Infecciones Del Tracto Respiratorio

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (TRS)

Estas infecciones son las más frecuentes y se caracterizan por producir una elevada morbi – mortalidad. LA dificultad para realizar un Diagnóstico microbiológico estriba en que el TRS está colonizado por una Flora Normal que se modifica continuamente a lo largo de la vida , pues en ella influencian factores como edad, nutrición, condiciones ambientales y estado inmunitario del individuo.

•FLORA NORMAL (FN) = Población de microorganismos residentes en piel y mucosas de individuos sanos. En general dichos microorganismos son bacterias, seguidas de hongos, virus y protozoarios.

La FN varia a lo largo del tracto respiratorio, así encontramos :

FN de las Fosas Nasales :

Principalmente se aisla :Staphylococos (S. Aureus y S. Epidermidis) y algunos anaerobios

Menos frecuentemente aislamos : Streptococo Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Corinebacterium, Neisseria y Enterobacterias

La FN de la Boca : Varía a lo largo de la vida y depende fundamentalmente del tipo de alimentación, de la presencia o ausencia de dientes, de procesos patológicos (caries, gingivitis, etc)

Los principales son : Staphylococos (aureus y epidermidis), Lactobacillus

Streptococos (a - hemolíticos) es decir : S.Salivarius (en lengua y mucosa bucal), Sanguis (en

la superficie dentaria), S. Mutans (en fisuras dentales y caries)

Neisseria, Fusobacterium, Difteroides, Espiroquetas

Veillonela (en gingivitis), Moraxella, Provotella

Cándida (hongo)

La FN de la Faringe : Su compopsición también es variada, destacándose :

Streptococos a - Hemolíticos (S. Viridans)

Streptococos d - Hemolíticos (S. No hemolíticos)

Anaerobios

Staphylococos (S. Aureus y S. Epidermidis)

Streptococo Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Micoplasma Pneumoniae

Neisseria, Difteroides y Provotella

La FN de Tráquea, Bronquios y Pulmones : Normalmente estas zonas suelen ser estériles, salvo en ocasiones donde se halla Pneumocysti Carinii en las personas sanas.

MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS LIMITADAS AL TRS

1.- VIRUS = Rinovirus, Coronavirus y Virus Coxackie "A"

2.- BACTERIAS = Streptococo Pyógenes (b - Hemolítico Grupo "A"), Bordetella Pertussis y

Corinebacterium Diphtheriae

3.- HONGOS = Cándida

MICROORGANISMOS CAPACES DE PROVOCAR INFECCIONES A PARTIR DEL TRS

1.- VIRUS = Virus Sincitial Respiratorio (VSR), Adenovirus, Myxovirus, Virus Epstein Barr,

Virus del Sarampión, Virus de la Parotiditis y Virus de la Rubeóla

2.- BACTERIAS = Streptococo Pneumoniae (a -Hemolítico), Haemophilus Influenzae, Micoplasma Pneumoniae y

Chlamydea Pneumoniae

3.- HONGOS = Criptococo Neoformans

MICROORGANISMOS FRECUENTEMENTE RESPONSABLES DE INFECCIONES DEL TRS

1.-VIRUS = Rinovirus, Coronavirus, V. Coxackie "A", VSR, Adenovirus, Myxovirus, V. Epstein Barr,

Virus Parainfluenza y Virus Herpes Simples.

2.-BACTERIAS = Streptococo Pyogenes, Bordetella Perussis, Corynebacterium Diphtheriae,

Streptococo Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Staphylococo Aureus, Pseudomona Aeruginosa

3.- HONGOS = Cándida

Como sabemos, el TRS está constituido por la nasofaringe y la orofaringe, las que se encuentran comunicadas con los Senos paranasales y el OídoMedio. Este hecho nos obliga a plantearnos un Diagnóstico Microbiológico ante enfermedades como Rinitis, Sinusitis, Otitis media y Faringitis.

•PRINCIPALES CUADROS CLÍNICOS EN EL TRS :

FARINGITIS = En el 70 - 80 % de los casos su etiología es viral, mientras que el 20 – 30 % restante son de origen bacteriano; en ambos casos se resuelven favorablemente sin que medie tratamiento y normalmente no requieren estudios microbiológicos. Sin embargo, la Faringitis Streptocócica es la más común y preocupante a la vez por sus complicaciones supurativas y no supurativas y a ella nos referiremos en breve, al describir al agente etiológico. La faringitis streptocócica afecta principalmente a lactantes y niños.

Entre las bacterias causantes de este cuadro diferenciamos 2 grupos principales :

Agentes Etiológicos Frecuentes :

1.- Streptococo Pyogenes (b -Hemolítico del Grupo "A")

2.- Streptococos b - Hemolíticos de los grupos "C" y "G"

Agentes Etiológicos Poco Frecuentes:

1.- Arcanobacterium Haemoliticum

2.- Corynebacterium Diphtheriae

3.- Neisseria Gonorroeae

4.- Cándida

Síntomas y Signos : La faringe y las amígdalas se encuentran enrojecidas y muchas veces están cubiertas por exudado amarillento o blanco amarillento, la reacción inflamatoria es a base de predominio de PMN. El paciente presenta Cefalea, Fiebre, dolor de garganta, pueden presentarse vómitos, a la palpación los ganglios cervicales se hallan hipertróficos y dolorosos.

Si bien el cuadro es benigno (los niños se recuperan del mismo en un lapso de 4 – 8 días) pueden

...