ANEMIA MEGALOBLASTICA.
Enviado por Marcell Aquino Arboleda • 10 de Junio de 2016 • Ensayos • 688 Palabras (3 Páginas) • 211 Visitas
datos hematológicos
sangre periférica
Característica → presencia de macrocitos ovalados con anisocitosis considerable y poiquilocitosis. El MCV > 100 fl, a menos que haya causa de microcitosis (deficiencia de hierro o talasemia).
Algunos neutrófilos son hipersegmentados (>5 lóbulos nucleares).
Las plaquetas moderada ↓, rara vez <40 × 109/L.
La gravedad de estos cambios es según al grado de la anemia.
En casos sin anemia, el único signo del trastorno → algunos macrocitos y neutrófilos hipersegmentados en la sangre periférica.
MÉDULA ÓSEA
Con anemia grave → MO hipercelular con acumulación de células primitivas por apoptosis selectiva de las maduras.
El núcleo del eritroblasto conserva su aspecto primitivo pese a la maduración y hemoglobinización del citoplasma.
Las células más grandes que los normoblastos y a veces células con núcleos lobulados excéntricos o fragmentos nucleares.
Característicos → metamielocitos gigantes y formas anormales y los megacariocitos hiperpoliploides gigantes.
Casos menos anémicos → cambios en MO difíciles de reconocer.
Se han utilizado los términos: intermedio, leve e incipiente. El término megaloblastoide no significa levemente megaloblástico, se usa para describir células con núcleos de aspecto inmaduro y hemoglobinización defectuosa (en la mielodisplasia).
[pic 1]
CROMOSOMAS
Las células de la MO, los linfocitos transformados y otras células en proceso de proliferación, tienen diversos cambios como:
- Roturas fortuitas
- Contracción reducida
- Diseminación del centrómero
- Constricciones cromosómicas secundarias excesivas y satélites prominentes.
Los antimetabolitos (arabinósido de citosina, hidroxiurea y metotrexato), que interfieren en la multiplicación del DNA o el metabolismo del folato y que también causan aspectos megaloblásticos, originan alteraciones similares.
HEMATOPOYESIS INEFICAZ
Hay acumulación de bilirrubina no conjugada en el plasma por muerte de eritrocitos nucleados en la MO → eritropoyesis ineficaz.
Otros datos:
- Incremento del urobilinógeno urinario
- Haptoglobinas reducidas
- Hemosiderina urinaria positiva
- Aumento de la concentración de lactato deshidrogenasa.
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE COBALAMINA
La deficiencia de cobalamina suele ser por absorción deficiente. La única otra causa → aporte insuficiente en la alimentación.
APORTE INSUFICIENTE EN LA ALIMENTACIÓN
Adultos
La deficiencia alimenticia de cobalamina es característica de los vegetarianos que evitan → carne, pescado, huevos, quesos y otros productos animales.
Hasta en 50% de los vegetarianos adultos y jóvenes al azar se observa una concentración sérica reducida de cobalamina, pero la deficiencia no genera anemia megaloblástica ya que:
- La alimentación de la mayoría no carece por completo de cobalamina
- La circulación enterohepática de cobalamina se encuentra intacta.
También hay deficiencia en aquellos con alimentación inadecuada (pobreza o algún trastorno psiquiátrico).
Lactantes
Puede haber deficiencia en lactantes nacidos de madres con carencia grave de cobalamina.
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