Infecciones Nosocomiales

DEFINICIÓN: Las Infecciones Nosocomiales (IN) también llamadas Infecciones Hospitalarias, son infecciones que se desarrollan dentro de una unidad hospitalaria. Aparecen en los pacientes a las 48 a 72 horas luego de su ingreso a un hospital de agudos y que, a la vez, son provocadas por microorganismos multiresistentes adquiridos durante la hospitalización. La mayoría de las IN son clínicamente diagnosticadas mientras los pacientes se hallan todavía hospitalizados, sin embargo, el inicio de la enfermedad puede ocurrir luego de que el paciente haya sido dado de alta. Así, el 25 % de las infecciones de la herida quirúrgica se tornan sintomáticas luego de que el paciente fue dado de alta, estando en estos casos el paciente colonizado o infectado en el hospital, mas el período de incubación de la infección fue más largo que su estancia.

HISTORIA

El origen de las infecciones nosocomiales u hospitalarias, o más exactamente intrahospitalarias (IIH), se remonta al comienzo mismo de los hospitales enel año 325 de nuestra era, cuando estos soncreados como expresión de caridad cristiana para los enfermos; por lo tanto no es unfenómeno nuevo sino que ha cambiado decara.

Se dice que la primera causa de IIH esel propio hospital, en franca contradicción con la máxima que rige la práctica médica: primun non nocere, y es que durante más de 1000 a los hospitales han mezclado toda clase de pacientes en sus salas. De esta forma las epidemias entonces existentes, o sea, tifus, cólera, viruela, fiebres tifoidea y puerperal, fueron introducidas y propagadas a los enfermos afectados de procesos quirúrgicos y de otra índole.

Entre los grandes hombres de ciencia que se destacaron por sus aportes al conocimiento inicial de la IIH se encuentran: Sir John Pringle (1740-1780), quien fue el

primero que defendió la teoría del contagio animado como responsable de las infecciones nosocomiales y el precursor de la noción de antiséptico. James Simpson, fallecido en 1870, realizó el primer estudio ecológico sobre las IIH, donde relacionó cifras de mortalidad por gangrena e infección, tras amputación, con el tamaño del hospital y su masificación.

1. Bennett JV. Infecciones hospitalarias. La Habana: Ed. Científico-Técnica; 1982:5-10. 2. Gálvez R. Infección hospitalaria. Granada: Ed. Universidad; 1993:10-5. 3. Bridson E. Puerperal fever. Iatrogenic epidemics on the 18th-19th centuries. Culture Oxoid 1995;16(2):5-7. 4. Bruin-Buisson C. Les infections dans les hopitaux. La Recherche 1994;266:706-7. 5. MINSAP. Programa Nacional de Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias. La Habana: Folleto,1998:1-15

Actualmente existe preocupación en todos los países por las IN, pues constituyen un riesgo permanente de la asistencia sanitaria, con notable repercusión en morbilidad, mortalidad, estancias y costos. Estas infecciones se hallan asociadas a múltiples factores: incremento de edad de la población hospitalizada, aumento dela población susceptible por procesos inmunosupresivos,sobre ocupación de hospitales públicos, tratamientos y procedimientos médico quirúrgicos; más prácticas de instrumentación y procedimientos asistenciales de mayor complejidad; la continua aparición de microrganismos resistentes a los antibióticos, y otros aspectos.

López-Herrera JR, Méndez-Cano AF, Bobadilla-Espinosa RI, Maldonado-Torres L. Infecciones Nosocomiales, Mortalidad Atribuible y Sobre estancia Hospitalaria. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2012;20(2):85-90

Las infecciones hospitalarias constituyen un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusión económica, y están condicionadas por tres determinantes principales: el huésped, el agente patógeno y el propio ambiente hospitalario. Si el huésped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infección nosocomial ocupará un lugar preferente en el hospital.

La capacitación constante a familiares de pacientes sobre medidas de higiene, capacitación y control en el manejo de los residuos peligrosos biológicos infecciosos (RPBI) ha disminuido considerablemente los factores de riesgo para la adquisición de infecciones nosocomiales. En este aspecto, hace falta seguir avanzando en algunas áreas importantes que están asociadas con la atención directa del paciente oncológico, como es pediatría, en el manejo de los aislados con precauciones estándar y la limpieza general del entorno donde se encuentran los pacientes. Asimismo, es necesario optimizar la separación de RPBI en anatomía patológica, principalmente.

1. Norma Oficial Mexicana. NOM-045-SSA2-2005 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Diario Oficial de la Federación 2009.

2. Muños Marti, José Ramón. Infecciones nosocomiales o intrahospitalarias. Apuntes de infectologia. Enfermedades infecciosas. Apuntes de medicina. [serial on line] 2007 Mar [cited 2010]; 1(1):[24screens]; Available from http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/444

Desde sus orígenes hasta la actualidad las infecciones nosocomiales han representado un problema grave, las distintas investigaciones sobre este tema abundan, aunque se cuentan con pocos datos numéricos específicos. La prevención es el único método de solución y emplearemos algunos aspectos indispensables para su erradicación.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Evaluar algunos factores de riesgo que pueden estar asociados a la presencia de infecciones nosocomiales y los principales métodos de prevención.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Ponderar el grado de limpieza en las áreas físicas del hospital.

• Valorar las acciones médicas y de enfermería.

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