ANATOMIA

ANATOMIA

El intestino grueso es la última parte del tubo digestivo. Se extiende desde el íleon hasta el ano. (1). El colon se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. Desde los puntos de vista anatómico y funcional se divide en colon, recto y conducto anal.(1)

El ciego es seguido por el colon. Éste asciende verticalmente hasta la cara visceral del hígado, denominándose aquí colon ascendente; en ese punto se acoda, formando la flexura cólica derecha, y se dirige casi transversalmente, de derecha a izquierda, hasta el extremo inferior del bazo; este fragmento se denomina colon transverso; se acoda una segunda vez inferiormente al bazo, formando la flexura cólica izquierda, y desciende verticalmente hasta la fosa ilíaca izquierda, denominándose ahora colon descendente. Inferior al colon descendente, el intestino grueso se dirige, a través de la fosa ilíaca izquierda y de la pelvis menor, hasta la altura de la tercera vértebra sacra, describiendo sinuosidades de forma y extensión variables, y recibiendo aquí el nombre de colon sigmoideo; el colon sigmoideo tiene continuidad con el recto y el conducto anal, que se abre al exterior por el ano. (1)

El intestino grueso se extiende unión del íleon terminal y el ciego y se extiende 90 a 150 cm hacia el recto. Su calibre disminuye del ciego al ano. Así, su diámetro mide de 7 a 8 cm en el origen del colon ascendente, 5 cm en el colon transverso y de 3 a 5 cm en el colon descendente. El intestino grueso vuelve a aumentar ligeramente de calibre en el colon sigmoideo y presenta, a la altura del recto, una dilatación denominada ampolla rectal.(2)

CAPAS DEL INTESTINO GRUESO

Está constituida por cinco capas distintas: mucosa, submucosa, muscular circular interna, muscular longitudinal externa y serosa. En el colon, el músculo longitudinal externo se encuentra separado en tres tenías del colon, que convergen en sentido proximal en el apéndice y distal en el recto; en este último la capa muscular longitudinal externa es circunferencial. (Shwartz)

CONFIGURACIÓN EXTERNA:

Es más voluminoso que el intestino delgado.

En toda su longitud consta de cintas musculares longitudinales, denominadas tenias del colon. Estas tenias son tres en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso y el colon descendente; dos en el colon sigmoideo, y ninguna en el recto y el conducto anal.

Entre las tenias, el colon presenta saculaciones denominadas haustras del colon, que están separadas por pliegues semilunares del colon. Las haustras del colon se atenúan y desaparecen en las proximidades del recto y del conducto anal.

En las tenias del colon se implantan pequeños cuerpos adiposos denominados apéndices omentales, apéndices epiploicos o apéndices adiposos del colon. (3)

SIGMA

El colon sigmoideo es la parte más estrecha del colon y es muy movible; aunque se localiza casi siempre en el cuadrante inferior izquierdo, su redundancia y movilidad pueden determinar que una de sus porciones resida en el cuadrante inferior derecho. Esta movilidad explica por qué es más común el vólvulo en el colon sigmoideo y por qué las enfermedades que afectan a este último, como la diverticulitis, se manifiesten en ocasiones con dolor en el abdomen del lado derecho. El estrecho calibre del colon sigmoide hace que esta sección

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