ANEMIAS POR DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HERITROCITOS

ANEMIAS POR DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HERITROCITOS

Anemias Megaloblásticas

Este grupo de trastornos afecta principalmente células con recambio rápido .Además de las células hemopoyéticas, se afectan las epiteliales de las mucosas gastrointestinal y bucal. Las principales causas de anemia megaloblástica son deficiencias de vitamina B₁₂ (cobalamina) o de ácido fólico.

Deficiencia de vitamina B₁₂ ( cobalamina ) La deficiencia de vitamina B₁₂ es un proceso que se desarrolla con lentitud y suele deberse a deterioro de la absorción más que a deficiencia de dietética .Los trastornos que pueden originar deficiencia de cobalamina incluyen anemia perniciosa , gastrectomía , crecimiento bacteriano en exceso en intestino delgado , diverticulosis , asas ciegas intestinales , esclerodermia , teniasis , esprue tropical , alcoholismo y medicamentos como neomicina y colchicina . Las principales manifestaciones son anemia, trastornos gastrointestinales y complicaciones neurológicas.

Anemia perniciosa: Es la forma más común de deficiencia por vitamina B₁₂ y se debe a una atrofia de la mucosa gástrica que origina la secreción de factor intrínseco que actúa uniéndose a esta vitamina para formar un complejo que atraviesa la mucosa ileal y protege a la vitamina de proteólisis

Manifestaciones bucales: Las manifestaciones bucales clásicas de la anemia perniciosa son glositis y glosodinia. La lengua es de color “rojo carne” y está inflamada, con áreas eritematosas pequeñas en la punta y en los bordes. Hay pérdida de papilas filiformes y en la enfermedad avanzada la atrofia papilar, incluye la totalidad de la superficie lingual aunada a una pérdida del tono muscular normal. Los enfermos también pueden presentar disfagia y alteraciones gustativas

Después del tratamiento con vitamina B₁₂, la lengua suele curar por completo con desaparición de los síntomas y las alteraciones morfológicas.

Diagnostico: El primer indicio definitivo del trastorno es el hallazgo de eritrocitos macrocíticos, normocrómicos, en el frotis sanguíneo. Estarán elevados el volumen globular medio y la hemoglobina globular media y normal de la concentración de hemoglobina globular media. Además varía de manera considerable la forma de los eritrocitos, las plaquetas son anormalmente grandes y con frecuencia los neutrófilos hipersegmentados hasta con seis lóbulos nucleares en lugar de los tres usuales.

Tratamiento: La terapéutica consiste en administrar cianocobalamina parenteral, este tratamiento corrige las alteraciones hematológicas, pero solo detiene, no corrige las neurológicas.

Anemia por deficiencia de ácido fólico: La deficiencia de ácido fólico causa anemia grave, pero no origina las anormalidades neurológicas que se observan en la anemia perniciosa.

El diagnóstico se establece por un antecedente dietético o de quimioterapia, biopsia intestinal y las alteraciones hematológicas .El tratamiento de la deficiencia de ácido fólico consiste en administrar tabletas de este elemento.

Las manifestaciones bucales incluyen quielitis angular y, en casos graves, estomatitis ulcerosa y faringitis.

Neutropenia: Es un trastorno raro secundario a una insuficiencia periódica de las células madre de la médula ósea debido a una anormalidad en la regulación de células precursoras o un inhibidor de los neutrófilos liberado de monocitos.

La afección suele presentarse durante la infancia o la niñez y al parecer afecta por igual ambos sexos , la frecuencia de periodos neutropénicos varía de dos a tres semanas con 21 días como lapso más común .El periodo neutropénico dura de tres a cinco días , después de los cuales de la sangre periférica se restituye con

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