• Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a los agentes infecciosos y microbianos que pueden ocurrir por estas exposiciones.

• Fortalecer el comité de vigilancia epidemiológica para identificar oportunamente daños y riesgos en los trabajadores.

5. ESTRATEGIAS.

• Realizar un diagnostico de condiciones de trabajo por área en XXXXXXXXXXXXX.

• Promover campañas de inmunización para los trabajadores de la empresa.

• Evaluar periódicamente al personal expuesto mediante exámenes físicos y de laboratorio.

• Evaluar periódicamente el sistema de vigilancia epidemiológica de la institución con estudios de prevalencia.

• Proveer al personal la dotación de elementos de protección personal.

• Establecer un cronograma de capacitación acerca de manejo de riesgos biológicos y normas de Bioseguridad.

• Crear un protocolo de atención para el trabajador con presunta exposición a los virus de la Hepatitis B, Hepatitis C y VIH.

• Crear espacios didácticos para la socialización de las normas de Bioseguridad para la aplicación en su labor.

• Optimizar el costo beneficio de las actividades de prevención y control en la Institución.

6. DESCRIPCION DE LA EMPRESA

6.1. INFORMACION BASICA

Dirección :

Telefax :

Nit :

Reg. Mercantil :

Complejidad :

Pisos :

Actividad económica :

Número de trabajadores :

6.2 MISION

Nuestra misión es prestar servicios de salud de mediana complejidad incluidos en los planes de beneficio del Sistema de Seguridad Social en Salud, prevención de las enfermedades, tratamiento y rehabilitación de estos, a los habitantes de la localidad y de las áreas circunvecinas que soliciten nuestros servicios.

Poseemos un recurso humano altamente calificado y comprometido en la prestación del servicio con calidad, eficiencia y eficacia. Preocupados por la humanización en el trato, respeto y cuidados de la Institución.

6.3 VISIÓN

La visión de nuestra Institución es posesionarnos como empresa líder en la prestación de servicios de salud de I y II nivel de complejidad en nuestro Municipio y áreas circunvecinas, con el mejoramiento continuo de nuestro talento humano, con servicio eficientes y de calidad con alto sentido humano, responsable y transparente.

6.4. IDENTIFICACION DE LAS CAPACIDADES EXISTENTES

La caracterización de la situación actual de XXXXXXXXXXXXXXX es la siguiente:

• Dispone de personal multidisciplinario con calidad humana

• Existen buenas relaciones interpersonales entre los trabajadores de la Institución

• Conformación del Programa de salud Ocupacional y comités respectivos

• Se tiene colaboración entre los comités existentes en la entidad.

6.5 IDENTIFICACION DE LAS CAPACIDADES REQUERIDAS

Además de la identificación, tratamiento y protección del personal expuesto en la Institución, la intervenciones que se realicen para el control de las enfermedades y accidentes necesitan tener mecanismos de cooperación entre los comités existentes y la dirección general de la Institución para la prevención y control de riesgos.

Las falencias que deben ser corregidas para la buena marcha del Programa de Salud Ocupacional y por ende el Programa de Vigilancia Epidemiológica son:

• Poca difusión de los programas de prevención y promoción existentes en la Institución.

• No existe periodicicidad para proveer la información sobre riesgos Biológicos.

• No existe una cultura de reporte de accidente por riesgo biológico.

• No se evalúan los mecanismos usados para la detección de los casos y el reporte e investigación de los accidentes por riesgo biológico.

6.6 AMENAZAS

• Disminución de los recursos disponibles para invertir en la salud de los trabajadores.

7. MARCO LEGAL

En Colombia, el Ministerio de Salud estableció las normas del Sistema de Vigilancia de eventos prioritarios en la Ley 9ª de 1979 o Código Sanitario Nacional en su Título VII y Decreto reglamentario 1562 de 1984.

Por la cual establece las características de la información que se maneja en fármaco vigilancia, la cual es información epidemiológica. Dicha información tiene 4 características fundamentales que son:

• Será utilizada para promoción de la salud y prevención de la enfermedad

• Es de carácter confidencial

• Es de carácter obligatorio para quienes dictamine el Ministerio de la Protección Social o la entidad delegada

• Solo puede ser divulgada por el Ministerio de la Protección Social o la entidad delegada.

Artículo 80. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a:

a) Prevenir todo daño para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo;

b) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos, orgánicos, mecánicos y otros que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo;

c) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo;

ARTICULO 81. La salud de los trabajadores es una condición indispensable para el desarrollo socio-económico del país; su preservación y conservación son actividades de interés social y sanitario en las que participan el Gobierno y los particulares.

ARTICULO 82. Las disposiciones del presente título son aplicables en todo lugar de trabajo y a toda clase de trabajo, cualquiera que sea la forma jurídica de su organización o prestación, regulan las acciones destinadas a promover y proteger la salud de las personas.

Todos los empleadores, contratistas y trabajadores quedarán sujetos a las disposiciones del presente título y sus reglamentaciones.

Artículo 84. Todos los empleadores están obligados a:

a) Responsabilizarse de un programa permanente de medicina, higiene y seguridad en el trabajo destinado a proteger y mantener la salud de los trabajadores de conformidad con la presente Ley y sus reglamentaciones

b) Registrar y notificar los accidentes y enfermedades ocurridos en los sitios de trabajo, así como de las actividades que se realicen para la protección de la salud de los trabajadores;

c) Proporcionar a las autoridades competentes las facilidades requeridas para la ejecución de inspecciones e investigaciones que juzguen necesarias dentro de las instalaciones y zonas de trabajo.

d) Realizar programas educativos sobre los riesgos para la salud a que están expuestos los trabajadores y sobre los métodos de su prevención y control.

e) Cumplir y hacer cumplir las disposiciones de la presente Ley y demás normas legales relativas a Salud Ocupacional

ARTICULO 85. Todos los trabajadores están obligados a:

a) Cumplir las disposiciones de la presente Ley y sus reglamentaciones, así como con las normas del reglamento de medicina, higiene y seguridad que se establezca;

b) Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para control de riesgos y equipos de protección personal y conservar en orden y ase los lugares de trabajo;

c) Colaborar y participar en la implantación y mantenimiento de las medidas de prevención de riesgos para la salud que se adopten en el lugar de trabajo.

ARTICULO 88. Toda persona que entre a cualquier lugar de trabajo deberá cumplir las normas de higiene y seguridad establecidas por esta Ley, sus reglamentaciones y el reglamento de medicina, higiene y seguridad de la empresa respectiva.

ARTICULO 98. En todo lugar de trabajo en que se empleen procedimientos, equipos, máquinas, materiales o sustancias que den origen a condiciones ambientales que puedan afectar la salud y seguridad de los trabajadores o su capacidad normal de trabajo, deberán adoptarse medidas de higiene y seguridad necesarias para controlar en forma efectiva los agentes nocivos, y aplicarse los procedimientos de prevención y control correspondientes.

ARTICULO 103. Cuando se procesen, manejen, o investiguen agentes biológicos o materiales que habitualmente los contengan se adoptarán todas las medidas de control necesarias para prevenir alteraciones de la salud derivados de éstos.

ARTICULO 104. El control de agentes químicos y biológicos y, en particular, su disposición deberá efectuarse en tal forma que no cause contaminación ambiental aun fuera de los lugares de trabajo, en concordancia con lo establecido en el Título I de la presente Ley.

ARTICULO 241. El Ministerio de Salud reglamentará lo relacionado con las condiciones sanitarias que deben cumplir las edificaciones para establecimientos hospitalarios y similares, para garantizar que se proteja la salud de sus trabajadores, de los usuarios y de la población en general.

ARTICULO 242. El Ministerio de Salud reglamentará la disposición final de las basuras en los hospitales, cuando lo considere necesario por sus características especiales.

El Decreto 614 de marzo de 1984, por el cual se determinan las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional en el país, en el artículo treinta sobre el Sub programa de medicina del trabajo, define que en las empresas se debe "desarrollar los programas de vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas"[1].

La Resolución 1016 de Marzo de 1989 del Ministerio del Trabajo en el articulo diez sobre las actividades principales de los sub programas de medicina preventiva y del trabajo señala que se deben "desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica conjuntamente con el sub programa de higiene y seguridad industrial que incluirá como mínimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos.

El Decreto 1295 del 22 de junio de 1994, por el cual se determina la organización y administración de riesgos profesionales en Colombia dentro del marco de la Ley 100, establece en su artículo 61 sobre estadísticas de riesgos profesionales: "que todas las empresas y las entidades administradoras de riesgos profesionales deberán llevar las estadísticas de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, para lo cual en cada caso, deberán determinar la gravedad y la frecuencia de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales".

El artículo 67 del mismo Decreto reglamentario añade: " Las empresas de alto riesgo rendirán a la respectiva entidad administradora de riesgos profesionales un informe de evaluación del desarrollo del programa de Salud Ocupacional, anexando el resultado técnico de la aplicación de los sistemas de vigilancia epidemiológica tanto a nivel ambiental como biológico y el seguimiento de los mecanismos de control de riesgos de higiene y seguridad industrial avalado por los miembros del comité de medicina, higiene y seguridad de la respectiva empresa":

En el mismo Decreto 1295, dentro de los objetivos del Sistema general de Riesgos Profesionales, establece como su primer objetivo, la generación de actividades de promoción y prevención de la salud en los ambientes laborales y responsabiliza a las entidades administradoras de riesgos profesionales, por delegación del estado para que ejerzan "la vigilancia y control en la prevención de los riesgos profesionales de las empresas que tengan afiliadas..." (Capítulo VI Art. 56).

DECRETO 2309 DEL 2002

Según el cual las instituciones asistenciales deben tener las condiciones de capacidad tecnológica y científica que les permitan reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud.

RESOLUCION 1439 DEL 2002

Según la cual las instituciones asistenciales deben tener condiciones de capacidad tecnológica y científica que les permitan reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud. Se deben llevar a cabo procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta; en los que se deben incluir complicaciones terapéuticas, especialmente medicamentosas y transfusionales; complicaciones derivadas de la falta de efectividad de las intervenciones de protección específica y detección temprana.

DECRETO 05590 DE 1991

Por el cual se reglamentan parcialmente las leyes 09 de 1979 y 10 de 1990, en cuanto a la prevención, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles, especialmente lo relacionado con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), y se dictan otras disposiciones sobre la materia.

Entre otros como: Decreto 2104 de 1983, Resolución 2013 de 1986, Resolución 2810 de 1986, Resolución 2309 de 1986, Resolución 1016 de 1989, Resolución 123 de 1989, Decreto 2240 de 1946, Decreto 2676 de 2000, Resolución 2400 de 1979.

8. MARCO CONCEPTUAL

8.1. RIESGO

El riesgo es la posibilidad de que un peligro pueda llegar a materializarse.

Los riesgos laborales a que están expuestos los profesionales de la salud son:

8.1.1 RIESGOS DE HIGIENE:

• Riesgos Físicos: Ruido, Radiaciones Ionizantes, Radiaciones no Ionizantes, Vibraciones, Temperaturas extremas: calor, frío, Iluminación y Ventilación.

• Riesgos Químicos: Líquidos, Polvos, Vapores, Gases, Neblinas, Rocíos, Humos.

• Riesgos Psicosociales: Falta de conocimiento, Clima organizacional, Monotonía, Repetitividad, Trabajos por turnos, Falta de autonomía, Altos ritmos de trabajo.

• Riesgos Biológicos: Bacterias, Virus, Clamidia, Hongos, Parásitos.

• Riesgos ergonómicos: Diseño del puesto de trabajo, Manejo de cargas, Posturas habituales.

8.1.2 RIESGOS DE SEGURIDAD

• Riesgos Mecánicos: Lanzamiento de partículas, Atropamiento, Caídas al mismo y diferente nivel,Golpeado por, Golpeado contra, Cogido en, debajo o entre

• Riesgos Eléctricos: Electrocución, Quemaduras por arco, Incendio y Explosión.

• Riesgos Locativos: Superficies de trabajo, Orden y aseo, Hacinamiento.

8.2 RIESGOS BIOLÓGICOS

Es la probabilidad de adquirir una enfermedad por el contacto con microorganismos vivos reconocidos como patógenos y/o material contaminado orgánico y biológico. Las principales vías de penetración de los diferentes microorganismos son:

• Vía Respiratoria: Por inhalación de aerosoles en el medio que son producidos por el centrifugado de muestras, agitación de tubos, aspiración de secreciones, toses, estornudos, etc.

• Vía Digestiva (fecal-oral): por ingestión accidental al pipetear con la boca, al comer, beber o fumar en el lugar de trabajo.

• Vía sanguínea, por piel o mucosa: como consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc.

Pueden propagarse en el medio laboral a través del agua, el aire, el suelo, los animales, las personas, los alimentos y las materias primas.

Según el nivel d la infección se clasifican los agentes Biológicos en cuatro grupos de riesgo:

I. Grupo 1: Son los que no es probable que causen enfermedades humanas.

II. Grupo 2: Son los que pueden causar enfermedades humanas y pueden ser un peligro para los trabajadores; no es probable que se propague a la colectividad y se suele disponer de una profilaxis o tratamiento eficaz para ellos.

III. Grupo III: Son los que pueden causar enfermedades humanas graves y representan un serio peligro para los trabajadores, pueden presentar un gran riesgo de propagación pero se dispone de una profilaxis o tratamiento para ellos, no es probable que se propague por el aire.

IV. Grupo IV: Son los que causan enfermedades humanas graves y constituyen un serio peligro para los trabajadores; pueden representar un gran riesgo de propagación colectiva y por lo general no se dispone de una profilaxis o tratamiento eficaz contra ellos.

En el área de la salud las principales enfermedades adquiridas en el medio laboral son;

• La Hepatitis B, hasta hace poco tiempo era la enfermedad infecciosa profesional más importante del personal sanitario y que hoy su importancia ha disminuido por las medidas de prevención aplicadas y las barreras físicas implementadas para su control como son el uso de guantes, agujas y jeringas desechables, uso de químicos como el hipoclorito sodico y el glutaraldehido, además de las vacunas.

• La Hepatitis C, quien ha venido ocupando el lugar de la Hepatitis B junto con el SID/VIH.

• La Hepatitis A que se ha venido señalando el posible contagio de Odontólogos y enfermeras en pediatría.

• VIH/SIDA,

8.3 PRINCIPALES EXPOSICIONES OCUPACIONALES DEL TRABAJADOR DE LA SALUD

En la practica de atención hospitalaria el personal que labora en todo proceso de prestación de servicios de salud tiene alto riesgo de infección por las enfermedades infectocontagiosas tales como las hepatitis virales tipo B y C, la infección por VIH/SIDA, entre otras por lo que se constituyen en enfermedades de mucha importancia para el recurso humano que labora en el ambiente hospitalario.

8.3.1 VIH/SIDA

8.3.1.1. Definición

Es la enfermedad que se desarrolla como consecuencia de la destrucción progresiva del sistema inmunitario (de las defensas del organismo), producida por un virus descubierto en 1983 y denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

La palabra SIDA proviene de las iniciales de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos. El SIDA no es consecuencia de un trastorno hereditario, sino resultado de la exposición a una infección por el VIH, que facilita el desarrollo de nuevas infecciones oportunistas, tumores y otros procesos. Este virus permanece latente y destruye un cierto tipo de linfocitos, células encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo.

8.3.1.2 Transmisión

Las tres vías principales de transmisión son: la parenteral (transfusiones de sangre, intercambio de jeringuillas entre drogadictos, intercambio de agujas intramusculares), la sexual (bien sea homosexual masculina o heterosexual) y la materno-filial (transplacentaria, antes del nacimiento, en el momento del parto o por la lactancia después).

Con menor frecuencia se han descrito casos de transmisión del VIH en el medio sanitario (de pacientes a personal asistencial y viceversa), y en otras circunstancias en donde se puedan poner en contacto, a través de diversos fluidos corporales (sangre, semen u otros), una persona infectada y otra sana; pero la importancia de estos modos de transmisión del virus es escasa desde el punto de vista numérico.

8.3.2 HEPATITIS

8.3.2.1 DESCRIPCIÓN

Es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado causando la destrucción de pequeñas zonas del tejido hepático. Según la causa de la inflamación, hay varios tipos de hepatitis. Los síntomas varían desde una leve dolencia griposa, que es lo más común, hasta una deficiencia hepática grave.

El virus conocido como hepatitis A (VHA) es el más frecuente. Produce un cuadro leve y cura por sí misma en unas semanas sin dejar secuelas. Entra por la boca, crece en los intestinos y se expulsa con las heces. Generalmente se contrae al comer alimentos que han sido contaminados a través de la materia fecal, o preparados por alguien que no se haya lavado las manos.

Otra vía de infección bastante frecuente es el consumo de marisco que provenga de aguas contaminadas con aguas negras.

La hepatitis B (VHB). El tipo B puede ser extremadamente grave e incluso fatal si no se toman las medidas adecuadas. También se llama hepatitis sérica, se transmite por contacto directo con sangre contaminada (por ejemplo, transfusión y pinchazos) y secreciones seminales (relaciones sexuales).

Los análisis de sangre previos a las transfusiones han reducido la incidencia de hepatitis sérica, aunque ahora es más frecuente por el contacto sexual, o entre drogadictos, por el uso de agujas contaminadas.

Hepatitis C (VHC): El 90% de los casos se asocia a transfusiones, son muy pocos los relacionados a relaciones sexuales y transmisión perinatal. Presenta una mayor tendencia a volverse crónica.

Los trabajadores de la salud tienen mayor riesgo de adquirir estas enfermedades debido a las siguientes situaciones:

• Alta prevalencia en la comunidad: Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el año 200 y existían 2000 infectados con Hepatitis B, 170 millones con Hepatitis C y 42 millones con VIH/SIDA.

8.4 MEDIDAS DE PROTECCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS

8.4.1 PRECAUSIONES ESTANDAR

Para el personal de la salud el principal riesgo es el biológico ya que ellos se encuentran expuestos a una serie de elementos que conllevan a problemas de salud, por tal razón se deben tener en cuenta las precauciones universales; estas parten del siguiente principio: “Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”. Las precauciones estándar resultan de la aplicación conjunta de las “Precauciones universales” y las “Medidas de aislamiento hospitalario”.

8.4.1.1 PRECAUCIONES UNIVERSALES

Estas precauciones están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos por fuente de infección hospitalaria tanto conocida como no reconocida.

Las precauciones son:

I. Evitar contacto de la piel o mucosa con la sangre y otros líquidos de precaución universal, tenga o no sangre visible en TODOS los pacientes. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP):

• Mascarilla o tapa boca.

• Protectores oculares.

• Guantes.

• Delantal de caucho.

• Polainas.

• Gorro.

II. Lavado de las manos. Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Se debe realizar en los siguientes casos:

• Lave inmediatamente sus manos de que se contaminen con sangre y fluidos corporales.

• Antes de iniciar y finalizar labores.

• Al ingresar a cirugía.

• Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos.

• Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: inmunocomprometidos, recién nacidos y pacientes de alto riesgo.

• Antes y después de manipular heridas.

• Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.

• Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.

• Después de manipular objetos contaminados.

• Antes de después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos.

• Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.

III. Uso de los guantes. Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos. Se deben usar guantes para todo procedimiento que impliquen contacto con:

• Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.

• Superficie o elementos contaminados.

• Piel no intacta, membranas, mucosas o superficie contaminadas con sangre.

• Muestras de laboratorio, tubos con sangre o piezas corporales para analizar.

• Realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requiera) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza

• Los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente.

• Una vez colocado los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales.

• En caso de ruptura o punción deben ser cambiados.

• Nunca reutilice los guantes.

IV. Uso de mascarilla y protector ocular. Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente afectados. Se indican en:

• Procedimientos en donde se manipule sangre o líquidos corporales.

• Cuando exista la posibilidad de salpicadura o expulsión de líquidos contaminados con sangre.

Recomendaciones:

• Si el uso de mascarilla o tapaboca está indicando su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.

• Después de colocar o manipular la mascarilla o tapa boca, siempre se debe lavar las manos.

• Los tapa bocas debe tener una capa repelente de fluido, los tapa bocas de tela no ofrecen la protección adecuada.

• Si el tapa boca ha sido alcanzado por salpicadura debe ser cambiado.

V. Uso de delantales protectores. Están indicado en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre otros; estos deberían cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. Aunque se yut8ilicen delantales se debe propender de la aplicación de técnicas que minimicen las salpicaduras.

VI. Uso de boquillas o bolsas de resucitación. En todos los equipos de resucitación deberán estar disponibles las bolsas de resucitación o boquillas, para disminuir el contacto directo con los fluidos del paciente durante la práctica de reanimación cardiopulmonar.

VII. Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes. Durante la manipulación, limpieza y desechos de elementos corto punzantes (agujas, bisturíes u otros) el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reefundar las agujas después de usarlas como resultado de desecharlas inadecuadamente (por ejemplo: en bolsas de basura).

Recomendaciones:

• Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situado lo más cerca posible al área de trabajo para su posterior desecho.

• Si no hay un recolector cerca use un contenedor rígido (como una riñonera), para contener o trasladar el elemento corto punzante.

• No desechar elementos punzo cortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones.

• Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturís u otros elementos corto punzante, una vez utilizados.

• La aguja no debe ser tocada con las manos para retirarlas de la jeringa. De igual forma no deben ser recapsuladas para su desecho por que la mayoría de los accidentes ocurren durante esta maniobra.

VIII. Restricción de los trabajadores de la salud con heridas abiertas. En la piel en el manejo de pacientes.

IX. Seguimiento estricto de estas normas a trabajadores de la salud embarazadas.

8.4.1.2 AISLAMIENTO HOSPITALARIO

Con el fin de evitar la infección intrahospitalaria de agentes infecciosos, buscando disminuir el riesgo de infección para los pacientes, el personal de la salud y los visitantes, mediante la interrupción de la cadena de transmisión, sabiendo que dicha transmisión dentro de un centro medico requiere 4 elementos básicos:

I. una fuente de infección: endógena y exógeno.

II. un microorganismo infectante

III. una vía de transmisión efectiva

IV. un huésped susceptible.

El aislamiento hospitalario se utiliza como una medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas y pretende:

• Interrumpir la cadena de transmisión

• Mantener una alta calidad en atención.

• Disminuir la incidencia de infección nasocomial

• Prevenir y controlar brotes

• Racionalizar el uso de recursos.

8.5 BIOSEGURIDAD

8.5.1 DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD.

La bioseguridad se define como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biológico.

8.5.2 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS DE RIESGO.

El diagnostico de bioseguridad en las IPS se inicia con la identificación de las áreas y procedimientos de riesgo, para lo cual se utiliza la clasificación establecida la OSHA (occupational safety and healh administration) de Estados Unidos.

8.5.2.1 CATEGORIA I (DE ALTO RIESGO)

Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos.

• Urgencia.

• Ginecoobstetricia.

• Cirugía.

• Urología.

• Hemodiálisis.

• UCI

• Odontología.

• Unidad de recién nacido.

• Laboratorio clínico.

• Lavandería.

• Banco de sangre.

• Saa de hospitalización.

• Patología.

• Terapia respiratoria.

• Sala de partos.

8.5.2.2 CATEGORIA II (RIESGO INTEMEDIO)

Áreas en donde realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre, líquidos corporales o tejidos.

• Mantenimiento de equipos médicos.

• Rayos x.

• Deposito final d desechos.

• Consulta externa.

• Terapia física.

• Terapia ocupacional.

8.5.2.3 CATEGORIA III (RIESGO BAJO)

Áreas que no implican exposiciones a sangre, líquido corporal, tejido:

• Áreas administrativas.

• Servicios de alimentación.

8.6 CLASIFICACIÓN DE SPAULDING PARA EQUIPOS E INSTRUMENTAL

Clasifica los elementos que van a estar en contacto con el paciente de acuerdo con el riesgo de infección:

8.6.1 CRITICOS.

Penetran en los tejidos y cavidades estériles y en el sistema vascular:

• Instrumental quirúrgico.

• Prótesis.

• Catéteres.

Conducta: esterilizar.

8.6.2 SEMICRITICOS.

Entran en contacto con tejido mucoso o con piel no intacta:

• Equipos de terapia respiratoria.

• Gastroscopio.

Conducta: desinfección alto nivel, si posee los medios de esterilización a baja temperatura.

8.6.3 NO CRITICOS.

Entran en contacto con piel intacta:

• Fonendoscopio.

• Tensiometros.

• Utensilios pacientes.

• Vasos, riñoneras, patos.

Conducta: limpieza, desinfección.

8.7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD

8.7.1. MATERIALES POTENCIALMENTE INFECTANTES.

De alto riesgo:

Sangre, fluidos visiblemente contaminados con sangre, exudados o drenajes de heridas.

Otros:

Semen, secreciones vaginales, fluido pleural, liquido cefalorraquídeo, liquido amniótico, saliva en procedimientos odontológicos, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pericardio, leche materna, tejidos y órganos.

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vomito, y saliva, no se consideran

líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados

con sangre.

• El material que no se utilizó debe procesarlo nuevamente incluyendo lavado y esterilización.

• Una vez terminada la limpieza Terminal del quirófano, la persona que halla realizado esta labor hará cambio de ropa.

• La enfermera debe supervisar que el procedimiento de la limpieza se realice de acuerdo con los procedimientos establecidos y observando todas las normas de bioeguridad.

Nota: Cuando una cirugía limpia se convierta en contaminada se seguirán las normas antes descritas.

8.7.2. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

• Maneje todo paciente como potencialmente contaminado.

• No coma, beba, fume aplique cosméticos, ni use lentes de contacto en áreas de exposición.

• Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el procedimiento establecido para tal fin.

• Coloque la ropa contaminada en una bolsa impermeable y amárrela fuertemente o utilice el contenedor indicado para este fin.

• Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación.

• Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.

• Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento establecidas.

• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

• No guarde alimentos en neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas.

• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.

• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

• Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

• Restringa el ingreso de personal no autorizado a las áreas de alto riesgo biológico, así como el que no utilice los elementos de protección necesarios.

8.7.2.1. ASEPCIA DE MANOS.

8.7.2.1.1. LAVADO DE MANOS RUTINARIO.

I. Objetivo

Remover la flora transitoria de la piel de las manos y evitar llevar organismos de un lado al otro causando una posible infección

II. Cuando realizarlo.

• Como parte de la higiene personal.

• Antes de después de las terapias o cuidado de rutina de un paciente.

• Después del contacto con fuentes potenciales de contaminación con microorganismos patógenos. (patos o riñoneras).

III. Quienes deben hacerlo

• Trabajadores de la salud.

• Familiares visitantes.

IV. Con que hacerlo

• Agua potables. (del grifo).

• Jabón limpiador (no quirúrgico), no utilizar jabón en barra.

• Toalla, papel o secadora.

8.7.2.1.2. LAVADO ANTISEPTICO DE MANOS

I. Objetivo

Inactivar o matar microorganismos y reducir el conteo total bacteriano de la piel de las manos previniendo infecciones intra hospitalarias.

II. Cuando realizarlas.

• Antes y entre el cuidado de pacientes de alto riesgo, aquellos de: cuidados intensivos, urgencias neonatos, hemodiálisis.

• Antes de cada procedimiento invasivo sea o no quirúrgico.

• Antes del contacto con pacientes que tengan dispositivos médicos invasivos como catéteres venosos o arteriales.

• Al salir de una habitación en aislamiento.

• Antes de cargar recién nacidos.

• Antes y después del cuidado de pacientes inmunocomprometidos.

• Antes de después del contacto con cualquier tipo de herida o material de curación.

• Después del contacto con fuentes que estén potencialmente contaminadas con microorganismos virulentos o patógenos hospitalarios. (al contacto de un paciente infectado, después de temperatura rectal desocupado bolsa de drenaje, nariz sangrando).

III. Quienes deben hacerlo.

Los profesionales de la salud.

IV. Con que hacerlo.

• Agua potable.

• Toallas de papel o secador de manos.

• Jabón o detergente con antimicrobiano.

8.7.2.1.3. LAVADO QIRURGICO DE MANOS

I. Objetivo.

Disminuir el riesgo de contaminar la herida quirúrgica, liminar los organismos transitorios y algunos residentes de la piel de las manos.

II. Cuando realizarlos.

• Antes de cualquier procedimiento quirúrgico que atraviese la piel.

• Antes del tratamiento de heridas por quemaduras severas.

• Antes de inserción de dispositivos invasivos, catéteres cardiacos, cables marcapasos, catéter de Swan Ganz y líneas arteriales.

III. Quienes deben hacerlo.

• Miembros del equipo qiruirgico y personal de salud realice los procedimientos mencionadas anteriormente.

IV. Con que hacerlo.

• Jabón antiséptico quirúrgico.

• Agua potable.

• Toalla estéril.

FLUJOGRAMA N°1

LAVADO DE MANOS RUTINARIO.

|Tiempo aproximado de procedimiento|10 a 15 segundos. Si las manos están visiblemente sucias se requiere más tiempo. |

|Recomendaciones |No tocar el lavamanos, la llave o el desagüe. |

| |Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa |

FLUJOGRAMA N°2

LAVADO ANTISEPTICO DE MANOS

|Tiempo aproximado de procedimiento |10 a 15 segundos. Si las manos están visiblemente sucias se requiere más tiempo. |

|Recomendaciones |No tocar el lavamanos, la llave o el desagüe. |

| |Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa |

FLUJOGRMA N°3

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

|Tiempo aproximado de procedimiento |3 a 6 minutos. |

|Recomendaciones |No tocar el lavamanos, la llave o el desagüe. |

| |Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa |

| |Alternar el uso del jabón quirúrgico yodado con el jabón con base en gluconato de clorexidina |

| |cada dos meses. |

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD DE MEDICOS ASOCIADOS CLINICA SANTA ANA

9.1. POLITICAS DE BIOSEGURIDAD DE MEDICOS ASOCIADOS CLÍNICA SANTA ANA

I. La gerencia de la clínica de santa ana, a través del programa de garantía de la calidad, la coordinación medica, el comité de asepsia, bioseguridad y gestión ambiental, el comité de vigilancia epidemiológica, y el comité paritario de salud ocupacional propenderá por que se brinde un ambiente seguro que minimice los accidentes con riesgo biológico o infección, tanto a los pacientes como los visitantes y al personal asistencial.

II. Para este fin se adopta el manual de bioseguridad, donde se establecen las medidas a tener en cuenta por áreas de trabajo, las precauciones estándar y los lineamientos para proceder en caso de exposición ocupacional. Dicho manual será divulgado a todas las dependencias de la clínica, mediante La realización de talleres, la distribución del texto impreso y la capacitación de multiplicadores encargados del reentrenamiento y educación a trabajadores nuevos.

III. Los representantes mencionados, velaran por la aplicación de las normas de bioseguridad establecidas y aseguraran que:

• Se apliquen rigurosamente las normas de bioseguridad establecidas en el manual.

• Se mida anualmente el progreso en la aplicación de medidas de bioseguridad, la prevención de exposiciones ocupacionales y el control de infecciones intrahospitalarios.

• Se divulgue el contenido del manual y se capacite a cada nuevo trabajador en las normas de bioseguridad.

• El laboratorio clínico preste el apoyo microbiológico requerido para el seguimiento, Prevención y control de las infecciones.

• Se conforme el comité de infecciones de la clínica.

9.2. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA AREA DE ALTO Y MEDIO RIESGO

9.2.1. Urgencias

El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa en esta área por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de protección fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente:

1. Utilice el equipo de protección personal: gorro, tapa boca o mascarilla, protector ocular, guantes, braceras, y delantal impermeable.

2. los equipos de ventilación como son ambù, cánulas, tubos endrotraqueales, y en general el material debe estar disponible y adecuadas condiciones de limpieza y desinfección.

3. la ropa contaminada se deposita en bolsas de plástico rojas, marcadas y bien cerradas para ser enviada a la lavandería o en el recipiente indicado para tal fin.

9.2.2. Área de Quirófanos y Salas de Parto

1. El vestido quirúrgico debe estar cambiado diariamente y cada ves que se contamine con sangre o fluidos corporales y después de un caso séptico. Su estilo ser sencillo para facilitar su limpieza. Deben ser cómodo y fácil de vestir, se usaran únicamente en las zonas de salas de operaciones y zonas estériles del hospital. Se usaran solamente ropa de algodón. Los materiales de lana, rayón, nailon, orlon, dacron, acetato, seda, son fuentes potenciales de peligro pues generan electricidad estática y la producción de chispa en estas áreas es difícil de eliminar

2. Utilice permanentemente los elementos de protección personal : gorro, tapa bocas o mascarilla, protector ocular, guantes y delantal impermeable

3. utilice el equipo de aspiración mecánica o el succionador para la aspiración de secreción de boca y faringe. Evite su manipulación directa

4. Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración de secreciones, sangre, orina y material fecal

5. Clasifique la ropa medica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos teniendo en cuenta que puede se contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir aquella que contiene sangre secreciones y otros fluidos provenientes de pacientes, en una bolsa roja o en el contenedor destinado para tal fin

6. Envié a patología las muestra de tejidos y órganos en los recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas debidamente rotulados y con tapas.

9.2.3. SALA DE HOSPITALIZACIÓN

I. Utilice guantes para realizar: toma de sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de unidades.

II. Utilice además de protectores oculares, mascarilla y delantal impermeable para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames o aerosoles o salida explosiva de sangre o líquidos corporales.

III. Al tomar las muestras de sangre emplee la técnico correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas de tubo. Envíe a laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados disponiéndolos en gradillas y estas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.

IV. Antes de desechar los sistemas de drenaje, como cistoflò, colostomìa, drenes al vacío; evacue con la precaución de producir salpicaduras, los líquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando solución de dicoroisocianurato de sodio en concentración de 2500 ppm, sino la tiene disponible agregue hipoclorito a 5000 ppm, baje la tapa del vertedero y deseche. Posteriormente deposite estos recipientes en una bolsa plástica de color rojo que los identifique como material biológico de alto riesgo.

V. Realice todos los procedimientos empleando todas las técnicas asépticas y los métodos correctos teniendo en cuenta el disponer los desechos en los recipientes respectivos. No arroje desechos al piso o en áreas no destinadas para ello.

9.2.4. LAVANDERÍA

I. Emplee los elementos de protección personal según las tarea especifica que realice estos pueden ser: guantes tipo industrial delantal plástico , mascarillas y botas. Debe evitarse el contacto directo con el material contaminado.

II. Utilice guantes de forma permanente para el lavado de ropa, o cuando trabaje con equipo contaminado con sangre o fluidos corporales.

III. Lávese las manos y la piel expuesta si estas se contaminan con sangre o fluidos corporales y después de retirarse los guantes.

IV. Manipule con precaución la ropa para evitar heridas que puedan producirse por la presencia de hojas de bisturí y otros elementos corto punzantes.

V. Recoja la ropa en el lugar que fue utilizada, no seleccione o lave ropa en las áreas de atención de pacientes.

VI. Manipule lo menos posible la ropa contaminada tanto de paciente como personal medico. No agite la ropa, de esta manera se evita la dispersión de microorganismos en el ambiente.

VII. La ropa contaminada debe disponerse en bolsas de color rojo o en el contenedor para este fin, teniendo en cuenta la precaución de doblar las partes sucias hacia dentro y utilizando guante para su manipulación.

VIII. Los contenedores con ropa contaminada no deben llenarse mas de la 2/3 partes de la capacidad, enrollar los bordes y atarlas.

IX. Introduzca en la lavadora la ropa contaminada, evacuándola de la bolsa roja: deposite la bolsa en un recipiente destinado para material patógeno.

X. Maneje en forma separada la ropa sucia y la contaminada. Se considera ropa sucia toda la ropa proveniente de atención de pacientes, que no contengan sangre o cualquier fluido personal ni material orgánico. La ropa contaminada es aquella que contiene sangre, líquidos corporales, secreciones o materia orgánica producto de la atención al paciente.

XI. Utilice el detergente adecuado según la temperatura estipulada para el lavado de ropa. En caso de emplear agua caliente la ropa debe lavarse con detergente a una temperatura mínima de 71º c (160º f).

XII. Siga el método de desinfección, lavad y esterilización recomendado para cada caso según el tipo de ropa, diferenciando entre ropa sucia y ropa contaminada (ver cuadro procesamiento de ropa sucia o contaminada).

XIII. Mantenga en óptimas condiciones de aseo los carros de transporte de ropa limpia, ropa sucia y ropa contaminada así como el área destinada a la lavandería.

XIV. Para el traslado de ropa limpia a los servicios, esta debe ser protegida con cobertores, trasladada en carros limpios y en lo posible cerrados para reducir el riesgo de contaminación microbiana. Si utiliza frazadas deben lavarse entre un paciente y otro. El almacenamiento de ropa limpia en los servicios debe ser en muebles limpios cerrados que se encuentran en el área limpia de la unidad.

XV. No se debe tocar o manipular la ropa más de lo indispensable.

XVI. La ropa contaminada debe desinfectarse con una solución de hipoclorito de sodio en concentración de 100ppm a una temperatura de 73º centígrados. Nota por ningún motivo aplicar hipoclorito sobre la prenda seca.

XVII. La superficie de trabajo debe desinfectarse directamente y cada vez que se ensucie con secreciones corporales con hipoclorito de sodio 500ppm.

XVIII. Se requiere aislamiento entre las áreas contaminadas e intermedias y entre las áreas intermedias y las limpias (ver diagrama de proceso de lavandería).

XIX. Para el transporte de la ropa dentro de la lavandería use el carro de paredes lisas ,lavables de material galvanizado, montado sobre ruedas, use uno exclusivamente para el transporte de ropa sucia, otro para el de ropa húmeda y otro para el de ropa terminada.

PROCESAMIENTO DE ROPA SUCIA Y COMINADA.

|PROCESAMIENTO ROPA SUCIA |PROCESAMIENTO ROPA CONTAMINADA |

|Recolección. |Recolección en bolsa roja, marcada. |

|Envío al área de recepción. |Transporte a la lavandería. |

|Selección de prenda por grado de suciedad y manchas. |Lavado temperatura 90° C. |

|Lavado. |Secado. |

|Secado. |Planchado. |

|Planchado. |Control de calidad. |

|Control de calidad. |Doblado y selección. |

|Doblado y selección. |Almacenamiento y distribución. |

|Almacenamiento y distribución. | |

Cuadro N° 1

9.2.5. PERSONAL DE OFICIOS VARIOS

I. Maneja todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas.

II. Utilice elemento de protección como guantes y delantales. En área quirúrgica es obligatorio además, el uso de gorro y mascarilla. Los guantes deben ser de caucho grueso y resistente, fácilmente adaptables y deben mantenerse en óptimas condiciones de higiene.

III. Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta que en su orden son: limpieza, desinfección y esterilización. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe ser de lo más limpio a lo más contaminado.

IV. Lávese las manos después de cada tarea.

V. Comunique a su jefe inmediato la presencia de material cortopunzante en lugares inadecuado: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños.

VI. Antes de escurrir los trapeadores obsérvalas con el fin de detectar la presencia de material corto punzante.

VII. Utilice el uniforme solo para labores de aseo, para salir a la calle cámbiese totalmente.

VIII. Antes de efectuar la limpieza a la superficie de trabajo, sobre todo si se trata de áreas como laboratorios o quirófanos, solicita autorización al personal responsable.

IX. Recoja los vidrios rotos utilizando recogedor y escoba deposítelo en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en sitios de disposición final.

X. Solicite indicaciones especiales a personal medico y paramédico encargado, antes de ingresar a una habitación en cuya puerta figure una señal de acceso restringido.

XI. Los traperos, paños de aseo y baldes deben estar siempre limpios y secos antes del inicio del procedimiento.

XII. No use escobas y sepillos.

XIII. Los elementos que se utilizan para la limpieza y desinfección deben ser exclusivos de cada área.

XIV. Realice el avance de la zona de menos transito o contaminación a la mas contaminada, los pisos se deben trapear en zigzag.

XV. Los elementos utilizados deberán lavarse una ves finalizado el procedimiento y dejarlo sumergido en la solución desinfectante.

9.3. ACCIDENTE DE TRABAJO

9.3.1. PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE PRESUNTO ACCIDENTE DE TRABAJO.

Según el decreto 1295 de 1994, en su articulo 9; es un accidente de trabajo todo suceso repentino que se produzca por causa o por ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, la invalidez o la muerte.

También es un accidente de trabajo cuando este se produce durante la ejecución de órdenes del empleador o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y de la hora del trabajo. Se producen también durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

Los accidentes menores que no causan incapacidad en el trabajador y sean atendidos por el personal medico capacitado, deben ser reportados a la oficina de la ARP correspondiente en las 48 horas siguientes de ocurrido el accidente. El trabajador en este caso puede seguir realizando sus actividades si es atendido debidamente.

9.3.1.1. PROCEDIMIENTO PARA REPORTE DE ACCIENTE DE TRABAJO EN MEDICOS ASOCIADOS CLINICA SANTA ANA.

|ACTIVIDAD |DESCRIPCIÓN |

| |Una vez ocurra el accidente se debe informar al jefe inmediato del |

| |trabajador y al responsable del programa de salud ocupacional. |

| |El jefe inmediato o el responsable del programa de salud ocupacional, |

| |deberá diligenciar el formato único de reporte de accidente de trabajo |

| |con el fin de garantizar al accidentado la atención de los derechos |

| |prestacionales derivados del evento. |

| |Nota: El formato único de reporte de accidente de trabajo se encuentra |

| |en el ANEXO No.1. |

| |El responsable del programa de Salud Ocupacional debe informar el evento |

| |a la entidad Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) y a la |

| |Entidad Promotora de Salud (EPS) en forma simultánea dentro de los dos |

| |días hábiles siguientes (48 horas) de ocurrido el accidente o enfermedad |

| |profesional; tal como lo determina el artículo 62 del decreto 1295 de |

| |1994. |

| |Nota: El original del Formato único de reporte de accidente debe enviarlo|

| |a la oficina de la ARP, entregarle al trabajador su copia y la de su |

| |Empresa Promotora de Salud. |

| |El responsable del programa de salud ocupacional deberá investigar todos|

|A |los accidentes de trabajo ocurridos en la empresa y clasificarlos según |

| |su severidad, dentro de los 15 días siguientes a su ocurrencia, teniendo |

| |en cuenta el formato para la investigación de accidentes e incidentes de |

| |trabajo. ANEXO No. 2 |

| |Nota 1: Si se considerada como ACCIDENTE GRAVE O MORTAL, el responsable |

| |del programa de Salud Ocupacional deberá conformar un equipo de |

| |investigación, compuesto por los integrantes del COPASO, el jefe |

| |inmediato del accidentado y un profesional con licencia en Salud |

| |Ocupacional. |

| |Nota 2: El informe debe ser enviado a la ARP dentro de los 15 días |

| |siguientes a la ocurrencia del evento. |

|[pic] |El responsable del programa de Salud Ocupacional debe realizar |

| |seguimiento al cumplimiento de los compromisos expresados en el formato |

| |para la investigación de accidentes e incidentes de trabajo, teniendo en |

| |cuenta las fechas para su ejecución. También debe verificar la eficacia |

| |de los compromisos adquiridos. |

| |En el caso de no ser eficaces las acciones se replantean las acciones y |

| |se conceden nuevas fechas de cumplimiento. Si se presenta la |

| |reincidencia en el incumplimiento por el responsable asignado de la