Laboratorio Clinico

INTRODUCCIÓN:

Empezaremos definiendo primero

MUESTRA BIOLÓGICA

Se define como muestra biológica, la porción proveniente de tejidos o fluidos (sangre,

orina, heces fecales, líquido cefalorraquídeo, semen, saliva, sudor, líquido amniótico y

otros) obtenida para su análisis y diagnóstico.

Los tipos de muestra y su forma de utilizarse varían en relación al laboratorio que la

procesará, así tenemos que: El laboratorio de microbiología trabaja fundamentalmente con

fluidos y secreciones en busca de microorganismos patógenos, los laboratorios clínicos y

de Inmunología, que en la mayoría de los casos funcionan como una misma entidad

trabajan con todos los fluidos biológicos, los laboratorios de genética utilizan como

muestras además de fluídos, elementos celulares mientras que anatomía patológica utiliza

en mayor cuantía muestras de tejidos y células. Por su parte Imagenología no utiliza personas

se muestra biológica, sino que su accionar es en busca de imágenes de los diferentes

procesos patológicos mediante equipamiento tecnológico.

A continuación detallaremos como se lleva a cabo este proceso en los diferentes

laboratorios.

Los propósitos fundamentales del laboratorio de microbiología médica son: el

aislamiento e identificación de los microorganismos que causan enfermedad en el hombre

y la determinación de la susceptibilidad “in vitro” a los agentes antimicrobianos. La fuente

de los especímenes y sus tipos son diversos, por tanto es importante tener en

consideración una adecuada recolección y transporte de las muestras.5

En correspondencia con las categorías de los agentes infecciosos las muestras más útiles

son:

• En las infecciones bacterianas se recolectan una amplia gama de muestras en

dependencia de la naturaleza del problema diagnóstico y de la enfermedad en

cuestión, las más frecuentes son: la sangre, la orina, el esputo, la materia fecal,

el líquido cefalorraquídeo (LCR), las secreciones vaginales, uretrales,

conjuntivales, óticas, entre otras.

• En las afecciones micóticas dependen de los tipos de micosis, de la región

afectada, del agente que se sospeche y su localización, por ejemplo: partes del

cuero cabelludo, piel, uñas y tejidos,

• En las infecciones virales al igual que en las bacterianas la toma de muestras

depende de la naturaleza del problema diagnóstico, de la enfermedad en

cuestión y la localización del agente, entre las más frecuentes encontramos: la

sangre, el LCR y los tejidos,

• Para la obtención de las muestras en las infecciones parasitarias, además de los

aspectos abordados en párrafos anteriores, debemos tener cuenta el estadio de

desarrollo del agente; las más frecuentes son: materia fecal fresca y conservada,

muestra de la región perianal, el contenido duodenal y biliar, las secreciones vaginal,

uretral, prostática, la orina y la sangre.

En la adecuada recolección y transporte de las muestras es indispensable garantizar la

calidad y las condiciones en que se reciben, estas limitan el resultado que brinda el

laboratorio. Las muestras se deben obtener de forma tal que reduzcan al mínimo la

posibilidad de introducir agentes infecciosos contaminantes, que no intervienen en el

proceso infeccioso.

Una recolección apropiada se debe realizar durante la fase temprana de un proceso

patológico o dentro de los dos a tres días siguientes, como en las infecciones virales.

Los requisitos indispensables para la toma de las muestras son:

• Tener un criterio razonable del agente infeccioso que se desea buscar.

• La representatividad de la muestra.

• La región anatómica en que se sospecha la presencia del agente infeccioso.

• La obtención de la muestra, siempre que sea posible, antes del inicio de la terapia

antimicrobiana.

• Instruir claramente a los pacientes.

• Enviar las muestras rápidamente, garantizando la conservación y transporte

adecuados.

• Suministrar suficiente información al laboratorio.

Para los laboratorios clínicos, de genética y de inmunología, los requisitos generales

de la toma de muestra son:

La indicación de los estudios diagnósticos serán los necesarios y correspondientes al

pensamiento clínico según la situación de salud del paciente. La solicitud de los estudios

no debe ser una lista de exámenes, sino todos aquellos que sean necesarios para

confirmar o descartar un diagnóstico presuntivo. Dicha solicitud debe llenarse con los

datos de identificación del paciente y la información necesaria para el laboratorio6.

Existen factores que dependen del paciente y factores que dependen del personal de

salud en los centros diagnósticos para que el resultado diagnóstico de la indicación

médica sea de utilidad clínica.

Existen factores que pueden ser modificables o no por el propio paciente. Los no

susceptibles de modificación son: la edad, el sexo y la raza del paciente, pero que sí

pueden influir de manera importante en la interpretación de los resultados obtenidos, por

ejemplo: los niveles de hemoglobina (Hb), hierro sérico y algunas hormonas difieren en el

hombre y la mujer; la anemia por eritrocitos falciforme se observa en individuos de

ascendencia negra, mientras que determinados procesos patológicos metabólicos son

más frecuentes en los de ascendencia hebrea.

Los factores que son susceptibles de modificar están comprendidos por el ejercicio

físico, la tensión mental o stress, por ejemplo: en un paciente al que le fue muy difícil

trasladarse hasta el centro diagnóstico, se modifican los valores de potasio, glucosa,

proteínas, lípidos y la fórmula leucocitaria.

Un aspecto importante que se debe tener en cuenta para la realización de estudios de

laboratorio es el ayuno. Las muestras de sangre deben ser tomadas temprano en la

mañana después de un rango de ayuno entre 8 a 12 horas. La determinación de los

niveles de glucosa se afecta de manera significativa con la ingestión reciente de alimentos

o con el ayuno prolongado (mayor de 12 horas).

La ingestión de medicamentos por el paciente influye en los resultados de muchas de las

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