Enfermeria General 1

FACULTAD DE LA CIENCIA DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

Enfermeria gral ll

3° Entrega

ALUMNA

Resuelva el siguiente caso:

A -Se presenta a la consulta del hospital misericordia, una persona de 72 años, masculino, el mismo refiere estar sufriendo molestias en el cuerpo en forma generalizadas desde hace 4 días siente que se acalora como si tuviera fiebre, acompañado de traspiración profusa. Ha dejado de trabajar de jardinero por agotamiento físico le ha llamado la atención el olor fuerte y concentrada de la orina por la mañana, El control de signos vitales da FR 25 x min., FC 100 pulsaciones por minuto, TA 190/90mm Hg, Temperatura 38,7 ºC. Se evidencia fotofobia leve, irritable. Dolor lumbosacra.

1-¿Cuál es el problema?

El problema que refiere el caso es la hipertermia Tº 38,7

2-¿Qué dato/s usted identificó como clave/s, los cuales además le proporcionaron el sustento lógico para la elección del Diagnóstico Enfermero? ¿Qué características los definían?

Datos claves 72 años, sexo masculino, temperatura 38,7 ºC , TA 190/90mm Hg, debilidad generalizada de hace 4 días, transpiración profusa , agotamiento físicos ,olor fuerte y concentrada por la mañana.

3-¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

El nivel de prioridad es el primero porque están alterados los signos vitales

4- Enuncie el Diagnóstico Enfermero de acuerdo al nivel de Prioridad

00005 riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con molestias generalizadas manifestado por hipertermia

5- Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD), desde la Lógica del Proceso Enfermero.

El fundamento se basa en la fiebre, es un síndrome que no solo se asocia con los cambios de temperatura, sino que se acompaña de un expuesto sistema como por ejemplo; taquicardia; elevación de la temperatura, que nos indica que hay una infección o un proceso inflamatorio.

6) Seleccione 2 Diagnósticos enfermeros reales, 2 diagnósticos potenciales y 1un diagnostico de salud.

DIAGNOSTICOS REALES DIAGNOSTICOS

POTENCIALES DIAGNOSTICOS DE SALUD

00092 intolerancia a la actividad relacionado con el agotamiento manifestado por sudoración profusa

Dominio 4 actividad / reposo

Clase 4 respuestas cardiovasculares/pulmonares 00004 riesgo de infección relacionado con temperatura elevada 00183 disposiciones para mejorar el confort relacionado con los deseos de aumentar los sentimientos de satisfacción.

Dominio 12 confort;

Clase 1confort físico

Clase2 confort ambiental

00132 dolor agudo relacionado con molestias generalizada manifestado `por agentes físicos

Dominio 12 confort

Clase 1 confort físico 00195 riesgo desequilibrio electrolitos relacionado con transpiración profusa ;

Dominio 2 desnutrición

Clase 5 hidratación

7) Enuncie las noc

 Nivel 1- dominio 2 (salud fisiológica = resultados que describen el funcionamiento orgánico)

 Nivel 2- dominio 11 -H respuesta inmune ( Resultados que describen las reacciones fisiológicos de un individuo o sustancias extrañas o que el organismo considera extraño)

 Nivel 1- dominio 5 ( salud percibida ) resultados que describen impresiones sobre la salud individual

 Nivel 2- dominio 5 – V sintomatología ( resultados que describen los indicios de una enfermedad)

8- Aplique % para obtener resultados en los siguientes rangos:

C-SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO

9).- Aplique la Escala de Likert (5 puntos) en los siguientes rangos:

 Grado de Dependencia: Requiere asistencia personal

 Grado de Idoneidad: : Inadecuado

 Conocimientos: Ninguno sobre su situación o estado de salud

 B-

Se presenta a la consulta del la guardia general, El Sr. De 48 años de edad, sexo masculino, el mismo refiere sentir dolor generalizado en todo el cuerpo. Al interrogatorio refiere que desde hace 4 días sufre episodios de fiebre, en los cuales “se acalora” y de a ratos siente escalofríos, traspiración profusa nocturna, falta de apetito que lo llevo a bajar de peso 3 kilos en un mes.

Cuenta que desde que se siente mal no ha podido ir a trabajar como personal de limpieza en un hospital. Al cabo de 10 días comienza con tos constante y algunos días el esputo tiene líneas de sangre, dolor de cabeza. Fue tratado por 10 días como resfrío sin resultado positivo al tratamiento con analgésicos y antigripales y reposo en cama. Nos refiere, que durante las noches, siempre tiene fiebre hasta mojar la ropa. Al control de signos vitales da FR 25 x min., FC 98 pulsaciones por minuto, TA 170/90mm

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