ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS DE USO HABITUAL EN FRACTURAS DEL ESQUELETO APENDICULAR: EVALUACION RADIOLOGICA
Enviado por elizabethrocha • 16 de Junio de 2015 • 5.113 Palabras (21 Páginas) • 313 Visitas
Dr. César García y cols. Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 Nº 2, año 2005; 58-70.
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tanto, conocerlos, especialmente los usados en
nuestros lugares de trabajo, y saber qué parámetros
debemos evaluar para un mejor informe radiológico.
De las múltiples intervenciones sobre el hueso
un común denominador son los elementos de
osteosíntesis (OTS), aparatos mecánicos construidos
principalmente de acero inoxidable, titanio o
elementos biodegradables.
Centraremos nuestra revisión en las fracturas
del esqueleto apendicular, que es la patología ósea
de mayor frecuencia. Ellas pueden ser tratadas con:
a) Métodos cerrados, en los que se hace reducción
cerrada, estabilización e inmovilización con yeso y
menos comúnmente con aparatos de tracción. b)
Métodos abiertos, en los que la reducción es
quirúrgica o percutánea, y se efectúa estabilización
y fijación interna con aparatos de OTS. c) Métodos
externos con reducción, estabilización y uso de
fijadores externos.
Cada vez que es posible, la mayoría de los
traumatólogos prefiere tratar con reducción cerrada,
recuperación del alineamiento óseo y estabilización
con aparatos de tracción o compresión externa, como
valvas o yesos. En caso contrario, efectúan la fijación
quirúrgica con reducción anatómica de los
fragmentos y mantención con algún sistema de
fijación, preservando el flujo sanguíneo al hueso y
tejidos blandos, utilizando la técnica menos
traumática posible para permitir una rápida
cicatrización, recuperación precoz de la movilidad y
función completa del miembro dañado.
La concepción actual, sin embargo, es buscar
la reducción más fisiológica posible y no necesariamente
un alineamiento perfecto.
Elementos utilizados en el tratamiento cerrado u
ortopédico.
Su objetivo principal es promover la formación
de callo externo, estimulándolo con recuperación
precoz de la actividad muscular, del movimiento
articular y transmisión de carga. La fractura se
reduce, estabiliza e inmoviliza mediante maniobras
externas al foco, sin alteración del flujo sanguíneo.
ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS DE USO HABITUAL
EN FRACTURAS DEL ESQUELETO APENDICULAR:
EVALUACION RADIOLOGICA
Drs. César García M(1), Dulia Ortega T(2).
1. Servicio de Radiología, Clínica Alemana de Santiago.
2. Centro de Imagenología, Hospital Clínico U. de Chile.
Abstract: Coping with orthopaedic hardware imaging
has always been difficult for radiologists. We don’t
know adequately fixation devices implemented in
fracture fixation, their characteristics, biomechanical
principles, potential complications and how to report
them properly. The following is a revision of these
topics and suggestions in order to improve our skills
in reporting as well.
Key words: Fractures, Grafts, Stents and prostheses.
Resumen: El abordaje radiológico de las imágenes
del arsenal traumatológico ha sido siempre un tema
de manejo difícil para los radiólogos, ya que no
conocemos adecuadamente los diferentes aparatos
de fijación utilizados, sus características, principios
biomecánicos de aplicación, posibles complicaciones
y cómo informarlas apropiadamente. Revisamos en
este artículo estos puntos y hacemos algunas
consideraciones para su informe.
Palabras claves: Fracturas, Injertos, Prótesis.
Objetivo
Revisar la evaluación del tratamiento de
fracturas del esqueleto apendicular a través de una
puesta al día de los elementos de fijación empleados,
describiendo además los grupos genéricos utilizados
para fijarlas y estabilizarlas. Daremos también
algunas pautas para elaborar el informe radiológico.
Introducción
La evaluación de las intervenciones traumatológicas
no es tarea fácil, dado que generalmente
no conocemos el arsenal quirúrgico utilizado, sus
indicaciones, principios biomecánicos y complicaciones
derivadas de su uso. Es necesario, por
García C, y cols. Elementos de osteosíntesis de uso
habitual en fracturas del esqueleto apendicular: Evaluación
radiológica. Rev Chil Radiol 2005; 11: 58-70.
Correspondencia: Dr. César García M.
cgarcia@alemana.cl
dortega@ns.hospital.uchile.cl
OSTEOARTICULAR
Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 Nº 2 , año 2005; 58-70.
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La estabilidad mecánica se alcanza por lo general
entre 6 y 18 semanas, después de lo cual la
reparación ósea continúa por formación de callo
intramedular y remodelación a lo largo de las líneas
de estrés(1,2). Es habitual que los métodos ortopédicos
sean de recuperación más lenta en cuanto
a liberación de movilidad y carga axial.
Los principales métodos de tratamientos
cerrados de fracturas son los yesos de todo tipo y
los aparatos de tracción.
Los yesos utilizan, para mantener las fracturas
reducidas en posición, el principio del cilindro
hidráulico en donde su forma y rigidez relativa
mantienen la longitud y el alineamiento, funcionando
como un cilindro que resiste el edema y la
deformación (Figura 1).
El uso de tracción es limitado en la actualidad.
Existen dos formas: la cutánea, que se aplicó en
fracturas femorales en niños pequeños, prefiriéndose
actualmente el enclavijado intramedular y la
esquelética, prácticamente no utilizada ya que ha
sido reemplazada por fijación externa o interna(3).
Elementos de fijación externa
Se usan en fracturas expuestas con pérdida
de masa ósea o infección, en politraumatizados con
compromiso de conciencia, elongación de extremidades
y otros. Evita el trauma quirúrgico,
preservando el flujo vascular(4,5).
Consisten de alambres o agujas colocados en
el hueso por encima y debajo del foco de fractura y
unidos entre sí por barras verticales. Existen tres
tipos: 1) El estándar uniplanar. 2) Fijadores híbridos,
que son una combinación de dos uniplanares o un
uniplanar y un anular fijados al hueso con púas
transfixiantes, y dependen de los modelos disponibles
en
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