Infarto cerebral

CASOS CLÍNICOS

CASO 1

Paciente femenino de 32 años de edad, trabaja como auxiliar en un laboratorio, sin antecedentes de importancia. Refiere desde hace 5 años ha presentado en múltiples ocasiones cefalea que se localiza en región frontal y parietal derecha, pulsátil, de intensidad 8/10, acompañada de náusea, en ocasiones vómito, fonofobia y fotofobia; refiere antes de que inicie la cefalea generalmente percibe “luces parpadeantes” en los dos ojos por aproximadamente 30 minutos. El dolor dura generalmente 6 horas, aunque se automedica antes. En un inicio mejoraba con paracetamol, después tuvo que usar ibuprofeno con cafeína, actualmente ya no mejora con estos dos. Tiene alrededor de dos a tres episodios por semana. 

1. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

Migraña con aura

1. ¿Le pedimos algún estudio?

No, con los datos clínicos es suficiente para establecer el diagnóstico.

1. ¿Qué tratamiento le darías?

Debido a que la paciente ya probó que el paracetamol y los AINEs no le funcionan, es necesario escalar a los triptanos, como el almotriptán o sumatriptán; es necesario evaluar la respuesta que tendrá con estos fármacos. Así también, administraría un tratamiento profiláctico, tanto no farmacológico, como farmacológico con topiramato.

CASO 2

Paciente femenino de 47 años de edad, empleada de mostrador, sin otros antecedentes de importancia. Acude a consulta por dolor de cabeza frecuente, dice que le duele como si le apretara una banda en la cabeza, la intensidad es moderada, no se acompaña de ningún síntoma, dura todo el día, y refiere tener el dolor casi diario, 20 días al mes, mejora de forma parcial con actividad física, toma ibuprofeno que le mejora el dolor de forma momentánea. Este dolor de cabeza lo ha tenido desde hace más de 10 años. La exploración es normal.

1. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

Cefalea tensional crónica

1. ¿Le pedimos algún estudio?

No es necesario realizar algún estudio, ya que los datos clínicos de la paciente son clásicos de la cefalea tensional.

1. ¿Qué tratamiento le darías?

Seguir con la línea de los AINEs, pero ahora con Naproxeno. Como extra, le recomendaría tomar el naproxeno + cafeína.

CASO 3

Paciente masculino de 60 años de edad, hipertensión arterial sistémica de 20 años de diagnóstico en manejo con losartán 50mg c/12hrs con mal apego a tratamiento, refiere que hace una semana al estar cargando un garrafón de agua de forma súbita presenta cefalea de localización bifrontal de intensidad severa, duró 10 minutos y remitió de forma espontánea, actualmente el paciente está asintomático y su exploración es normal. 

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