Ensayo Problemas Estructurales del SGSSS

Desde los obstáculos estructurales del sistema de salud colombiano hasta sus posibles soluciones

Actualmente, el sistema de salud colombiano traspasa por una crisis que se encuentra establecida en una diversidad de problemáticas estructurales y por lo tanto, inherentes a dicho sistema que han obstaculizado su correcta implementación a lo largo de estos años. Mediante la ley 100 aprobada en el año 1993, la cual se presentó como una herramienta de progreso y transformación en distintos sectores sociales, se impulsaron una serie de cambios funcionales profundos en materia de salud que son innegables y no podemos desconocer. Sin embargo, algunos desafíos y propósitos tan bien planteados en la ley en el momento de su diseño, hoy en la realidad no se han podido concretar de manera adecuada. A pesar de los aspectos positivos, como por ejemplo, el aumento de la cobertura de los servicios de salud que se ha alcanzado y el impacto sobre el bienestar integral de la población, existen muchos otros factores que han afectado el acceso a los servicios en condiciones dignas, principalmente la falta de calidad en la prestación del servicio, la ineficiente y a veces inoperante administración de los recursos destinados al sistema de salud, en donde el flujo de los recursos públicos padecen una desviación ilícita. Además de esto, la incapacidad de los organismos de regulación para realizar vigilancia operativa de manera efectiva y eficaz sobre los diferentes actores que tienen participación en el sistema de salud, fortaleciendo el conflicto de intereses de los agentes, la corrupción evidente y el incumplimiento de las leyes y normas que debilitan la legitimidad del sistema.

Aunque las distintas percepciones de los actores del sistema de salud concuerdan en que la principal causa del momento crítico del sector debe atribuirse a la escasez de recursos financieros, desde su implementación, el sistema de salud colombiano se fue sumergiendo en una dinámica de malos manejos que van más allá de la gestión financiera de la prestación de los servicios, situación que nos direcciona a su mismo diseño, a las inconsistencias en la ley, considerándolo más como un problema estructural que genera desintegración y desconcierto en el interior del sistema y a su vez, entorpeciendo su sostenibilidad financiera. El exagerado incremento en la solicitud de los servicios excluidos en el Plan de Beneficios en Salud (PBS). En esta situación, estos servicios son excesivamente demandados y los usuarios han recurrido frecuentemente a los mecanismos judiciales como medio para acceder a los tratamientos solicitados puesto que previamente no se realizaron estudios en lo que se analizara la necesidad de recursos para poder financiar este tipo de servicios. Lo que se traduce en un déficit financiero por los sobrecostos que conllevan los recobros, que en la mayoría de ocasiones son malversados y el aumento del capital fiscal que se destina al sector. La información imprecisa e incompleta de los procedimientos, las tecnologías y las enfermedades contempladas o no en el PBS ha creado confusión e incertidumbre en los usuarios y por ende, dificulta el acceso a los servicios de salud ya que en muchas ocasiones se niega la atención a las personas por limitación o desconocimiento de los contenidos de este plan, acción que evidencia una violación del derecho a la salud de los usuarios como derecho fundamental. Y por último, el desequilibrio en todos los aspectos entre los dos regímenes, en donde se presenta una falta de estímulo financiero y de aseguramiento del régimen subsidiado. Estos son algunos de los factores estructurales que han obstaculizado el eficiente accionar del sector salud y por consiguiente, teniendo un efecto en común y es que han contribuido a la insostenibilidad financiera que experimenta el sistema. Este ensayo pretende analizar cuáles podrían ser las posibles soluciones que pueden solventar los diferentes problemas estructurales del sistema de salud que están detrás de la crisis que se ha venido desarrollando, para poder tomar decisiones colectivas que promuevan la recuperación y superación de los vacíos que dicho sistema presenta y su posterior repercusión en la economía colombiana.

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