Mecanismo de acción el ácido acetilsalicílico

AINE´S

Ácido acetilsalicílico (Aspirina)

Mecanismo de acción

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible

Aplicaciones terapéuticas

- Dolor (de cabeza, dental, menstrual), fiebre

- Inflamación no reumática (dolor musculoesquelético, lesiones deportivas, bursitis, capsulitis, tendinitis, tenosinovitis aguda no específica); artritis reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumática

- Antiagregante plaquetario (profilaxis de: IAM o reinfarto en pacientes con angina de pecho inestable o historia de IAM, oclusión del by pass aortocoronario, tromboflebitis, flebotrombosis y trombosis arteriales, tromboembolismo postoperatorio en pacientes con prótesis vasculares biológicas o con shunts arteriovenosos; tto. de AIT en varones con isquemia cerebral transitoria para reducir riesgo de ACV)

Adversos

Frecuentes: nauseas, vomito, sangrad gástrico o intestinal, prolongación de tiempo de sangrado. Hace que se prolongue la duración de la gestación y el trabajo de parto.

Poco frecuentes: ulceración gastrointestinal, síndrome de Reye en niños con enfermedad febril aguda. Con dosis altas cefalea, mareo, visión borrosa, cansancio, somnolencia, temblor, inquietud, sudoración, sed, zumbido de oídos, vértigo, hiperventilación, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, anemia, hepatotoxicidad reversible, hipoprotrombinemia, fiebre, coma, colapso cardiovascular e insuficiencia renal.

Raras: reacciones anafilácticas, anemia hemolítica, broncoespasmo, dermatitis alérgica.

Interacciones

• Aumenta riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales con: otros AINE, corticoides; no asociar.

• Efecto sobre la agregación plaquetaria inhibido por ibuprofeno.

• Aumenta riesgo de hemorragias con: ISRS, anticoagulantes orales (heparina, warfarina), trombolíticos, antiagregantes plaquetarios, alcohol.

• Riesgo de fallo renal agudo con: diuréticos, IECA.

• Reduce efecto de: IECA, ARA II, antihipertensivos ß-bloqueantes, interferón alfa, uricosúricos (probenecib, sulfinpirazona).

• Niveles plasmáticos aumentados con uricosúricos.

• Aumenta efecto de: insulina, sulfonilureas.

• Aumenta su toxicidad con: cimetidina, ranitidina, zidovudina.

• Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.

• Aumenta ototoxicidad de: vancomicina.

• Aumenta niveles plasmáticos de: litio, digoxina, barbitúricos, zidovudina, ác. valproico, fenitoína, metotrexato (no asociar con metotrexato a altas dosis; a dosis bajas monitorizar hemograma y función renal).

• Excreción renal aumentada por antiácidos.

• Lab: en sangre: aumento de glucosa, paracetamol y proteínas totales; reducción de ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, colesterol, CPK, LDH y proteínas totales. En orina: reducción de ác. 5-hidroxi-indolacético, ác. 4-hidroxi-3-metoxi-mandélico, estrógenos totales y glucosa.

Diclofenaco (Voltaren-Dolo)

Mecanismo de acción

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.

Aplicaciones terapéuticas

- Artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoyética, artrosis, espondiloartritis, reumatismo extraarticular, tto. Sintomático del ataque agudo de gota, de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas

- Tto. sintomático del dolor asociado a cólico renal, dolor musculoesquelético: rectal

- Tto. sintomático del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores postoperatorios y postraumáticos

- Tto. sintomático de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales, menstruales, musculares o de espalda). Alivio de los síntomas del resfriado y la gripe, incluyendo estados dolorosos como dolor muscular y de garganta. Estados febriles

- Dismenorrea 1 aria

Adversos

Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, eructos, pirosis, erupción cutánea, flatulencia, edema en miembros inferiores, visión borrosa, hematuria, nerviosismo, disfunción hepática; irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor e induración en el lugar de iny. (IM).

Lab: aumento de transaminasas séricas.

Interacciones

• Aumenta concentración plasmática de: litio y digoxina.

• Aumenta acción y toxicidad de: metotrexato.

• Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.

• Disminuye acción de: diuréticos.

• Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.

• Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.

• Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.

• Aumenta frecuencia de aparición de efectos adversos con AINE por vía sistémica.

• Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.

• Concentración plasmática aumentada por: inhibidores potentes de CYP2C9 (sulfinpirazona y voriconazol).

• Aumenta exposición de: fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).

Ibuprofeno (Advil)

Mecanismo de acción

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico

Aplicaciones terapéuticas

Artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil), espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos. Alteraciones musculoesqueléticas y traumáticas con dolor e inflamación.

Tto. Sintomático del dolor leve o moderado (dolor de origen dental, dolor posquirúrgico, dolor de cabeza, migraña). Dismenorrea primaria. Cuadros febriles.

Adversos

Dispepsia, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal; erupción cutánea; fatiga o somnolencia, cefalea, mareo, vértigo.

Interacciones

• Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos.

• Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA.

• Reduce efecto de: mifepristona.

• Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio.

• Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantoínas, sulfamidas.

• Potencia lesiones gastrointestinales con: salicilatos, fenilbutazona, indometacina y otros AINE.

• Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e insulina.

• Efecto aditivo en la inhibición plaquetaria con: ticlopidina.

• Aumenta riesgo de hematotoxicidad con: zidovudina.

• Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes.

• Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolimús, ciclosporina.

• Riesgo aumentado de hemorragia y úlcera gastrointestinal con: corticosteroides,

...