La Valoración

La Valoración:

La valoración, es el primer paso para determinar el estado de salud, se da cuando se hace una entrevista y un examen para reunir información y asegurarse de que dispone para tener una imagen clara de la salud de la persona. Puesto que todo el plan de cuidados se basa en los datos recogidos en esta fase, debe esforzarse para asegurarse de que la información es correcta, completa y organizada de forma que le ayude a empezar a tener una primera impresión de patrón de salud o enfermedad.

Existen 5 fases clave de la valoración que se abordan en este capítulo:

-Recogida de datos. Reunir datos sobre el estado de salud.

-Validación de los datos. Comprobar que los datos son exactos y completos.

-Organización de los datos. Agrupar los datos en grupos de información que le ayuden a identificar patrones de salud o enfermedad, poner juntos los datos sobre nutrición, actividad.

-Identificación de patrones, comprobación de las primeras impresiones. Uno empieza a tener una idea de los patrones de funcionamiento y focaliza su valoración para obtener mas información que le permita comprender mejor la situación a la que se enfrenta.

-Informe y anotación de los datos. Informar de los datos significativos y completar el registro del usuario.

Recogida de Datos:

La recogida de datos es un proceso continuado. Empieza cuando se encuentra por vez primera con el usuario y continua hasta que la persona es dada de alta. Los recursos y métodos que utiliza para reunir información sobre el estado de salud de una persona.

Recursos que se utilizan:

-Consumidor. Individuo, familia, comunidad.

-Personas allegadas.

-Registros médicos y enfermeros.

-Consultas verbales y escritas

-Estudios diagnósticos de laboratorio.

Los datos obtenidos pueden clasificarse en dos categorías: directos e indirectos. Los datos directos son información obtenida directamente del usuario. Los datos indirectos son información que se obtiene de otras fuentes.

Una recogida de datos se produce en tres fases:

1. Antes de ver a la persona. Averigüe todo lo que pueda. Esta información puede ser limitada. Solo el Hombre y la Edad. O extensa. Puede disponer de los registros médicos.

2. Cuando ves a la Persona. Entrevistarla y llevar a cabo el examen físico.

3. Después de ver a la persona. Revise los recursos que ah empleado y determinar otros recursos adicionales podemos ofrecerle información adicional. Puede hablar con la trabajadora social o consultar con el farmacólogo para obtener mas información sobre el

Tratamiento medicamentosos.

Datos básicos: Versus valoración focalizada:

Hay dos tipos principales de valoración:

1. Valoración de los datos básicos. Inicio de los cuidados. Información general que reúne en el contacto inicial con la persona para valorar todos los aspectos de su estado de salud.

2. Valoración focalizada. Datos que reúne para determinar el estado de un aspecto específico.

Hay tres factores principales que influyen en como son diseñados estos instrumentos y el tipo de información que se requiere:

1. Las necesidades y problemas mas comunes en esa unidad específica.

2. El marco de referencia enfermero adoptado en el centro. Patrones funcionales de salud, teoría del déficit de autocuidado, teoría de las respuestas humanas.

3. Estándares de cuidados para la valoración, como los definen las agencias o asociaciones profesionales.

Valoración Focalizada:

La valoración focalizada puede hacerse como parte de una recogida general de datos básicos o solos, para controlar problemas concretos o aspectos específicos de los cuidados. Posteriormente puede realizar valoraciones focalizadas cada hora para determinar si hay cambios en el estado neurológico.

Aunque hay formatos que dirigen la valoración focalizadas, con frecuencia s lleva a cabo sin ninguna guía, por lo que es necesario saber que tipo de cuestión deberían formularse. Existen 4 preguntas claves:

1. ¿Cuál es el estado actual del problema (hay signos, síntomas, o factores de riesgo para su Aparicio)?

2. Comparado con los datos de referencia (datos recogidos antes del tratamiento), ¿La información indica que el problema ha mejorado, ha empeorado o no ha variado?

3. ¿Qué factores contribuyen al problema y que se ha hecho al respecto?

4. ¿Cuál es la perspectiva del usuario sobre el estado actual del problema y como esta siendo tratado?

Promoción de la salud: cribado para la prevención y el diagnostico tempranos:

A medida que nos decantamos hacia el modelo de predecir, prevenir y gestionar, es de esperar que nos vemos implicados en el cribado para la detección y diagnóstico temprano de problemas de salud comunes. Para alcanzar los objetivos se intenta aumentar la duración y la calidad de la vida, los proveedores de cuidados de cualquier entorno deben identificar factores de riesgo para la salud y aconsejarles sobre la promoción de su salud en cada encuentro con el usuario.

El cribado apropiado incluye considerar riesgos, beneficios y costes implicados teniendo en cuenta los siguientes criterios.

-La enfermedad representa un problema de salud importante.

-La enfermedad es prevalente y afecta a la calidad de vida y a la longevidad.

-La enfermedad tiene un periodo asintomático que permite la detección temprana.

-Las pruebas permiten detectar la enfermedad en un estadio anterior a la aparición de sintomatología.

-La enfermedad tiene un método aceptable de tratamiento.

-La enfermedad tiene mejores resultados terapéuticos con el tratamiento temprano, y peores cuando este se retrasa.

- La prueba tiene un alto grado de sensibilidad, especificada, valor predictivo y fiabilidad.

-La prueba es segura, aceptable, asequible y accesible.

-Se dispone de recursos para el diagnóstico, tratamiento, asesoramiento y seguimiento.

-El coste del cribado se ve compensado por los beneficios de la detección y tratamiento tempranos.

-La prueba de cribado es relevante para la población de riesgo.

Consideraciones Éticas, Culturales y Espirituales:

El éxito de sus técnicas de entrevista y examen está influido por su sensibilización ante los aspectos éticos, culturales y espirituales.

1. Proporcionan servicios respetando la dignidad humana y la unidad del cliente, sin limitaciones para la consideración de su situación social o económica, atributos personales, o la naturaleza de su problema de salud.

2. Salvaguardar el derecho del cliente a la intimidad protegiendo juiciosamente la información de índole confidencial.

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