Ensayo Decreto 1011 De 2006

ENSAYO DECRETO NÚMERO 1011 DE 2006

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) fue reglamentado por primera vez mediante el Decreto 1918 de 1994, luego por el Decreto 2174 de 1996, que fue modificado mediante el Decreto 2309 de 2002, que definía el Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGOCS), este planteaba que transcurrido tres años se recogería la experiencia en el proceso de habilitación para hacer una nueva norma; de allí surge el Decreto 1011 de 2006, actualmente vigente.

Según el Decreto 1011, El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención en Salud, tiene como objetivo proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

El punto principal en el campo de aplicación del Decreto 1011/06 apunta a las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Régimen Subsidiado, a los Prestadores de Servicios de Salud, las Empresas de Medicina Prepagada, las Entidades Adaptadas y a las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. Se exceptúan de esta norma a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las Fuerzas Militares y a la Policía Nacional, estas podrán acogerse de manera voluntaria al SOGCS y de manera obligatoria cuando quieran ofrecer la prestación de servicios de salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), o con Entidades Territoriales.

Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, se consignó en la Norma 1011 de 2006, cumplir con las siguientes características:

Accesibilidad: Le garantiza al usuario la posibilidad de utilizar los servicios de salud. Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios. Seguridad. Se define como el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

Un caso real es el presentado en Villavicencio, un niño, que hoy tiene 2 años, a los 6 meses de edad sufría de un tumor en la vista. Caprecom, empresa a la que está afiliado, dilató el tratamiento y, pese a la urgencia advertida a tiempo por los médicos, se negó a ordenar la cirugía. Varios doctores se unieron para intervenirlo sin costo, por su cuenta y riesgo, pero era demasiado tarde: el niño quedó ciego a pesar de que su madre hacía más de un año imploraba piedad en las oficinas de Caprecom .

Este es un caso de violación del derecho por medio de la Negación del Servicio. Aquí se viola los conceptos de Accesibilidad, Oportunidad y por consiguiente la Continuidad y Pertinencia. Como usuarios debemos entender que se violan los Derechos Humanos al violarse el derecho a acceder a servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad.

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGOCS), está conformado por cuatro subsistemas denominados componentes (artículo 4, Decreto 1011 de 2006), que son:

1. El Sistema Único de Habilitación (SUH).

2. La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud (PAMEC).

3. El Sistema único de Acreditación (SUA).

4. El Sistema de Información para la Calidad (SIC).

Los componentes mencionados anteriormente se interrelacionan de manera continua y el cumplimiento de los estándares de Habilitación y la implementación del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, son un pre-requisito para presentarse a la Acreditación en Salud ante ICONTEC (Instituto Colombiano de Normas Técnicas), como organismo Nacional de Acreditación en Salud, y estos requisitos a su vez de ser certificado por la Dirección Territorial de Salud correspondiente.

El decreto 1011/06, no trae cambios fundamentales y trata de profundizar y aclarar algunos aspectos tendientes a lograr un avance en la implementación de procesos de calidad en el sector salud. Los principales cambios del decreto incluyen el conjunto de resoluciones anexas con los nuevos estándares de Habilitación y Acreditación.

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