PALPACIÓN SIGNOS A TENER EN CUENTA

PALPACIÓN

SIGNOS A TENER EN CUENTA

TECNICA

IMPORTANCIA MÉDICA

* Sensibilidad de la pared torácica.

* Roces de fricción pleural.

* Frémitos bronquiales.

* Excursión respiratoria anormal.

* Frémitos táctiles asimétricos.

El medico coloca la mano en la pared torácica del paciente mientras este dice (uno, dos, tres o noventa y nueve) repetidamente y uniformemente mientras el medico compara las áreas simétricas del pecho.

Hallazgos:

Frémito vocal es más prominente en hombres que mujeres.

Frémito táctil puede estar ausente en personas sanas, en personas con voces suaves o agudas o personas que posean cajas torácicas gruesas.

Hallazgo anormal es el frémito táctil asimétrico es indicativo de un proceso patológico ya sea presencia de aire, fluido o tumor que separa el parénquima pulmonar de la caja torácica (neumotórax unilateral, derrame pleural o neoplasias pulmonares y neumonía unilateral.

La extensión asimétrica de la caja torácica tiene una alta probabilidad de neumonía unilateral (el lado con la neumonía se mueve menos) además el paciente está acompañado de fiebre y tos.

Frémitos táctiles disminuidos aumenta considerablemente la probabilidad de un derrame pleural subyacente.

Presencia de sensibilidad en la caja torácica con dolor torácico sugiere la enfermedad de costocondritis.

PERCUSIÓN

TIPOS DE PERCUSIÓN

TECNICA

IMPORTANCIA MÉDICA

MÉTODO INDIRECTO: PERCUSIÓN COMPARATIVA Y PERCUSIÓN TOPOGRAFICA.

MÉTODO DIRECTO: PERCUSIÓN AUSCULTATORIA

PERCUSIÓN COMPARATIVA: Se percute ambos lados de la caja torácica, comparando sonidos.

PERCUSIÓN TOPOGRAFICA: Se percute la caja torácica con el objetivo de delimitar la extensión de órganos (en este caso los pulmones) y la excursión del diafragma, esta se realiza en inspiración y espiración percutiendo las bases pulmonares respectivamente y midiendo la distancia vertical entre estos dos puntos el rango normal es de 3 a 6 cm; igualmente se usa para saber si hay un aumento de tamaño en el corazón o en el hígado.

PERCUSIÓN AUSCULTATORIA: Con un estetoscopio escucha los sonidos producidos por los golpes de percusión. Se deben encontrar sonidos idénticos en ambos lados, caso contrario se tendrá el hallazgo de una enfermedad ipsilateral.

Hallazgos:

3 tipos de sonidos en la percusión: timpanismo (>40ms), resonante (15 ms) y matidez (<3 ms).

La percusión comparativa es de gran sensibilidad (100%) y especificidad para el diagnóstico de derrame pleural pero no es de gran ayuda para la neumonía.

En

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