Estrategias para la seguridad del paciente en quirófano

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA NACIONAL

CURSO POSTGRADO AUDITORIA MEDICA  (2019)

TRABAJO INTEGRADOR FINAL:

ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL  PACIENTE EN QUIROFANO 

ALUMNO: FERNANDO ABREGU

ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN QUIROFANO

Índice

 Pag Introducción 3 Antecedentes 4 Error en cirugía 7 El 2° reto mundial por la Seguridad del Paciente La Cirugía Segura salva vidas 9 Listados de verificación de cirugía 11 Listado de verificación quirúrgica de la OMS (WHO Surgical Safety Checklist) 13 Otras recomendaciones 22 Construcción de políticas institucionales de seguridad del paciente 31 Educación en seguridad del paciente 32 Herramientas para la construcción de cultura de seguridad 33 Sistemas de registro y notificación de incidentes y eventos adversos 34 Conclusiones 38 Bibliografía 40 Anexos 43

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ESTRATEGIAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN QUIROFANO

Introducción  

 Se puede asumir como principio básico que cada profesional es un sujeto competente  y responsable que tiene como base de su actuación no generar daño. A pesar de ello, y  por la cada vez mayor complejidad de la atención, el componente humano individual  interactúa con varios factores: elementos propios del paciente, de las tareas o  procedimientos, o de la estructura físico ambiental donde se produce la asistencia. Cada  uno de estos componentes pueden ser causas de que algunos eventos adversos puedan  presentarse de forma más frecuente de lo deseado.

 El desarrollo de estrategias para reducir el daño innecesario al paciente asociado a la  asistencia sanitaria se encuadra bajo el concepto de la denominada “Seguridad del  Paciente”. Es un componente esencial de la Calidad Asistencial y la condición previa  para la realización de cualquier actividad clínica-quirúrgica.  

 El paciente quirúrgico reúne 3 características distintivas que lo hacen más susceptible  a enfrentar los riesgos y el potencial daño causado por un error durante su proceso de  atención:

1. La ausencia de mecanismos de defensa. La anestesia disminuye la alerta y el dolor, el  mecanismo de defensa fundamental y más primitivo.

2. Toda intervención quirúrgica representa una agresión traumática.

3. El paciente quirúrgico transcurre su estadía hospitalaria por diversas secciones: unidad de guardia, sala de internación, quirófano, sala de recuperación, unidad de  cuidados intensivos, servicios de diagnóstico por imágenes, etc., y para cada uno de ellos  representa un nuevo paciente y cada sector se encuentra carente de la totalidad de la  información detallada del cuadro clínico y de los antecedentes para un correcto manejo.

 El objetivo de esta monografía es examinar las definiciones, procesos y estrategias  orientados a reducir la probabilidad de aparición de fallos del sistema y errores de las  personas, acrecentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y moderar sus  consecuencias.

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Antecedentes

 Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), seguridad del paciente es la reducción del riesgo de daño asociado a la asistencia sanitaria a un mínimo aceptable El  gran objetivo de la seguridad del paciente es REDUCIR EL DAÑO y secundariamente  reducir el error, ya que el error es una condición inherente a la condición humana1.

 Para conceptualizar estas consecuencias, el Instituto de Medicina de los Estados  Unidos publica en 1999, “To Err is Human “, una revisión de 30000 historias clínicas,  donde se encontró un 3.7% de eventos adversos, de los cuales se consideró que el 58%  eran evitables y 13.6% resultaron en muerte. Los autores hicieron una extrapolación a  las 33.6 millones de hospitalizaciones anuales en el año del estudio, concluyendo que se  podían producir entre 44000 y 98000 muertes al año, por eventos adversos ligados a la  atención en salud, asociado a un costo de entre 17 y 28 billones de dólares al año.2 

 En el Reino Unido la inquietud por los errores y sucesos adversos ha llevado a iniciar una política de identificación y reducción de errores médicos. Así, tras la publicación  del informe del National Health Service (NHS): “An organisation with a memory”, se  ha puesto en marcha un plan de gobierno con el objetivo de promover la seguridad del  paciente que queda recogido en el programa: “Building a safe NHS”. Este programa ha  conducido a la creación de un sistema obligatorio para notificar los sucesos adversos y  complicaciones derivados de la asistencia sanitaria, gestionado por un organismo de  reciente creación, la “National Patient Safety Agency”.3 

 En España, el Proyecto IDEA (Identificación De Efectos Adversos) constituye el  primer estudio de cohortes diseñado para conocer la incidencia de efectos adversos en  servicios quirúrgicos, médicos, y médico-quirúrgicos de 8 hospitales de cinco  comunidades autónomas diferentes. Aspiraba a analizar las características del paciente  y las de la asistencia que se asocian a la aparición de efectos adversos, así como estimar  el impacto de los efectos adversos en la asistencia, distinguiendo los evitables de los que  no lo son. Este proyecto constituyó un excelente banco de pruebas para el Estudio

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Nacional sobre Efectos Adversos (ENEAS). El modelo teórico del Proyecto IDEA trata  de ser explicativo y evidencia que la barrera que separa los efectos adversos evitables  de los que no lo son es tenue, de tal modo que es difícil diferenciar los efectos adversos ligados a la asistencia sanitaria de aquellos que vienen condicionados por las  características, comorbilidad y/o factores de riesgo intrínsecos del paciente.4 

 El departamento de cirugía de Johns Hopkins University School of Medicine publicó  un artículo en el año 2016, en el cual utilizo los estudios reportados desde el informe del  instituto de medicina de los Estados Unidos de 1999 y extrapolando al número total de  hospitalizaciones en los Estados Unidos en el año 2013. El mismo dio cuenta de la  subestimación a la verdadera incidencia de muerte por error médico; la nueva estimación  sugiere que el error médico es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos, después  de las causas cardiovasculares y el cáncer.5 

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