La Caracterización Fenotípica Y Genotípica De Serratia Marcescens

La caracterización fenotípica y genotípica de Serratia

marcescens proveniente de la Unidad de Neonatología de

Referencia de Belém, Pará, Brasil

Caracterização fenotípica e genotípica de Serratia marcescens provenientes de Unidade Neonatal de

Referência em Belém, Pará, Brasil

Phenotypic and genotypic characterization of Serratia marcescens from a Neonatal Unit in Belém, Pará

State, Brazil

Correspondencia / Correspondência / Correspondence :

Karla Valéria Batista Lima

Rodovida BR316, km 7, s/n°, Levilândia

CEP: 67030-000 Ananindeua-Pará-Brasil

E-mail: karlalima@iec.pa.gov.br

Traducido por / Traduzido por / Translated by:

Instituto Evandro Chagas, Seção de Bacteriologia e Micologia

Rocio Tamara (resumen) y Lota Moncada (artículo)

http://revista.iec.pa.gov.br

RESUMEN

La Serratia marcescens ha sido considerada como un agente importante de las infecciones relacionadas con la salud

(IRAS, por sus siglas en portugués), y se ha destacado su alto nivel de resistencia intrínseca a los antimicrobianos utilizados

en neonatología, además de persistir durante largos períodos de tiempo en el ambiente hospitalario. En este trabajo

fueron evaluados a través de métodos fenotípicos y moleculares S. marcescens recuperados a partir de la colonización del

tracto gastrointestinal o sepsis de aparición tardía en recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Neonatología (UN) de

Belém. La identificación de S. marcescens y las pruebas de sensibilidad se realizaron mediante el sistema automatizado

Vitek (Biomerieux); la susceptibilidad al ertapenem se evaluó mediante la prueba de epsilometría (Oxoid). El genotipado

se hizo mediante ERIC-PCR, utilizando partidores ERIC1 (5'-TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3') y ERIC2 (5'-

AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3'). Se obtuvieron 22 cepas de S. marcescens, 15 recuperadas de hemocultivos y

siete de seguimiento (hisopado rectal); todas presentan resistencia a la ampicilina, ampicilina-sulbactam, gentamicina y

cefazolina. No se presentó resistencia a la ciprofloxacina, imipenem, meropenem y ertapenem. En cuanto a los demás

antibióticos evaluados, el perfil de susceptibilidad fue variable. Se obtubieron 11 patrones de amplificación por ERICPCR,

dos de ellos compartidos por 14 aislamientos. Fue posible observar un patrón característico de las cepas

polimórficas de la colonización gastrointestinal, excepto en dos casos que presentaron patrones de genotipos

relacionados con los casos de sepsis. Los datos de este estudio confirman el alto nivel de resistencia de S. marcescens a los

antibióticos, aunque todas las cepas fueron sensibles a ciprofloxacina y carbapenémicos. El tipaje a través de

antibiograma y ERIC-PCR sugieren la dispersión de clones asociados con la colonización o la sepsis entre las salas de la

Unidad de Neonatología del hospital estudiado.

Palabras clave: Serratia marcescens; Técnica de Tipificación Bacteriana; Reacción en Cadena de la Polimerasa;

Farmacorresistencia Bacteriana.

Schirley Dias dos Santos

Curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas, Centro Universitário do

Pará, Belém, Pará, Brasil

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Ana Roberta Fusco da Costa

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Francisco Lúzio de Paula Ramos

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Karla Valéria Batista Lima

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Rev Pan-Amaz Saude 2010; 1(1):101-106 101

doi: 10.5123/S2176-62232010000100015

INTRODUCCIÓN

La Serratia marcescens, perteneciente a la familia

Enterobacteriaceae, ha sido relatada como importante

agente de infecciones relacionadas a la salud (IRAS),

destacándose por el potencial de diseminación y con el

agravante de presentar elevado nivel de resistencia

intrínseca a las drogas usadas en neonatología, y a los

agentes antisépticos. Por colonizar la piel y el trato

gastrointestinal de individuos adultos y neonatos, este

patógeno persiste por largos períodos en el ambiente

11,2,6 hospitalario . Por eso, en seguida al relato de

infecciones, es necesario investigar el origen del patógeno

y mantener la vigilancia, por medio de tipado, para el

efectivo control y/o erradicación de los casos.

Varios métodos han sido usados para tipado de cepas

epidémicas de S. marcescens. Involucran tanto

caracterización fenotípica como genotípica, y están basados

en el presupuesto de que organismos relacionados poseen

características únicas, que los distinguen de los no

relacionados. Las características fenotípicas (bioquímica,

resistencia a los antimicrobianos, serotipado, fagotipado,

etc.) pueden no ser tan discriminatorias, siendo necesario el

uso de métodos moleculares para la confirmación de la

clonalidad. Las técnicas que utilizan electroforesis en gel de

campo pulsado (PFGE) y ribotipado presentan buena

discriminación, pero tienen la desventaja de que dan

bastante trabajo, y necesitan de un largo período para la

9 ejecución, además de equipos y reactivos caros .

Técnicas moleculares basadas en la amplificación de

ácidos nucleicos, como el Enterobacterial Repetitive

Intergenic Consensus (ERIC), han sido utilizadas por la

facilidad de ejecución y reproductibilidad, además de su

5,2,12 concordancia con los resultados obtenidos por ribotipad .

En este trabajo son evaluadas cepas de S. marcescens,

en lo referido al perfil de resistencia a los antimicrobianos y

a la caracterización genética, provenientes de

colonización o sepsis tardías ocurridas en unidad neonatal

(UN) de referencia en Belém.

MATERIALES Y MÉTODOS

CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y LAS MUESTRAS

El estudio fue desarrollado en una UN con capacidad

para 103 camas, en hospital de alta complejidad

localizado en la ciudad de Belém, Pará. La unidad está

constituida por nursery interna (para nacidos en el mismo

hospital); unidad de tratamiento intensivo (UTI) neonatal; y

nursery externa (BE). La nursery interna, por su vez, está

dividida en cinco alas: Cuidados especiales (CE),

Cuidados Intermedios (CI), Semi-intensiva (SI) y Sala de

Transición (ST). La principal demanda de recién nacidos,

atendida por la unidad, es de prematuros de bajo peso.

En los meses del estudio se realizaron 675

hemocultivos y 75 cultivos de vigilancia, para evaluar la

colonización del trato intestinal por cepas de S.

marcescens.

COLECTA Y SELECCIÓN DE LAS MUESTRAS

Los hemocultivos se realizaron a partir de 3 ml de

sangre venosa de cada recién nacido utilizando el sistema

automatizado BACTEC 9120 (Becton Dickinson). El

control con relación a la colonización del agente en los

neonatos, se realizó por cultivo de hisopado rectal,

obtenido a partir del séptimo día de internación de los

neonatos, y repetido semanalmente hasta el alta

hospitalaria. Los cultivos primarios positivos fueron

repicados en Agar sangre (Difco), Agar Cled (Difco) y Agar

Mac-Conckey (Difco) e incubados en estufa bacteriológica

(Fanen) a 37° C por 24 h. Para las colonias resultantes de

bacilos Gram negativos no productores de oxidasa, se

realizó una suspensión en solución salina 0,45%

estandarizada en colorímetro (BioMerieux) hasta la

concentración equivalente al tubo 0,5 de la escala de Mac-

6 Farland (1,5 10 UFC/ mL) la que fue colocada en tarjetas

GN para identificación en sistema automatizado VITEK

(BioMérieux). Para este estudio se seleccionaron las

especies S. marcescens.

La cepa de S. marcescens ATCC 8100 se usó como

control en el genotipado, junto a una muestra no

relacionada al brote.

ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD

El perfil de susceptibilidad fue evaluado en sistema

automatizado VITEC (BioMérieux) siguiendo la

recomendación del fabricante. Fue evaluada la

susceptibilidad de la S. marcescens a: ampicilina (AMP),

ampicilina-sulbactam (SAM), amikacina (AN), aztreonan

(ATM), cefepima (FEP), cefotaxima (CTX), cefoxitina (FOX),

ceftazidima (CAZ), cefalotina (KF), gentamicina (GEN),

piperac i l ina- tazobac tam (PTZ) , t r imetopr imsulfametoxazol

(STX), imipenem (IPM), meropenem (MEM).

La sensibilidad al ertapenem fue evaluada con auxilio de

(Oxoid). La lectura de

los halos de inhibición se hizo con el auxilio de una regla

milimétrica.

GENOTIPADO DE LAS CEPAS POR ERIC-PCR

El DNA bacteriano se extrajo utilizando el método de

hervido y congelación (15 min. cada) y luego sometido a

amplificación por medio de la técnica de reacción en

cadena de la polimerasa (PCR), empleando los primers

ERIC1 (5'-TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3') y ERIC2 (5'-

AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3'), según el

5 protocolo inicialmente descrito por Liu et al . El análisis del

polimorfismo de los fragmentos de restricción se hizo luego

de electroforesis en gel de agarosa a 2%, seguido de la

visualización en transiluminador de UV.

El desarrollo de este trabajo fue aprobado por el

Comité de Ética en Investigación del Instituto Evandro

Chagas, protocolo CEP/ IEC no 003/07, el 14 de junio de

2007.

RESULTADOS

Se obtuvieron 22 cultivos de S. marcescens,

recuperados a partir de episodios de sepsis y colonizaciones

neonatales tardías, siendo 15 provenientes de hemocultivos

de neonatos y siete de cultivo de control. Todas las muestras

presentaron resistencia a: ampicilina, ampicilinasulbactam,

gentamicina y cefalotina. No se observó

resistencia a: ciprofloxacina, imipenem, ertapenem,

meropenem. Con relación a los demás antibióticos

disco conteniendo 10 μg de la droga

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I

I

I

I

I

I

I

I

I

II

II

II

II

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

evaluados, el perfil de susceptibilidad fue variable (Cuadro

1).

Se obtuvieron 11 patrones de amplificación por ERICPCR;

ocho presentaron patrones con cinco o más

amplificaciones en el rango de 100 a 3.000pb (Figura 1);

mientras que cuatro muestras presentaron menos de

cinco amplificaciones (patrones 17, 19, 21). Dos

patrones polimórficos fueron compartidos por 14

aislados (Cuadro 1, Figura 1).

En el grupo I, ocho cepas fueron provenientes de

hemocultivos de neonatos internados en diferentes alas de

la UN, mientras la cepa de S. marcescens designada por el

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1

2

3

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16

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18

19

20

21

sangre

sangre

sangre

sangre

sangre

intestinal

sangre

sangre

sangre

intestinal

intestinal

intestinal

sangre

intestinal

sangre

sangre

sangre

sangre

intestinal

sangre

sangre

intestinal

Mar/7

Abr/20

Mar/21

Abr/11

Abr/17

Abr/26

Abr/11

Mar/23

Abr/18

Abr/26

Abr/26

Abr/26

Mar/29

Abr/7

Mar/20

Mar/24

Mar/20

Mar/16

Mar/11

Mar/20

Abr/19

Abr/12

CE14

CE15

CI12

UTI20

CE14

CE08

UTI13

UTI20

CE06

CI07

CI02

CI17

UTI04

UTI01

UTI10

UTI16

CI23

UTI18

UTI3

UTI5

CE14

UTI9

AM/SAM/AN/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/AN/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/AN/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/AN/ATM/CTX/KF/GN/PTZ

AM/SAM/AN/ATM/FOX/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/AN/KF/GN

AM/SAM/AN/KF/GN

AM/SAM/AN/KF/GN/STX

AM/SAM/AN/ATM/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/ATM/FEP/CTX/KF/GN/PTZ

AM/SAM/ATM/FEP/CTX/KF/GN/PTZ

AM/SAM/ATM/FEP/CTX/KF/GN/PTZ

AM/SAM/ATM/FEP/CTX/KF/GN/PTZ

AM/SAM/FEP/CTX/CAZ/KF/GN/PTZ

AM/SAM/AN/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/ATM/FEP/CTX/KF/PTZ

AM/SAM/AN/CTX/KF/GN/PTZ/STX

AM/SAM/AN/KF/GN/PTZ

AM/SAM/AN/KF/GN/STX

AM/SAM/FEP/FOX/KF/GN

AM/SAM/AN/KF/GN/STX

AM/SAM/AN/KF/GN/PTZ/STX

Cuadro 1 – Características generales, fenotípicas y genotípicas de los aislados de S. marcescens provenientes de sangre o colonización intestinal

Figura 1 – Patrones polimórficos de los productos de PCR obtenidos con los primeros ERIC1 y 2

a partir de DNA de Serratia marcescens, analizados después de electroforesis en gel

de agarosa 2%. Patrón 1 a 22: polimorfismos observados en los aislados

estudiados; Patrón 23: cepa no relacionada al brote; Patrón 24: cepa de Serratia

marcescens ATCC 8100; Patrón 25: marcador molecular 1Kb plus (Invitrogen)

Fecha

aislamiento

ID Espécimen Ala Antibiograma* ERIC-PCR

* Antibiograma expresado como patrones de resistencia basado en las pruebas con ampicilina (AMP), ampicilina-sulbactam (SAM), amikacina (AN),

aztreonan (ATM), cefepima (FEP), cefotaxima (CTX), cefoxitina (FOX), ceftazidima (CAZ), cefalotina (KF), gentamicina (GEN), piperacilina-tazobactam

(PTZ), trimetoprima sulfa (STX));

Unidad de tratamiento intensivo (UTI), cuidados especiales (CE), cuidados Intermedios (CI).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Rev Pan-Amaz Saude 2010; 1(1):101-106 103

número 6 fue recuperada de colonización intestinal. En el

grupo II, las cepas 10, 11, 12 y 14 fueron provenientes de

hisopado rectal (vigilancia), mientras la cepa 13 fue de

hemocultivo.

DISCUSIÓN

La Serratia marcescens puede estar asociada a

infecciones esporádicas o epidémicas con el agravante de

presentar elevado nivel de resistencia a los antimicrobianos

11,6 recomendados en la terapéutica en neonatología y a los

agentes antisépticos utilizados, lo que asegura la

persistencia de este patógeno por largos períodos en el

ambiente hospitalario. Una importante característica de

este agente es la habilidad en producir b-lactamasas, que

le otorgan resistencia a los antimicrobianos b-lactámicos

de espectro extendido, complicando la terapia.

El esquema empírico de tratamiento de IRAS en UN

depende del tiempo de aparecimiento de la infección

(precoz: la evidenciada en las primeras 48 h de vida del

recién nacido; o tardía: evidencia clínica y laboratorial de

infección luego de las 48 h de vida del neonato); de la

realización previa de procedimientos invasivos; del

conocimiento de la microbiota local; y de los perfiles de

1 resistencia bacteriana en cada hospital . Los protocolos

pueden ser definidos como formas estructuradas de apoyo

al manejo técnico, las que incluyen definición de objetivos

terapéuticos, secuencia temporal de cuidados, y

estrategias diagnósticas y terapéuticas.

En el presente estudio, todas las muestras de S.

marcescens se presentaron resistentes a la ampicilina y a la

asociación ampicilina/sulbactam. El índice de resistencia a

los aminoglicósidos gentamicina y amikacina también fue

7 elevado (Cuadro 1). Martinez et al , al evaluar 90 muestras

de S. marcescens aisladas en 1994, en el Hospital de

Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto,

observaron un 99% con resistencia a la ampicilina, un,

41% a la gentamicina y un 21% a la amikacina.

En este estudio, más del 70% (16) de las cepas de S.

marcescens evaluadas presentaron resistencia al b-

lactámico piperacilina asociado al inhibidor de b-

lactamasa tazobactam. La asociación tazobactampiperacilina

ha sido una alternativa terapéutica para las

IRAS causadas por bacilos Gram negativos y anaerobios

productores de b-lactamasas en UTI, y más

recientemente en UTIN cuando esos microorganismos

son aislados en infecciones tardías. En la UN evaluada,

la asociación tazobactam-piperacilina no deberá ser

considerada para tratamiento de infecciones por S.

marcescens.

Los agrupamientos observados luego del análisis del

polimorfismo obtenido por ERIC-PCR para las cepas

provenientes de pacientes internados en diferentes alas,

configuran la diseminación entre las salas de CE, CI y UTI.

De manera general, fue posible observar un patrón

polimórfico característico para las cepas provenientes de

colonización gastrointestinal; sin embargo, en dos casos,

cepas provenientes de colonización estaban también

relacionadas a casos de sepsis (Cuadro 1). No se

evaluaron factores de riesgo asociados a la septicemia.

Levando en consideración que no hubo evolución del

cuadro infeccioso en los neonatos portadores de las cepas

10, 11, 12 y 14, se confirma la necesidad de una

asociación de factores de riesgo para el desarrollo de

sepsis, ya que un 80% de los neonatos no presentó cuadro

de septicemia.

El genotipado basado en la amplificación de elementos

repetidos, semejante al ERIC-PCR, ha sido usado con

suceso para caracterización de varios organismos, como el

10 8 Mycobacterium tuberculosis , Campylobacter , Vibrio

3 cholerae , entre otros.

evaluaron 22 muestras de S. marcescens, siendo siete

recuperadas a partir del esputo de pacientes sometidos a

ventilación mecánica durante brote de neumonía, y 15 no

5 relacionadas al brote . Los datos de tipado por ERIC-PCR

evidenciaron dos agrupamientos entre las cepas

relacionadas al brote y distintos perfiles entre las cepas norelacionadas.

Tales datos se confirmaron por ribotipado y

perfil de resistencia a los antibióticos.

En este estudio se observaron diferencias entre los

datos de tipado por ERIC-PCR y patrón de resistencia a los

antimicrobianos. Hubo concordancia entre los métodos de

tipado para las cepas 1, 2 y 3 (Grupo I); 6 y 7 (Grupo I); 10,

11, 12 y 13 (Grupo II), o sea, en 64,29% de las muestras

evaluadas. Varios factores pueden justificar tal resultado.

Primero: el patrón de susceptibilidad no se determinó

siguiendo el método de disco difusión, estandarizado y

recomendado actualmente por el Clinical and Laboratory

4 Standards Institute (CLSI) ; tal técnica es importante por ser

la más completamente descrita, para la cual se

desarrollaron patrones de interpretación apoyados por

muchos datos laboratoriales y clínicos, cuyas dificultades y

mejorías son constantemente debatidas. Segundo: el perfil

de susceptibilidad bacteriana puede presentar alteraciones

en espacio de tiempo inferior a los cambios en los patrones

de ERIC-PCR. Los patrones polimórficos presentados en

este estudio mantuvieron excelente reproductibilidad,

evidenciando buena discriminación entre cepas

relacionadas al brote y a las no-relacionadas.

En todos los agrupamientos generados por ERIC-PCR,

el perfil de sensibilidad permitió la subdivisión de las cepas,

con mayor variación de susceptibilidad a los antibióticos

aztreonam, cefotaxima y cefoxitima; no obstante, tal

hallazgo queda restricto a las cepas con alto índice de

resistencia.

Las cepas de S. marcescens 8, 19 y 21 presentaron el

mismo patrón de resistencia, diferenciándose con relación

al polimorfismo obtenido por ERIC-PCR. La baja

resolución fenotípica puede ser resultante del bajo índice

de resistencia encontrado para estas muestras, ya que el

100% de las cepas presentaron resistencia a los

antimicrobianos AM, SAM, NA, KF, GN. Las cepas 8, 19 y

21 presentaron también resistencia a STX, lo que se

observó en 50% del muestreo evaluado. O sea, el tipado

por caracterización del perfil de resistencia puede ser un

indicativo de transmisión; sin embargo, otros métodos

deben ser evaluados para la confirmación.

Carvalho RGC, et al. La caracterización fenotípica y genotípica de Serratia marcescens

104 Rev Pan-Amaz Saude 2010; 1(1):101-106

Carvalho RGC, et al. La caracterización fenotípica y genotípica de Serratia marcescens

Caracterização fenotípica e genotípica de Serratia marcescens provenientes de Unidade

Neonatal de Referência em Belém, Pará, Brasil

RESUMO

A Serratia marcescens tem sido relatada como importante agente de infecções relacionadas à saúde, destacando-se por

apresentar elevado nível de resistência intrínseca aos antimicrobianos usados em neonatologia, além de persistir por

longos períodos no ambiente hospitalar. Neste trabalho foram avaliadas, por métodos fenotípicos e moleculares, S.

marcescens recuperadas a partir de colonização do trato gastrointestinal ou sepse tardia em neonatos internados em

Unidade Neonatal em Belém. A identificação das S. marcescens e o teste de sensibilidade foram realizados por meio de

sistema automatizado Vitek (BioMérieux); a suscetibilidade ao ertapenem foi avaliada com auxílio de disco contendo 10

μg da droga (Oxoide). A genotipagem foi feita por ERIC-PCR usando os primers ERIC1 (5'-

TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3') e ERIC2 (5'-AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3'). Foram obtidas 22 cepas de S.

marcescens, sendo 15 recuperadas de hemoculturas, e sete de vigilância (swab retal); todas apresentaram resistência a:

ampicilina, ampicilina-sulbactam, gentamicina e cefalotina. Não foi observada resistência a: ciprofloxacina, imipenem,

meropenem e ertapenem. Quanto aos demais antibióticos avaliados, o perfil de suscetibilidade foi variável. Foram obtidos

11 padrões de amplificação por ERIC-PCR, dois foram compartilhados por 14 isolados. Foi possível observar um padrão

polimórfico característico para as cepas provenientes de colonização gastrointestinal, exceto em dois casos, que

apresentaram padrões genotípicos relacionadas a casos de sepse. Os dados obtidos neste trabalho confirmam o elevado

índice de resistência da S. marcescens aos antimicrobianos; no entanto, todos os isolados apresentaram sensibilidade à

ciprofloxacina e aos carbapenêmicos. A tipagem por meio de antibiograma e ERIC-PCR sugere dispersão de clones

associados à colonização ou sepse entre alas na Unidade Neonatal do hospital estudado.

Palavras-chave: Serratia marcescens; Técnica de Tipagem Bacteriana; Reação em Cadeia da Polimerase; Resistência

Microbiana a Medicamentos.

Phenotypic and genotypic characterization of Serratia marcescens from a Neonatal Unit

in Belém, Pará State, Brazil

ABSTRACT

Serratia marcescens has been reported as an important agent of health care-related infections and has been highlighted for

presenting a high level of intrinsic resistance to antimicrobials used in neonatology, besides persisting in hospital

environments for long periods. In this work, S. marcescens was recovered from colonies in the gastrointestinal tract or late

sepsis in newborn infants hospitalized in a Neonatal Unit in Belém. The identification of S. marcescens and the sensitivity test

was carried out using a Vitek (BioMérieux) automated system; susceptibility to ertapenem was assessed using e-test strips

(Oxoid). Genotyping was executed by ERIC-PCR using the primers ERIC1 (5’-TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3’) and

ERIC2 (5’-AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3’). Twenty-two strains of S. marcescens were recovered: 15 from

hemocultures and seven from surveillance (rectal swab culture). All presented resistance to ampicillin, ampicillinsulbactam,

gentamicin and cephalothin. There were no indications of resistance to ciprofloxacin, imipenem, meropenem

or ertapenem. The susceptibility profiles varied for other antibiotics. Eleven amplification patterns by ERIC-PCR were

obtained, and two were shared by 14 isolates. It was possible to observe a characteristic polymorphic pattern in the strains

from gastrointestinal colonization, except for two cases, which presented genotypic patterns related to cases of sepsis. The

data obtained in this work confirm the high level of resistance of S. marcescens against antimicrobials; however, all isolates

displayed sensitivity to ciprofloxacin and carbapenemics. Antibiogram and ERIC-PCR typing suggest a dispersion of clones

associated with colonization or sepsis among the wards of the Neonatal Unit in the surveyed hospital.

Keywords: Serratia marcescens; Bacterial Typing Techniques; Polymerase Chain Reaction; Bacterial Drug Resistance.

de control, la S. marcescens actúa apenas como un

indicador de transmisión. Bien como la S. marcescens,

es posible que otros patógenos sean transmitidos

horizontal y concomitantemente, los que pueden haber

pasado desapercibidos por no constituir el foco de la

investigación.

Se observa la necesidad de aumentar el muestreo del

estudio para una mejor evaluación del tipado por análisis de

antibiograma y ERIC-PCR, además de desarrollar

genotipado secundario de las muestras por PFGE,

actualmente considerado "patrón oro".

En el caso del agrupamiento de las cepas provenientes

Rev Pan-Amaz Saude 2010; 1(1):101-106 105

Carvalho RGC, et al. La caracterización fenotípica y genotípica de Serratia marcescens

Los datos obtenidos en este trabajo confirman el elevado

índice de resistencia de las cepas de S. marcescens; sin embargo,

todas las cepas evaluadas presentaron sensibilidad a los

carbapenémicos y a la ciprofloxacina. El tipado por medio de

ERIC-PCR permitió el agrupamiento de cepas, sugiriendo

diseminación de clones asociados a la colonización o sepsis entre

alas en la UN del hospital estudiado.

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